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保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥

在線問法 時間: 2023.11.21
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保險公司要扣20%非醫(yī)保

保險公司會根據(jù)保險合同保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 的約定保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 ,對醫(yī)療費(fèi)中保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 的非醫(yī)保范圍用藥(俗稱自費(fèi)藥品)予以扣除,一般是由保險公司的醫(yī)療崗進(jìn)行核算,如果保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 你對所扣除的藥品不服,可以申請由鑒定機(jī)構(gòu)對自費(fèi)藥品進(jìn)行鑒定。

擴(kuò)展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

買了不計免賠險傷者住院費(fèi)12000我還要自己賠嗎?保險公司要我負(fù)擔(dān)全部醫(yī)藥費(fèi)的百分之二十合理嗎

由交強(qiáng)險保險公司承擔(dān)。

在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 ,被保險人在使用被保險機(jī)動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險人按照交強(qiáng)險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 :

(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;

(二)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元;

(三)財產(chǎn)損失賠償限額為2000元;

(四)被保險人無責(zé)任時,無責(zé)任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元;無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額為100元。

死亡傷殘賠償限額和無責(zé)任死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi),被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。

醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)。

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我買了平安保險車險第三者責(zé)任險加(不計免賠) 被保險人還要負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的百分之20嗎

當(dāng)發(fā)生雙方事故時,有投保第三者責(zé)任險及三者不計免賠險,保險公司在保額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。

商業(yè)第三者責(zé)任保險:是指被保險人允許的合格駕駛員在使用被保險車輛過程中發(fā)生的意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)的直接損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人支付的賠償金額,保險人會按照保險合同中的有關(guān)規(guī)定給予賠償。同時,若經(jīng)保險公司書面同意,被保險人因此發(fā)生仲裁或訴訟費(fèi)用的,由保險公司承擔(dān)。該險種主要是保障道路交通事故中第三方受害人獲得及時有效賠償?shù)碾U種。

不計免賠險保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 :車險商業(yè)保險的條款中規(guī)定保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 了,保險人將根據(jù)駕駛?cè)嗽谑鹿手兴?fù)的責(zé)任,采取一定的責(zé)任免賠率,負(fù)主要責(zé)任的,免賠15%保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 ;負(fù)同等責(zé)任的,免賠10%;負(fù)次要責(zé)任的,免賠 5%;負(fù)全部責(zé)任的,免賠20%。

商業(yè)險含以下不計免賠險:

1.車輛損失險不計免賠

2.商業(yè)三者險不計免賠

3.盜搶險不計免賠

4.車上人員不計免賠(司機(jī)、乘客)

5.車身劃痕險不計免賠。

6.自燃險沒有不計免賠

我買的全保和不計免賠,為何還要出百分之二十的醫(yī)藥賈

因?yàn)槟阗I保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 的保險合同里很可能寫明保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 了醫(yī)療費(fèi)按80%報銷,如果沒不計免賠就還會根據(jù)責(zé)任報銷得更少

轉(zhuǎn)彎時與直行的摩托車相撞,全責(zé),保險公司要求我付傷者自費(fèi)藥費(fèi)用的20%,傷者請律師要求更多賠償

保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 你保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 的這個和一個案例有點(diǎn)像,給你參考一下。

2012年8月,被告劉某駕駛川AT19W7號車由凈居寺路沿靜康路往龍泉方向行駛,行駛至靜康路指示牌下方處左轉(zhuǎn)越過中心雙實(shí)線,往望江賓館行駛,行駛至非機(jī)動車道時,與騎電動車保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 的龍某相撞,造成車輛受損,龍某受傷的交通事故。經(jīng)成都市交警三分局認(rèn)定駕駛員劉某承擔(dān)此事故主要責(zé)任。被告劉某所駕駛的車輛在保險公司投保了12萬交強(qiáng)險和30萬商業(yè)險。傷者龍某系某旅游公司法定代表人,因交通事故受傷后,住院治療導(dǎo)致了較大的身體傷痛和誤工損失,故訴諸法院,要求被告劉某賠償因此次交通事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)損失共計18萬元左右。保險公司因保險合同在本案中列為被告。在龍某的各項(xiàng)損失中,醫(yī)療費(fèi)金額共計5萬元,保險公司事故發(fā)生后墊付1萬元,被告劉某墊付3萬余元。庭審中,保險公司對于醫(yī)療費(fèi)的賠償提出扣除20%的自費(fèi)用藥,原告和被告雙方均不同意,認(rèn)為保險公司對于醫(yī)療費(fèi)自費(fèi)用藥的扣除沒有法律依據(jù),要求保險公司全額賠償。保險公司依法提起對于自費(fèi)藥鑒定的申請,法院予以準(zhǔn)許。

判決要點(diǎn):

法院依法認(rèn)定了求實(shí)司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定報告,就醫(yī)療費(fèi)金額按照鑒定報告的結(jié)論依法判決,其中醫(yī)療費(fèi)用中非用于交通事故傷害治療的費(fèi)用1萬5千余元以及用于交通事故傷害治療中,屬于自費(fèi)用藥的金額1萬2千余元予以扣除。庭審中,原告又出示了2張醫(yī)療費(fèi)票,共計金額2000元,稱申請鑒定時遺漏,保險公司提出參照鑒定結(jié)論的自費(fèi)藥比例扣除自費(fèi)藥,避免鑒定增加訟累,法院和各方當(dāng)事人均予以同意。同時,因本次事故中,劉某為主責(zé),法院判決其承擔(dān)70%的責(zé)任,保險公司要求對于醫(yī)療費(fèi)中超出交強(qiáng)險醫(yī)療賠償限額的金額按照責(zé)任比例承擔(dān),法院予以支持本案其他賠償金額依法合理判決。

律師點(diǎn)評:

交通事故涉及保險公司三者險賠償時,保險公司往往提出依照保險合同約定扣除自費(fèi)藥的問題,此觀點(diǎn)因與審判實(shí)踐緊密結(jié)合,非專業(yè)的理賠人員往往不能理解。什么是自費(fèi)藥保險讓我出百分之二十自費(fèi)藥 ?在入院治療用藥的過程中,有一部分醫(yī)生開具的治療藥品并不屬于國家醫(yī)療保險目錄范圍,此部分用藥即屬于自費(fèi)用藥。保險公司的格式保險條款中,均有一條約定為:保險事故發(fā)生后,保險人按照國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及本保險合同的規(guī)定,并根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn),在保險單載明的賠償限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。根據(jù)此條約定,保險公司在賠償時會要求扣除醫(yī)藥費(fèi)用中屬于自費(fèi)用藥的金額。什么是自費(fèi)藥比例?因大量的交通事故賠償金額需要通過法院訴訟確定,醫(yī)藥費(fèi)中具體多少金額為自費(fèi)用藥?在沒有經(jīng)過專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的情況下無法核定,綜合各地審判慣例,保險公司核賠人員根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)金額、用藥清單、傷者病情記載等基本材料載明的基本事實(shí)形成了大致的自費(fèi)用藥慣例比例,在各方認(rèn)可的情況下,法院可直接適用。本案中,保險公司即基于慣例和本案具體情況,提出了20%的扣除標(biāo)準(zhǔn)。不同意保險公司的比例如何處理?實(shí)踐中,傷者和被保險人往往不同意保險公司的扣除比例,認(rèn)為當(dāng)庭不認(rèn)可即可對抗保險公司的自費(fèi)藥扣除要求,此觀點(diǎn)是錯誤的。保險公司的自費(fèi)藥比例僅僅是一個慣例的簡易標(biāo)準(zhǔn),若各方不同意,保險公司即可向法院提出自費(fèi)藥鑒定,自費(fèi)藥的具體金額由鑒定結(jié)論實(shí)事求是的確定。本案中,自費(fèi)藥鑒定出來的金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了保險公司提出的扣除比例,是傷者和被保險人沒有預(yù)測到的。此外,因交強(qiáng)險的醫(yī)療限額僅有1萬元,故醫(yī)療費(fèi)超出1萬元的部分需要在商業(yè)險中劃分責(zé)任比例承擔(dān),故自費(fèi)藥不能賠付的部分也對應(yīng)分?jǐn)偟截?zé)任比例范圍內(nèi)。

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北京交通事故律師-許瑞林

10-09 17:30

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北京交通事故律師-許瑞林

09-19 17:49

交通事故成功和解,快速拿到23萬賠償款!元甲律所專業(yè)調(diào)解談判,在傷者承擔(dān)次要責(zé)任情況下,爭取到了最高賠償款!感謝當(dāng)事人認(rèn)可,讓我們的工作充滿意義和價值!

北京交通事故律師-許瑞林

04-12 12:32

要做就做最好的 所有的事交給我們 你只需要簽字拿錢即可

北京交通事故律師-許瑞林

09-28 18:54

北京延慶交通事故,六十多歲老人不幸去世,元甲律所理賠團(tuán)隊(duì)與保險公司專業(yè)談判,一個多月達(dá)成和解,幫助家人拿到賠償款180萬元。

北京交通事故律師-許瑞林

10-08 15:20

收到一位成都市民不具名當(dāng)事人的一封深情感謝信,當(dāng)事人說:“我所獲得的不僅僅是物質(zhì)賠償,更多的是對我合法權(quán)益的維護(hù)和尊嚴(yán)的尊重”??

北京交通事故律師-許瑞林

04-07 18:08

為了保護(hù)未成年人,非案件需要,法院是不允許未成年人進(jìn)入的

北京交通事故律師-許瑞林

09-23 13:44

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北京交通事故律師-許瑞林

09-19 17:44

保險理賠還需要自費(fèi)嗎

《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條保險理賠還需要自費(fèi)嗎:機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,【拓展資料】相關(guān)知識補(bǔ)充保險理賠還需要自費(fèi)嗎:《中華人民共和國 ...
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當(dāng)事人鄭先生騎電動車與轎車發(fā)生交通事故,地點(diǎn)北京,對方全責(zé),導(dǎo)致當(dāng)事人三踝骨折。元甲律所專案組與保險公司和解談判,快速調(diào)解,幫助當(dāng)事人拿到26萬元賠償款!專業(yè)高效的解決方案,幫助當(dāng)事人早日解決糾紛,早日安心養(yǎng)傷!

北京交通事故律師-許瑞林

04-07 18:31

發(fā)生交通事故受傷,如何能快速拿到賠償款?傷者經(jīng)鑒定評上2個十級傷殘,通過多次談判,與保險公司達(dá)成和解,在傷者承擔(dān)主責(zé)的情況下,獲得27萬賠償款。

北京交通事故律師-許瑞林

09-28 13:50

人傷自費(fèi)藥要出百分之二十嗎

我把人撞了我付全責(zé),對手術(shù)時用了國產(chǎn)鋼板和鋼釘保險公司只報百分之您好,保險公司人傷自費(fèi)藥要出百分之二十嗎的報銷是按照保險條款的規(guī)定來賠償?shù)模渡虡I(yè)第三者責(zé)任保險》條款明確規(guī)定:超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療 ...
121熱度
二審持續(xù)勝訴,按照當(dāng)事人要求早日幫助其“回米米”????

北京交通事故律師-趙金保

09-28 12:46

放保險公司存錢穩(wěn)不 保險公司倒閉了怎么辦

律師回復(fù)中...
2024-10-05 14:53
螞蟻協(xié)查中心調(diào)證,律師持調(diào)查令即可

北京交通事故律師-趙金保

09-11 11:18

保險公司自費(fèi)部分賠嗎

全責(zé)車禍自費(fèi)藥一般由責(zé)任人承擔(dān),交通事故一旦完成雙方保險公司自費(fèi)部分賠嗎的責(zé)任劃分后,責(zé)任人要對受害人保險公司自費(fèi)部分賠嗎的醫(yī)療費(fèi)用,財產(chǎn)損失進(jìn)行賠償,有購買保險的賠付過程 很多車主都會投保交強(qiáng)險,或者商業(yè)三者險保險公司自費(fèi)部 ...
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哪種情形錄音證據(jù)副本視為原件 實(shí)踐中對于電子數(shù)據(jù)是否可視為原件的電子復(fù)本,可依據(jù)以下情形進(jìn)行考察: (1)可準(zhǔn)確反映原始數(shù)據(jù)內(nèi)容的輸出物或顯示物;(2)具有最終完整性和可供隨時調(diào)取查用的電子復(fù)本;(3)雙方當(dāng)事人均未提出原始性異議的電 ...

北京交通事故律師-趙金保

07-28 18:57

北京延慶交通事故,傷者評上十級傷殘,庭審中元甲律師據(jù)理力爭,在傷者承擔(dān)同等責(zé)任的情況下,法院判決保險公司以及司機(jī)賠償近24萬元,賠償金額大大超出傷者的心理預(yù)期!

北京交通事故律師-趙金保

10-08 14:20

保險公司拒賠自費(fèi)藥是否合法

對該部分費(fèi)用,保險公司通常是拒賠的,其理由按保險條款中約定“按照國家基本醫(yī)療保險的范圍和標(biāo)準(zhǔn)計算保險賠償責(zé)任”,免除了對第三者“自費(fèi)藥”的賠償責(zé)任,如果商業(yè)第三者責(zé)任保險明確約定按照國家基本醫(yī)療保險的范圍和標(biāo)準(zhǔn)計算保險賠償責(zé)任,保 ...
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真金不怕火煉,服務(wù)不怕你來體驗(yàn),十八年的交通事故經(jīng)驗(yàn),四千多面錦旗的口碑,三百多期的公益講座,只為受害者代言,你的每一份信任在元甲都能得到最好的回報。

北京交通事故律師-趙金保

09-19 19:50

打官司保險公司自費(fèi)藥全賠嗎

保險公司醫(yī)藥費(fèi)全賠嗎保險公司醫(yī)藥費(fèi)一般不會全賠,被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外打官司保險公司自費(fèi)藥全賠嗎的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失打官司保險公司自費(fèi)藥全賠嗎的,保險公司只會在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限 ...
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