保險(xiǎn)責(zé)任

（一）身故保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故身

故平安意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 的，保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

（二）傷殘保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故

造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所列傷殘之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并在符合本條款第二十七條釋義的醫(yī)院（以

下簡(jiǎn)稱(chēng)“釋義醫(yī)院”）進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)實(shí)際支出的平安意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ：按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的、必要的、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)人民幣 100

元的部分給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（四）誤工津貼保險(xiǎn)金

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故在

釋義醫(yī)院住院治療，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的合理住院天數(shù)，按照保險(xiǎn)單載明的誤工津貼日額給

付“誤工津貼保險(xiǎn)金”。

（五）住院護(hù)理津貼保險(xiǎn)金

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故在

釋義醫(yī)院住院治療，經(jīng)醫(yī)師診斷被保險(xiǎn)人必須實(shí)施特級(jí)或一級(jí)護(hù)理的，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人接

受護(hù)理的合理天數(shù)，按照保險(xiǎn)單載明的住院護(hù)理津貼日額給付“住院護(hù)理津貼保險(xiǎn)金”。

責(zé)任免除

第六條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用支出或住院治療的，保險(xiǎn)人

不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任平安意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏、中暑、猝死；

（五）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其平安意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 他內(nèi)、外科手術(shù)；

（六）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）核爆炸、核輻射或核污染；

（八）恐怖襲擊；

（九）被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕；

（十）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)。

第七條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用支出或住院治療的，

保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；

（二）被保險(xiǎn)人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；

（三）被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)期間。

第八條 下列費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其平安意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 他公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)

用；

（二）因椎間盤(pán)膨出和突出造成被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、

牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

第九條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額分為意外傷害保險(xiǎn)金額、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額、誤工津貼保險(xiǎn)

金額、住院護(hù)理津貼保險(xiǎn)金額，由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。

投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)期間

第十條 本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為

準(zhǔn)。

詳細(xì)見(jiàn)平安個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款

平安200元意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)包括平安意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ：意外身故10萬(wàn)元平安意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ，意外殘疾10萬(wàn)元(按比例)，意外燒傷10萬(wàn)元(按比例);意外醫(yī)療，有醫(yī)保者無(wú)免賠額，無(wú)醫(yī)保者免賠額為100元，報(bào)銷(xiāo)比例為100%，最高可給付5,000元。

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中國(guó)平安保險(xiǎn)工傷意外保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)平安意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ：

一是殘廢或是身故兩種情況平安意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ，這兩種情況下都是賠付100%的保額。二是意外受傷或殘疾平安意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ，此時(shí)醫(yī)療費(fèi)用等于所發(fā)生的醫(yī)療發(fā)票報(bào)銷(xiāo)減去對(duì)應(yīng)的免賠額，符合傷殘等級(jí)的按傷殘等級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例賠付。

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平安平安意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 的意外險(xiǎn)產(chǎn)品種類(lèi)還是比較豐富的，包括了旅游意外、綜合意外、還有返還型意外險(xiǎn)等，綜合來(lái)看，賠償標(biāo)準(zhǔn)的限制因素不外乎以下幾點(diǎn)平安意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ：

1、保險(xiǎn)金額設(shè)定。

也就是在投保過(guò)程中平安意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 我們所了解到的相應(yīng)產(chǎn)品的基本保額，具體的賠償是按照基本保額及合同約定的既定比例來(lái)計(jì)算的。

2、意外傷害后的實(shí)際醫(yī)療支出

現(xiàn)下大部分的平安意外險(xiǎn)都涵蓋有意外醫(yī)療責(zé)任，實(shí)際的賠償標(biāo)準(zhǔn)是不會(huì)超過(guò)意外醫(yī)療部分的基本額度的，另外產(chǎn)品本身的意外醫(yī)療免賠額以及報(bào)銷(xiāo)比例也是一部分的賠償標(biāo)準(zhǔn)的因素。

3、其他津貼類(lèi)因素的標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)有意外津貼責(zé)任的平安意外險(xiǎn)產(chǎn)品，具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)是按照合同約定的每日津貼的數(shù)額以及住院天數(shù)來(lái)看的。

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應(yīng)答時(shí)間：2021-11-03，最新業(yè)務(wù)變化請(qǐng)以平安銀行官網(wǎng)公布為準(zhǔn)。