意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍
1、因病摔倒:假如被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致的身故意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 ,意外險(xiǎn)是不賠的。
2、妊娠期意外:大多數(shù)保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)將:“被保險(xiǎn)人因妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過(guò)敏導(dǎo)致的傷害?!?列入免責(zé)范圍中。
3、過(guò)勞猝死:過(guò)勞猝死是因長(zhǎng)期的疲勞而造成的意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 ,對(duì)當(dāng)事人來(lái)講意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 ,讓自己的身體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),任由耗竭而導(dǎo)致死亡,對(duì)于過(guò)勞猝死并不是因外來(lái)的突發(fā)情況造成,如果不是特定含有猝死保障的意外險(xiǎn),一般是不會(huì)進(jìn)行賠償?shù)摹?/p>
4、個(gè)體食物中毒:食物中毒屬于意外,但食物中毒是3人及3人以上的集體事件,且需要上級(jí)主管單位認(rèn)定,所以一般個(gè)人食物中毒從臨床診斷來(lái)說(shuō)屬于腸胃疾病。
5、中暑死亡:中暑是一種疾病,與患者身體機(jī)能有關(guān),一定程度上是可以避免的。它不是外來(lái)的,突發(fā)的,而是內(nèi)在因素引起。簡(jiǎn)言之,中暑屬于疾病范疇,是內(nèi)因?qū)е?,不屬于意外傷害?/p>
6、手術(shù)意外死亡:手術(shù)時(shí)發(fā)生意外,是因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中出現(xiàn)狀況導(dǎo)致意外死亡,是由于疾病,不屬于意外傷害。
7、高原反應(yīng):高原缺氧是可以預(yù)知的,不符合突發(fā)的,不可預(yù)見(jiàn)的,且G先生年事已高,產(chǎn)生高原反應(yīng)并非“意外”,因此不賠償。
8、職業(yè)變更未告知
9、潛水身亡:許多保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)條款將被保險(xiǎn)人“從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車”等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)列為免責(zé)條款,所以在購(gòu)買時(shí)一定要看清楚條款。
10、自殺:自殺是屬于被保險(xiǎn)人的故意行為,不符合意外的保障范圍。在意外險(xiǎn)中,基本都對(duì)自殺做免責(zé)說(shuō)明。
拓展資料
意外險(xiǎn)的理賠范圍涵蓋了以下三種:
1、死亡給付,是指被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全額給付。
2、殘疾給付,是指被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘疾保險(xiǎn)金,殘疾給付是部分給付。
3、醫(yī)療給付,當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)合同約定給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘疾的附加險(xiǎn)承保。
意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍常情況下意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 ,若被保險(xiǎn)人因下列行為導(dǎo)致身故或傷殘,意外險(xiǎn)不理賠:
(1)投保人、被保險(xiǎn)人、受益人意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 的故意行為;
(2)因被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、自殺、自殘、毆斗、吸毒等所致意外傷害;
(3)因被保險(xiǎn)人私自服用、注射藥物所致意外傷害;
(4)因戰(zhàn)爭(zhēng)、核輻射等不可抗力所致意外傷害。
【拓展資料】
主要有個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、航空意外傷害保險(xiǎn)、旅游意外傷害保險(xiǎn)、住宿旅客意外傷害保險(xiǎn)、出國(guó)人員意外傷害保險(xiǎn)等險(xiǎn)種。意外傷害保險(xiǎn)也可以作為附加險(xiǎn)附加于各種人身保險(xiǎn)合同。
保險(xiǎn)概述:
意外傷害險(xiǎn),即意外傷害保險(xiǎn),簡(jiǎn)稱意外險(xiǎn),是以被保險(xiǎn)人意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的,以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。根據(jù)這個(gè)定義,意外傷害保險(xiǎn)保障項(xiàng)目包括C。
傷害必須是人體的傷害,人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然軀體的組成部分,不能作為保險(xiǎn)對(duì)象。
傷害必須是意外事故所致,是指外來(lái)的劇烈的偶然發(fā)生的事故。只有同時(shí)具備“外來(lái)”、“劇烈”、“偶然”三個(gè)條件,才能構(gòu)成該合同的保險(xiǎn)事故。
所謂“外來(lái)”,是指?jìng)兿涤杀槐kU(xiǎn)人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷擊、蛇咬、煤氣中毒等等。如果傷害由自身疾病而起則不屬意外事故;所謂“劇烈”是指人體受到強(qiáng)烈而突然的襲擊而形成的傷害。如果傷亡系由被保險(xiǎn)人長(zhǎng)期操勞或磨煉所致,如地質(zhì)勘探作業(yè)、運(yùn)動(dòng)員多年運(yùn)動(dòng)致腰及關(guān)節(jié)損傷等,就不是意外事故;所謂“偶然”,是指被保險(xiǎn)人不能預(yù)見(jiàn)、不希望發(fā)生的事故。
意外傷害險(xiǎn),承保的風(fēng)險(xiǎn)是意外傷害。通常,保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)意外傷害定義是:以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
意外險(xiǎn)在什么情況下不給賠付意外險(xiǎn)在以下情況下不給賠付:
1、猝死不賠。
猝死意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 的本質(zhì)還是因?yàn)橥话l(fā)某種疾病而導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)死亡意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 ,所以歸根到底還是來(lái)自于自身問(wèn)題造成的意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 ,比如常見(jiàn)的心腦血管疾病。
2、妊娠意外不賠。
懷孕期間各種風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加,所以意外險(xiǎn)并不賠。
3、醫(yī)療事故不賠。
生病住院治療本身就存在風(fēng)險(xiǎn),特別是一些大手術(shù),不確定因素很多,所以意外險(xiǎn)也不會(huì)賠。
4、潛水、跳傘等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)不賠。
保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)是不包括高危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)造成的意外。
5、意外導(dǎo)致原有的疾病發(fā)作不賠。
本身患有心臟病,忽然摔倒身亡,那么也是不賠的。因?yàn)檎嬲屗硗龅氖切呐K病,而摔倒只是誘因。
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意外險(xiǎn)拒賠的有哪些意外險(xiǎn)拒賠意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 的有妊娠意外、個(gè)體食物中毒、因病摔倒死亡、過(guò)勞猝死、中暑身故、高原反應(yīng)死亡、沖浪溺水身故等情況。
1、妊娠意外
就被保險(xiǎn)人妊娠來(lái)講,這時(shí)的意外風(fēng)險(xiǎn)肯定會(huì)進(jìn)一步增加,所以,多數(shù)保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)產(chǎn)品都會(huì)把“被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩”列為免責(zé)條款。
2、個(gè)體食物中毒
單說(shuō)食物中毒符合“非本意的、外來(lái)的、突發(fā)事件”這些要素,屬于意外事故。但細(xì)菌感染的食物中毒引起當(dāng)事人患上腸胃疾病,也可能是與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。一般情況下,如果是3人或3人以上集體食物中毒,可視為意外事故,而如果是個(gè)人食物中毒,往往就會(huì)被視為是個(gè)案,保險(xiǎn)公司對(duì)這種“意外”不賠。
3、因病摔倒死亡
對(duì)于保險(xiǎn)公司的這種拒賠,很多客戶可能都不理解??墒侨绻麚Q位思考,假如是身體健康的人,即使也出現(xiàn)了這種意外,正常情況下是不會(huì)死亡的,最多也就是骨折。以也就是說(shuō),滑倒對(duì)被保險(xiǎn)人的死亡并不能起到?jīng)Q定性的作用,這也就是保險(xiǎn)賠付中所說(shuō)的“近因原則”,即出現(xiàn)多個(gè)原因?qū)е滤劳鰰r(shí),往往以導(dǎo)致?lián)p失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據(jù)。
4.過(guò)勞猝死
過(guò)勞猝死可以說(shuō)是因長(zhǎng)期的疲勞而造成的,對(duì)當(dāng)事人來(lái)講,讓自己的身體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),任由耗竭而導(dǎo)致死亡,對(duì)于過(guò)勞猝死并不是因外來(lái)的突發(fā)情況造成,所以意外險(xiǎn)不會(huì)進(jìn)行賠償。為避免過(guò)勞猝死,每個(gè)人都不要給自己太大的負(fù)擔(dān),珍愛(ài)生命最重要。
5、中暑身故
對(duì)于中暑可以說(shuō)是一種疾病,它對(duì)患者而言和意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 他們的身體機(jī)能,以及身體素質(zhì)等密不可分,因此說(shuō),就中暑來(lái)講,它屬于內(nèi)在因素引起的,并不屬于外來(lái)因素引起的。當(dāng)然,在很大程度上中暑是可以預(yù)見(jiàn)的,被保險(xiǎn)人可以避免。所以,中暑不屬于意外傷害,故保險(xiǎn)公司不賠也在情理之中。基于此,為避免“意外”,被保險(xiǎn)人最重要的還是應(yīng)做好防暑工作。
6、高原反應(yīng)死亡
對(duì)于高原的缺氧是完全可以預(yù)知的,從根本上說(shuō)不符合意外險(xiǎn)“突發(fā)的、不可預(yù)見(jiàn)的”這一定義要素。另外,高原反應(yīng)的產(chǎn)生并不一定來(lái)自“意外”,與自身身體原因有一定關(guān)系。
7、沖浪溺水身故
在壽險(xiǎn)的意外傷害條款中,一般都明確規(guī)定,如被保險(xiǎn)人是“從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)用或者發(fā)生死亡處理及遺體遣返費(fèi)用的”,保險(xiǎn)公司不給予賠償。當(dāng)然在特殊情況下,保險(xiǎn)公司的某些產(chǎn)品也包含一些高危的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。但對(duì)投保人卻有嚴(yán)格限制,且在標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)的基礎(chǔ)上也做了很大提高。
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意外險(xiǎn)什么情況下不賠付意外一般指突發(fā)意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 的、外來(lái)的、非本意的、非疾病的原因?qū)е碌囊馔馐鹿?,才屬于意外險(xiǎn)的賠償范圍。所以如果不是以上情況導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不會(huì)賠償。意外險(xiǎn)不賠的通常有以下幾個(gè)方面:
一、猝死不賠。猝死的本質(zhì)還是因刀笑反呆種疾病而導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)死亡,所以歸根到底還是來(lái)自于自身問(wèn)題造成的,比如常見(jiàn)的心腦血管疾病。不過(guò),目前有少數(shù)幾款意外險(xiǎn)是包含猝死責(zé)任的,但保障額度可能會(huì)低一點(diǎn)。比如說(shuō)買五十萬(wàn)的保額,猝死只能賠到三十萬(wàn),但大部分意外險(xiǎn)大家要知道,對(duì)猝死還是一分錢都不會(huì)賠的。
第二,妊娠意外不賠,懷孕期間各種風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加,所以意外險(xiǎn)并不賠。
第三,醫(yī)療事故不賠,生病住院治療本身就存在風(fēng)險(xiǎn),特別是一些大手術(shù),不確定因素很多,所以意外險(xiǎn)也不會(huì)賠。
第四,潛水、跳傘等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)不賠,如果真要去玩這些項(xiàng)目,建議大家單獨(dú)買一份保障高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)的旅游險(xiǎn)。
第五,意外導(dǎo)致原有的疾病發(fā)作不賠,比如本身患有心臟病,忽然摔倒身亡,那么也是不賠的。因?yàn)檎嬲屢馔怆U(xiǎn)哪些不理賠范圍 他身亡的是心臟疾病。
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哪些情況下意外險(xiǎn)不賠,人身意外保險(xiǎn)的賠償范圍關(guān)于意外險(xiǎn)的理賠范圍意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 ,意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 我已經(jīng)整理在這篇文章里了:What?這些情況意外險(xiǎn)竟然不賠!
下面意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 ,我們簡(jiǎn)單地說(shuō)一下意外險(xiǎn)是怎么賠付。
一般來(lái)說(shuō)意外險(xiǎn)的賠付分為3種情況:意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療。
1、意外身故
根據(jù)合同條款意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 ,直接賠付約定的保額意外險(xiǎn)哪些不理賠范圍 ,買100萬(wàn)就賠100萬(wàn)。
2、意外傷殘
意外傷殘是按照傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)比例進(jìn)行賠付。傷殘分為1至10級(jí);如果是最嚴(yán)重的 1 級(jí)傷殘賠 100% 保額,比如100萬(wàn)保額就賠100萬(wàn);2級(jí)殘疾,就賠90萬(wàn),依次遞減。
關(guān)于意外傷殘需要注意的是,某些意外險(xiǎn)在條款內(nèi)明確寫(xiě)明,只賠付全殘或高殘情況,也就是按照1級(jí)傷殘進(jìn)行賠付,其他情況均賠不了,
3、意外醫(yī)療
意外醫(yī)療就是因意外事故而產(chǎn)品的合理的治療費(fèi)用,包括門急診費(fèi)用、住院費(fèi)用,按照合同約定都可以報(bào)銷。
不過(guò)有2點(diǎn)需要注意:
①選擇產(chǎn)品時(shí)一定要關(guān)注意外醫(yī)療報(bào)銷范圍,是僅社保內(nèi)還是不限社保范圍等等。
②報(bào)銷規(guī)則需要注意,一些產(chǎn)品要先經(jīng)社保報(bào)銷,剩余費(fèi)用通過(guò)意外險(xiǎn)100%報(bào)銷,否則報(bào)銷比例將會(huì)打折;而也有產(chǎn)品無(wú)論是否先經(jīng)社保報(bào)銷,費(fèi)用都可以通過(guò)意外險(xiǎn)100%報(bào)銷。
大家在了解產(chǎn)品保障時(shí),可以著重關(guān)注一下。
以上就是意外險(xiǎn)理賠范圍的介紹,若是還有疑問(wèn),可掃碼關(guān)注專心保,我們將以專業(yè)的知識(shí),客觀、中立、熱情的態(tài)度,為您解答任何有關(guān)保險(xiǎn)的疑惑,讓買保險(xiǎn)不再困難!