醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)【一】

甲方：****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：*****(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū) ，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：*****年齡：性別：女籍貫：****市****縣

住址：****市

****區(qū)****鎮(zhèn)

身份證號(hào)：住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：元;

2、誤工費(fèi)：元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元;

4、陪護(hù)費(fèi)：元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元;

6、殘疾用具費(fèi)：元;

7、喪葬費(fèi)：元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元;

9、交通費(fèi)：元;

10、住宿費(fèi)：元;

11、精神損害撫慰金：元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

住宿費(fèi)：元(不超過(guò)2人)

合計(jì)：元

五、償款給付時(shí)間：

六、違約責(zé)任

七、其新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū) 他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：　代理人：

日期：日期：

見(jiàn)證人：

日期：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)【二】

甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的`情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：

身份證號(hào)： 住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、 方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、 醫(yī)療事故原因

四、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)： 元;

2、誤工費(fèi)： 元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元;

4、陪護(hù)費(fèi)： 元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元;

6、殘疾用具費(fèi)： 元;

7、喪葬費(fèi)： 元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元;

9、交通費(fèi)： 元;

10、住宿費(fèi)： 元;

11、精神損害撫慰金： 元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)： 元(不超過(guò)2人)

合計(jì)： 元

五、 償款給付時(shí)間：

六、 違約責(zé)任

七、 其他

1、 出院處理：

2、 如為死亡患者，尸體處理

3、 其他

八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 　代理人：

日期： 日期：

見(jiàn)證人：

日期：

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減

醫(yī)療事故賠償協(xié)議 是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者就醫(yī)療事故所達(dá)成的賠償協(xié)議的一種文書(shū)。 醫(yī)療事故賠償協(xié)議應(yīng)包括以下內(nèi)容： 1、醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)的雙方當(dāng)事人新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū) ，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患方； 2、患者的基本情況； 3、雙方共同認(rèn)定的 醫(yī)療事故等級(jí) ； 4、醫(yī)療事故原因； 5、賠償數(shù)額； 6、賠償款給付時(shí)間； 7、違約責(zé)任等 明確醫(yī)療事故等級(jí) 醫(yī)療事故等級(jí)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患方認(rèn)定賠償數(shù)額的關(guān)鍵因素。所以在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)時(shí)，雙方當(dāng)事人必須就該醫(yī)療事故有新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū) 了明確的等級(jí)鑒定，且該鑒定必須是雙方都予認(rèn)可的。 詳盡醫(yī)療事故原因 患者在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)時(shí)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)寫(xiě)明醫(yī)療事故原因，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)在該事故中存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與人身?yè)p害后果之間是存在因果關(guān)系的。 賠償數(shù)額和給付時(shí)間 作為醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)的核心，賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)精確全面，有理有據(jù)。賠償款項(xiàng)給付時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體確定，不宜用“大約、左右、大概”等約數(shù)字眼。 違約責(zé)任 在協(xié)議書(shū)中應(yīng)當(dāng)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期不予給付賠償款項(xiàng)，由此延誤患方治療，病情惡化的后續(xù)治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)?；蚴峭ㄟ^(guò)法律途徑解決付款事宜。

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)

甲方：××××區(qū)中心醫(yī)院 (醫(yī)

療機(jī)構(gòu))

乙方：××××* (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處

理?xiàng)l例》之規(guī)定新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū) ，經(jīng)協(xié)商，在完

全自愿新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū) 的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：××××* 年齡： 性別：

女 籍貫：××××市××××縣

住 址：××××市××××區(qū)××××鎮(zhèn)

身份證號(hào)：住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事

故等級(jí)：

三、醫(yī)療事故原因

四、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：元;

2、誤工費(fèi)：元;

甲方新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū) ：_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：___________________________________ (患方)

關(guān)于乙方患病新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū) 的有關(guān)問(wèn)題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠(chéng)實(shí)信用新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū) 的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

第一條、患者基本情況：

姓名：______________住 址：____________________________

身份證號(hào)： ____________________________

電話：____________________________

第二條、 乙方已經(jīng)充分新生兒醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū) 了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。

第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_____ 乙方：_____

日期：_____ 日期：_____