尺骨棒狀手是罕見(jiàn)的先天性畸形尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 ，是由胚胎肢體芽干外的第二、第三和第四條射線的生長(zhǎng)抑制引起的。尺骨完全缺失非常罕見(jiàn)尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 ，而部分缺失更為常見(jiàn)。孕期雌激素和孕酮對(duì)婦女的影響尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 ，加上環(huán)境、飲食和精神等因素尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 ，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育不完全，甚至兒童尺骨發(fā)育不良。

尺骨棒狀手不常見(jiàn)，大多數(shù)患者為單側(cè)，多數(shù)位于右側(cè)，男性患者多于女性患者。兒童拇指和食指運(yùn)動(dòng)功能良好，但尺柱缺失。患側(cè)前臂小，縮短，向尺側(cè)傾斜，橈骨頭脫位，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限，但腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)功能仍然良好?；颊呖赏瑫r(shí)存在腕骨缺損，通常為豌豆骨、鉤骨、大部分為角骨和顱骨，有時(shí)也缺少第四和第五掌骨。橈骨弓形向外突出，隨著兒童的成長(zhǎng)，這一點(diǎn)更加明顯。大約20%的兒童有并指畸形，其尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 他伴隨畸形包括腓骨缺失、馬蹄內(nèi)翻、脊柱裂等。

如果前臂穩(wěn)定且具有旋前和旋后功能，則不能手術(shù)治療，否則應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)方法是“前臂截骨術(shù)”，融合橈骨下端和尺骨上端，以維持橈腕關(guān)節(jié)和肱尺關(guān)節(jié)（圖1）。通過(guò)這種方式，尺骨和橈骨相連，骨骼仍然可以生長(zhǎng)，前臂肌肉更加有力，拇指活動(dòng)不受影響，但前臂的旋轉(zhuǎn)功能喪失。因此，前臂應(yīng)置于正中位（右側(cè)）或15°旋后位（左側(cè)），以最大限度地發(fā)揮揮舞功能。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意，當(dāng)近端橈骨被移除時(shí)，骨膜應(yīng)一起移除，否則將形成新的橈骨近端骨結(jié)構(gòu)。

尺骨棒狀手患者可以新鮮水果和蔬菜，如無(wú)花果、荔枝、核桃、橄欖、杏仁、絲瓜等。少喝酒精和咖啡、茶等飲料，注意避免被動(dòng)吸煙，少喝牛奶、羊奶等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，如花生、巧克力、小米、奶酪和奶糖，容易引起過(guò)敏和加重，復(fù)發(fā)或惡化關(guān)節(jié)炎。

下頜骨截骨前移術(shù)是用截骨器械截骨，將下頜骨過(guò)度前突部分去除，再將其整體后退以矯正下頜前突，進(jìn)而達(dá)到矯正反頜畸形尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 的目的，其具體的手術(shù)步驟為尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 ：①

受術(shù)者平臥，術(shù)區(qū)及周圍組織消毒。②

麻醉：一般采用全身麻醉。③

在術(shù)前設(shè)計(jì)部位切開(kāi)，逐層剝離并暴露出骨組織。④

截骨及骨塊的移動(dòng)、固定：截開(kāi)下頜骨，截除過(guò)度前突的骨組織，并將其向后移動(dòng)到適宜部位以使上下頜骨處于咬合的理想狀態(tài)(上下頜骨復(fù)合型反頜者在截除并向后移動(dòng)下頜骨的同時(shí)需要將上頜骨向前移動(dòng))，固定，一般選用鈦釘固定。⑤

縫合：反復(fù)沖洗創(chuàng)面，依次縫合骨膜、肌肉及黏膜組織。⑥

加壓包扎。

尺骨撞擊綜合癥是特發(fā)性或獲得性尺骨正變異引起尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 的腕尺關(guān)節(jié)軟骨病變尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 ，通常伴有TFCC退行性變尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 ，月骨尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 ，三角骨囊性變等。臨床表現(xiàn)為腕尺側(cè)疼痛，活動(dòng)受限及握力下降。尺骨遠(yuǎn)端截骨短縮是治療尺骨撞擊綜合征的經(jīng)典術(shù)式之一。

盡管不同截骨的方式和平面都有文獻(xiàn)報(bào)道，但是大家比較公認(rèn)的是斜行截骨，骨愈合時(shí)間明顯優(yōu)于橫行截骨。

Rayhack 尺骨斜行截骨系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，有效降低尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 了術(shù)中截骨及內(nèi)固定的操作難度，并在固定強(qiáng)度，術(shù)后骨愈合率，愈合時(shí)間方面具有一定的優(yōu)越性，但高昂的費(fèi)用使得這一系統(tǒng)無(wú)法廣泛開(kāi)展應(yīng)用。本文介紹在沒(méi)有Rayhack 尺骨斜行截骨系統(tǒng)的情況下通過(guò)改良方法使用普通加壓鎖定鋼板輔助拉力螺釘內(nèi)固定的技術(shù)現(xiàn)斜行截骨短縮，結(jié)合關(guān)節(jié)鏡TFCC及滑膜的清掃治療尺骨撞擊綜合征的臨床體會(huì)。

1.保守治療

如果腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 ，用支具固定4-6周，使損傷尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 的韌帶形成疤痕修復(fù)。同時(shí)可以應(yīng)用理療、口服抗炎藥物、局部封閉等。如果腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，但是你不愿意手術(shù)，需要用超過(guò)肘關(guān)節(jié)的石膏固定

6周，再進(jìn)行功能鍛煉、理療。

2.手術(shù)治療

完全的韌帶損傷引起腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，可能還伴有腕骨骨折，需要盡快手術(shù)。

TFCC的尺骨側(cè)外周緣有良好的血液供應(yīng)，應(yīng)該手術(shù)修復(fù)；但是TFCC的中央大部

分沒(méi)有血液供應(yīng)，無(wú)法修復(fù)。可以應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行TFCC的磨削成型術(shù)。關(guān)節(jié)鏡

像一根尖端帶有攝像頭的細(xì)針，插入關(guān)節(jié)看到關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況。再插入一個(gè)探針，

碰觸尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 了解TFCC損傷的情況，了解三角纖維軟骨盤(pán)是不是完好。應(yīng)用微型刨削器

進(jìn)行TFCC成型。探針了解韌帶有沒(méi)有斷裂、松弛，而松弛是韌帶損傷的表現(xiàn)。

部分損傷的三角纖維軟骨應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡去除損傷部分后并不影響腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

有些韌帶損傷也可以在關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用特殊器械進(jìn)行縫合。更加復(fù)雜的損傷需要手術(shù)切開(kāi)才能進(jìn)行，例如橈骨尺骨韌帶撕裂，橈骨尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)分離，需要應(yīng)用切開(kāi)手術(shù)修復(fù)韌帶并應(yīng)用鋼絲內(nèi)固定。如果手術(shù)比較晚，韌帶損傷疤痕收縮，需要進(jìn)行韌帶移植來(lái)修復(fù)韌帶。

慢性退行性TFCC損傷手術(shù)方法不同；關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行TFCC的磨削成型還要

進(jìn)行尺骨的縮短手術(shù)才能改善疼痛?？s短尺骨可以緊縮尺腕韌帶，減少月骨、

三角骨的應(yīng)力。

腕關(guān)節(jié)鏡下TFCC手術(shù)治療，請(qǐng)攜帶齊清晰的腕關(guān)節(jié)MRI平掃片子，到衛(wèi)生部北京醫(yī)院找骨科的張耀南、趙立連主任醫(yī)師門診就診，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平

心理壓力是主要的，首先別這么擔(dān)心，O形腿矯正手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)比較成熟尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 了，經(jīng)過(guò)手術(shù)可以像正常人一樣生活，受一點(diǎn)小罪也是值得的。

一般來(lái)說(shuō)麻醉采用全麻或基礎(chǔ)麻醉加硬膜外麻醉。采用哪一種麻醉需要根據(jù)你的具體情況由主治醫(yī)生進(jìn)行確定。全麻手術(shù)需要留置導(dǎo)尿，就是插導(dǎo)尿管，主要是觀察麻醉期間的腎功能情況，全麻手術(shù)下你不會(huì)有感覺(jué)，手術(shù)后8－12小時(shí)麻醉過(guò)后可能有非常明顯的疼痛，但是你那個(gè)時(shí)候可以說(shuō)還沒(méi)有完全清醒，屬于輕昏迷狀態(tài)，在止痛藥得幫助下應(yīng)該比較好度過(guò)，等到你清醒后疼痛應(yīng)該就變成隱痛，可能會(huì)持續(xù)2－3天，但是這種疼痛一般人可以耐受?；A(chǔ)麻醉加硬膜外麻醉的話相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)人體副作用小，安全系數(shù)高，但是手術(shù)過(guò)程中有可能會(huì)有疼痛感，但是因人而異，術(shù)后麻醉過(guò)后會(huì)有一段時(shí)間比較劇烈的疼痛，這時(shí)用止痛藥可以緩解，但是不可能完全止痛，過(guò)尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 了12小時(shí)后疼痛會(huì)轉(zhuǎn)為隱痛，持續(xù)數(shù)天。

手術(shù)后一般看愈合情況，8周后一般可以駐拐進(jìn)行鍛煉，16－18周左右就可以基本康復(fù)，和以前一樣蹦蹦跳跳尺骨截骨縮短手術(shù)步驟 了。手術(shù)后只要功能鍛煉得好可以收到非常好的效果。另外老了不會(huì)有任何影響，你絕對(duì)不用擔(dān)心。