法律分析為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ：非醫(yī)保用藥是指沒(méi)有被列入醫(yī)保用藥目錄的藥品為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ，也就是醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)的藥品?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十八條，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。非醫(yī)保用藥責(zé)任主體的確定為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ：交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)創(chuàng)設(shè)的目的是保證受害人能夠及時(shí)得到賠償，在受害人或其近親屬不能決定是否應(yīng)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定治療的情況下，應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)人與保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任。但現(xiàn)實(shí)中到底是侵權(quán)人還是保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任存在難以確定的情況。事實(shí)上，在當(dāng)前司法為民的大環(huán)境下，首要保障的是受害人的利益，因此，免除保險(xiǎn)公司的非醫(yī)保用藥責(zé)任，可能導(dǎo)致因?yàn)榍謾?quán)人缺乏賠償能力而轉(zhuǎn)至受害人自行承擔(dān)為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ；但如果一味的要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)非醫(yī)保用藥責(zé)任顯然也有違公正，因此，對(duì)非醫(yī)保用藥部分應(yīng)當(dāng)先由保險(xiǎn)公司向受害人賠付，再由其向投保人(侵權(quán)人)進(jìn)行追償，才更符合利益衡平原則，也更符合法律正義。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二條 國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第三條 社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

第四條 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢(xún)繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢(xún)等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)“非醫(yī)保”用藥費(fèi)用保險(xiǎn)公司拒絕賠付為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 的理由不能成立為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ，其不能拒賠“非醫(yī)?！庇盟庂M(fèi)用為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ，交強(qiáng)險(xiǎn)以保障交通事故受害人迅速獲得賠償為目的，其理賠不應(yīng)區(qū)分是否自費(fèi)用藥的必要，因?yàn)橹委熂膊⌒栌煤畏N藥物取決于醫(yī)院，而非傷者或被保險(xiǎn)人所能決定。

法律依據(jù)為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ：

《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第八條在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))，被保險(xiǎn)人在使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)過(guò)程中發(fā)生交通事故，致使受害人遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定對(duì)每次事故在下列賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償：

(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;

(二)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元;

(三)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元;

(四)被保險(xiǎn)人無(wú)責(zé)任時(shí)，無(wú)責(zé)任死亡傷殘賠償限額為11000元;無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元;無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為100元。

可以不賠償為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ，但保險(xiǎn)公司必須證明其主張的非醫(yī)保用藥范圍的合理性。

1、保險(xiǎn)公司所主張的扣除非醫(yī)保用藥為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為扣除非醫(yī)保用藥和同類(lèi)醫(yī)保范圍用藥之間的差額部分。若保險(xiǎn)公司不能證明其主張的非醫(yī)保用藥范圍的合理性以及醫(yī)保范圍內(nèi)同類(lèi)用藥的合理替換方案為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ，就應(yīng)當(dāng)對(duì)投保人賠償事故傷者的全部醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行理賠。

2、保險(xiǎn)合同屬于格式條款，該格式條款合同中并未明確解釋按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用即是非醫(yī)保用藥不予理賠，在保險(xiǎn)人無(wú)證據(jù)證明已明示告知投保人非醫(yī)保用藥不予理賠的情況下。

將商業(yè)三者險(xiǎn)合同條款“按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用”解釋為非醫(yī)保用藥不予理賠，不產(chǎn)生法律效力。

3、商業(yè)險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)人收取的保費(fèi)金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)，投保人對(duì)于保險(xiǎn)的利益期待也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)。因此如果對(duì)醫(yī)保外用藥不予理賠就明顯降低為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 了保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)，減少了其應(yīng)盡的義務(wù)，限制了被保險(xiǎn)人的權(quán)利，也有違誠(chéng)信。

4、保險(xiǎn)合同約定的是保險(xiǎn)人按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額，該條款不應(yīng)簡(jiǎn)單理解為保險(xiǎn)人不承擔(dān)非醫(yī)保用藥的費(fèi)用。依照民法的公平原則，保險(xiǎn)人即使不承擔(dān)非醫(yī)保用藥的醫(yī)療費(fèi)，也應(yīng)按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的同類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)賠付。

法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第一條 為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第二條 國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)“非醫(yī)?！庇盟庂M(fèi)用保險(xiǎn)公司拒絕賠付的理由不能成立為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ，其不能拒賠“非醫(yī)?！庇盟庂M(fèi)用為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ，交強(qiáng)險(xiǎn)以保障交通事故受害人迅速獲得賠償為目的，其理賠不應(yīng)區(qū)分是否自費(fèi)用藥的必要，因?yàn)橹委熂膊⌒栌煤畏N藥物取決于醫(yī)院，而非傷者或被保險(xiǎn)人所能決定。

“非醫(yī)?！庇盟庂M(fèi)用免賠條款應(yīng)認(rèn)定為格式條款。本案中保險(xiǎn)公司與薛某簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)并未就“非醫(yī)?！庇盟庂M(fèi)用免賠予以明示，也不能提供證據(jù)證實(shí)對(duì)該條款履行為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 了明確的說(shuō)明或告知義務(wù)，而是擅自將“非醫(yī)保”用藥費(fèi)用免賠條款直接打在保單上，是保險(xiǎn)公司的單方行為，故不屬于附條件或附期限的條款，而屬于典型的格式條款。

《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。

對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。

情形一：可以不予理賠

對(duì)于就醫(yī)產(chǎn)生為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 的非醫(yī)保用藥費(fèi)用為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ，如果保險(xiǎn)公司可以拿出證據(jù)證明在與投保人簽訂合同時(shí)，就已說(shuō)明該部分免除責(zé)任格式條款，已經(jīng)做到了履行告知義務(wù)，并且對(duì)此進(jìn)行了充分的解釋說(shuō)明，投保人在當(dāng)時(shí)也對(duì)此表示了認(rèn)可，這種情況下保險(xiǎn)公司可以對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)外用藥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予理賠。

情形二：應(yīng)當(dāng)理賠

如果保險(xiǎn)公司不能證明向投保人明確解釋此項(xiàng)條款，則該條款可以被視為無(wú)效，保險(xiǎn)公司就應(yīng)該對(duì)保險(xiǎn)人所主張的醫(yī)療費(fèi)用于理賠。

購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)需要充分了解保險(xiǎn)條款

正確解讀保險(xiǎn)條款是十分重要的，保單中會(huì)存在許多關(guān)鍵性信息。投保人在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)一定要做到心中有數(shù)。在閱讀保險(xiǎn)條款時(shí)，要將注意力放在該產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任，特征，紅利以及領(lǐng)取方式等事項(xiàng)。讀懂一份保險(xiǎn)其實(shí)并不難，也不需要過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間，關(guān)鍵詞是掌握正確的閱讀方式，要向介紹人進(jìn)行提問(wèn)，解答自己不明確的條款，不能按照慣性胡倫吞棗的閱讀，這是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任，同時(shí)一旦出現(xiàn)問(wèn)題，也會(huì)對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)生問(wèn)題。

法律小貼士

購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)作為投保人一定要關(guān)注自己會(huì)享有哪些權(quán)利和義務(wù)，保險(xiǎn)消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品的時(shí)候，一定要仔細(xì)的閱讀保險(xiǎn)條款，應(yīng)該明確知道保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任。這樣的話發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)事故的時(shí)候，為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 我們可以獲得相關(guān)的事故證據(jù)，并及時(shí)知保險(xiǎn)公司，以避免不必要的保險(xiǎn)糾紛，如果碰到理賠有疑惑的話，有權(quán)要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行解釋。用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益，保險(xiǎn)可以相應(yīng)的分擔(dān)我們對(duì)后果的承擔(dān)，起到防患于未然的效果！所以我們要仔細(xì)，仔細(xì)，再仔細(xì)，不要讓保險(xiǎn)成為隱患。

非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司也是要賠償?shù)臑槭裁幢ｋU(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ，如果保險(xiǎn)公司不予賠付，可以通過(guò)向法院提出訴訟，訴訟的過(guò)程由保險(xiǎn)公司委托的律師或保險(xiǎn)公司理賠的專(zhuān)業(yè)人員到法庭參與。很多車(chē)友與保險(xiǎn)公司簽訂的合同中會(huì)有一條“非醫(yī)保不賠”的條款，發(fā)生交通事故后，涉及到非醫(yī)保用藥，往往不予賠付，但這樣是不合理的。

法律依據(jù)為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 ：

《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十六條人壽保險(xiǎn)以外的其為什么保險(xiǎn)公司非醫(yī)保藥不賠 他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。