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醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎

在線問法 時間: 2023.06.10
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拓展資料:根據(jù)社會保險法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付,3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費,屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
醫(yī)保報銷以后還可以保險報銷嗎?

答:可以的只要付合保險報銷條件的是可以報銷的醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,醫(yī)保報銷以后還可以保險報銷的醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,因為商業(yè)險是在醫(yī)保報完一部分,剩下都是商業(yè)險,保險可以報銷的,所以說我們不用怕,一定看看咱們保險公司的條款,是商業(yè)險還是什么保險一班的?大多數(shù)保險公司醫(yī)保報銷之后,超過一萬以上,然后保險公司給報銷非常的合理。

拓展資料:

根據(jù)社會保險法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

1、基本醫(yī)療保險藥品報銷納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍:

(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷

基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用,主要包括:

(1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;

(2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

(4)膳食費;

(5)文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。

醫(yī)療費社保報銷完了,剩余部分保險公司還能賠么?

醫(yī)療費社保報銷完了醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,剩余部分保險公司能賠。

經(jīng)國務(wù)院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)或者其省一級派出機構(gòu)負責人批準醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)有權(quán)查詢涉嫌金融違法醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 的銀行業(yè)金融機構(gòu)及其工作人員以及關(guān)聯(lián)行為人的賬戶;對涉嫌轉(zhuǎn)移或者隱匿違法資金的,經(jīng)銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)負責人批準,可以申請司法機關(guān)予以凍結(jié)。

醫(yī)療費是指受害人在遭受人身傷害之后接受醫(yī)學上的檢查、治療與康復訓練所必須支出的費用。醫(yī)療費不僅包括過去的醫(yī)療費用,如治療費、醫(yī)藥費,也包括將來的醫(yī)療費用如康復費、整容費以及其他后續(xù)治療費。醫(yī)療費是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療、康復性治療、工傷職工在停工留薪期滿后仍需要進行治療、以及工傷職工工傷復發(fā)確認需要而進行治療,在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所花費的醫(yī)藥、手術(shù)以及其他治療費用,由于這些費用是工傷事故引發(fā)的直接后果,也是工傷保險制度的主要目的所在,自然應(yīng)當享受工傷醫(yī)療待遇,從工傷保險基金中支付。

《中華人民共和國工傷保險條例》第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

工傷事故用醫(yī)療保險以后還能找保險公司賠償嗎?

如果工傷事故已經(jīng)用醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 了醫(yī)療保險的話醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,超額醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 了一部分還是可以找保險公司賠償醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,可以跟對方進行協(xié)商。

醫(yī)保報銷完商業(yè)保險還報嗎

答案是肯定的 醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,要遵循先社保后商保的原則 醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,如果社保報銷的額度不是100%報銷 醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,商保便還能給予報銷 醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,報銷的標準參照條款計算。

合作醫(yī)療報銷有很多限制 ,在住院后通過只能報銷一部分金額 ,剩余部分無法報銷的找保險公司。

商??梢钥梢詧箐N更多的自費藥和特殊治療費用。

商保里有保大病的 ,都是直接賠款的 ,重大疾病一旦發(fā)生 ,當初保了幾十萬就賠幾十萬。 殘疾了 ,意外保了幾十萬 ,就按殘疾等級賠付。社?;蛘吆献麽t(yī)療與商保是相互補充的。

先通過社保報銷 ,報銷的時候說明還需商業(yè)保險報銷 ,報銷的最高額度以社?;蚱渌緩綀箐N的金額加保險公司報銷的總和以不超過實際醫(yī)療花費金額為限;

如果社保已報銷 ,但是不能提供醫(yī)療費用的原始單據(jù)時 ,可以提供已報銷機構(gòu)的簽章認可 ,并明確列明原始金額、已報銷金額的分割證明原件和醫(yī)療費用收據(jù)復印件 ,并附費用明細清單 ,這樣保險公司同樣是認可的。

注意如果單據(jù)只有一份的話 ,社保報銷要用原件 ,商業(yè)醫(yī)療保險可以用復印件。

大家在報銷時需要注意的是 ,報銷型醫(yī)療保險屬于報銷性質(zhì) ,按照費用補償原則 ,社保中的醫(yī)保報銷和商業(yè)醫(yī)療保險報銷 ,總額加起來不能高于實際花費的醫(yī)療費總數(shù)的。

綜上所述 ,職工醫(yī)保和商業(yè)保險報銷時是分先后原則的 ,在報銷時應(yīng)先報銷職工醫(yī)保后 ,再對商業(yè)保險進行保險。醫(yī)保和商業(yè)保險不可以同時報銷。但大家需要注意的是 ,職工醫(yī)保和商業(yè)保險報銷時的總額加起來是不能高于實際所花費的醫(yī)療費用總數(shù)的。

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