中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知
學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)一般包含以下幾項(xiàng)責(zé)任:意外身故、意外殘疾、意外醫(yī)療。具體能賠多少錢(qián),需要根據(jù)您中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 的保險(xiǎn)合同責(zé)任來(lái)確定,不同的責(zé)任,對(duì)應(yīng)的理賠也是不同的。具體賠償內(nèi)容如下:
一、意外身故,指的就是因?yàn)橥话l(fā)的、外來(lái)的、非本意的、非疾病的原因,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故。如果這份意外險(xiǎn)的保額為20萬(wàn),那么保險(xiǎn)公司會(huì)一次性賠付20萬(wàn)元。
二、意外殘疾,也是因?yàn)橐馔馐鹿实脑?導(dǎo)致被保險(xiǎn)人有身體殘疾的情況下,才可以理賠。這時(shí)候一般需要被保險(xiǎn)人先進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,保險(xiǎn)公司再根據(jù)傷殘等級(jí)按比例賠付。傷殘等級(jí)最高為1級(jí),對(duì)應(yīng)賠付比例100%保額;最低為10級(jí),對(duì)應(yīng)賠付比例為10%保額。有一個(gè)情況需注意,如果被保險(xiǎn)人在理賠過(guò)意外傷殘保險(xiǎn)金之后,再發(fā)生意外事故導(dǎo)致身故,那么這時(shí)候理賠的意外身故保險(xiǎn)金,一般都需要扣除掉已經(jīng)理賠過(guò)的傷殘保險(xiǎn)金的金額,再賠付剩余的部分。
三、意外醫(yī)療,是被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔馐鹿识a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過(guò)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),這項(xiàng)責(zé)任其實(shí)實(shí)用性很高,小至貓爪狗咬、磕傷碰傷,大至交通意外事故,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)都能管。
但這項(xiàng)責(zé)任一般保額較低,一兩萬(wàn)的額度已經(jīng)算比較高的。大多數(shù)意外醫(yī)療的責(zé)任都是0免賠、100%報(bào)銷(xiāo)的,不過(guò)您這份50元一年的意外險(xiǎn),還是需要看一下具體的責(zé)任,是否有免賠額,報(bào)銷(xiāo)比例是多少,報(bào)銷(xiāo)范圍是否限制在社保目錄內(nèi),是否需要以社保身份就醫(yī)之后才能報(bào)銷(xiāo)等重要信息才能確定具體怎么賠。
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學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)很多學(xué)校為了給學(xué)生購(gòu)買(mǎi)提供更好的保障,都會(huì)為學(xué)生購(gòu)買(mǎi)一份意外 保險(xiǎn) ,但是不少家長(zhǎng)在進(jìn)行理賠的時(shí)候卻存在不少問(wèn)題,對(duì)此,中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 我們就來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠相關(guān)理事宜。
學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)介紹
第一,首先判斷是不是意外?(意外事件特征中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 :外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不屬于意外,可以咨詢(xún)校方是否有給學(xué)生投保過(guò)其中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 他保險(xiǎn)。
第二,屬于意外的話要看是不是屬于免責(zé)范圍(免責(zé)范圍包括:醉酒駕駛、無(wú)證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國(guó)大陸境外治療費(fèi)用、食用管制性藥物/不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷等等)。
第三,為了縮短理賠時(shí)間,出險(xiǎn)后要及時(shí)與保險(xiǎn)公司或者校方聯(lián)系。
第四,理賠所需材料:出險(xiǎn)人身身份證明(學(xué)生證明或監(jiān)護(hù)人身份證明)、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)(如是交通事故需要交通部門(mén)責(zé)任認(rèn)定書(shū))、銀行卡或存折。
門(mén)診:就醫(yī)診斷證明(加蓋診斷證明專(zhuān)用章)、所有看病的 收據(jù) 、處方、病歷、繳費(fèi)清單、檢查 報(bào)告 。
住院:就醫(yī)診斷證明(加蓋診斷證明專(zhuān)用章)、所有看病的收據(jù)、檢查報(bào)告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁(yè)。
第五,東西整理齊了需要校方出個(gè)證明(可以去校醫(yī)務(wù)室找專(zhuān)門(mén)的老師或者學(xué)校教務(wù)處),蓋章的那種。如果學(xué)校能出面理賠的最后,不行的話也只能自己去了。
第六,去保險(xiǎn)公司辦理理賠之前先與保險(xiǎn)公司電話聯(lián)系一下,確認(rèn)手續(xù)資料帶齊了沒(méi)有,確保理賠正常進(jìn)行。
第七,理賠的具體金額需要看該意外保險(xiǎn)的條款,一般意外報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的額度比較高,比例也在80%-100%之間。
此外,家長(zhǎng)在為孩子進(jìn)行學(xué)生保險(xiǎn)理賠時(shí),需看清免責(zé)范圍,以及理賠所需材料,及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,確保快速得到理賠。
學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)
一、學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)
1、學(xué)生因疾病就醫(yī)必須在縣級(jí)以上的公立醫(yī)院。
2、保險(xiǎn)的責(zé)任、責(zé)任的免除及其中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 他相關(guān)事宜,參照于保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)協(xié)議執(zhí)行。
3、新生保險(xiǎn),自合同生效之日起,因疾病住院必須經(jīng)過(guò)1-3個(gè)月的觀察期,期滿后如屬于保險(xiǎn)責(zé)任的范圍方可理賠。
4、學(xué)生準(zhǔn)備材料:病例、出院小結(jié)、用藥清單、住院發(fā)票、報(bào)告單、身份證復(fù)印件(正反面)及保險(xiǎn)公司指定的其中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 他材料。
5、學(xué)生填寫(xiě)好理賠 申請(qǐng)書(shū) 后由學(xué)工處將所有材料遞交給保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員,并做好登記。
6、簽收保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員遞交的理賠款,并通知學(xué)生領(lǐng)取。
7、將理賠情況做好登記備檔。
二、學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)
1、學(xué)生因意外事故就醫(yī)必須在縣級(jí)以上的公立醫(yī)院,此類(lèi)情況未住院治療也可承保。如住院,參照“學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)”的理賠情況執(zhí)行。
2、保險(xiǎn)的責(zé)任、責(zé)任免除及其他相關(guān)事宜,參照于保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)協(xié)議執(zhí)行。
3、學(xué)生準(zhǔn)備材料(未住院):病例、門(mén)診發(fā)票、用藥清單或處方單、拍片的報(bào)告單、身份證復(fù)印件(正反面)及保險(xiǎn)公司制定的其他材料,另本人寫(xiě)出意外事故的書(shū)面事情經(jīng)過(guò)。
4、學(xué)生填寫(xiě)好理賠申請(qǐng)書(shū)后由學(xué)工處將所有材料遞交保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員,并做好登記。
5、簽收包廂公司業(yè)務(wù)員遞交的理賠款,并通知學(xué)生領(lǐng)取。
6、將理賠情況做好登記備檔。
三、學(xué)生平安保險(xiǎn)
1、學(xué)生因疾病或意外事故就醫(yī)必須在縣級(jí)以上的公立醫(yī)院。
2、保險(xiǎn)的責(zé)任、責(zé)任免除及其他相關(guān)事宜參照與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)協(xié)議執(zhí)行。
7、其他不同商業(yè)保險(xiǎn)理賠情況根據(jù)保險(xiǎn)協(xié)議及保險(xiǎn)公司相關(guān)規(guī)定進(jìn)行理賠,大同小異。
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學(xué)生意外險(xiǎn)理賠步驟第一中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 ,首先判斷是不是意外
(意外事件特征:外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不屬于意外,可以咨詢(xún)校方是否有給學(xué)生投保過(guò)其他保險(xiǎn)。
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第二,屬于意外的話要看是不是屬于免責(zé)范圍
(免責(zé)范圍包括:醉酒駕駛、無(wú)證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國(guó)大陸境外治療費(fèi)用、食用管制性藥物/不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷等等)
第三,理賠的具體金額需要看該意外保險(xiǎn)的條款
一般意外報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的額度比較高,比例也在80%-100%之間。
第四,為中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 了縮短理賠時(shí)間,出險(xiǎn)后要及時(shí)與保險(xiǎn)公司或者校方聯(lián)系。
第五,理賠所需材料
出險(xiǎn)人身身份證明(學(xué)生證明或監(jiān)護(hù)人身份證明)、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)(如是交通事故需要交通部門(mén)責(zé)任認(rèn)定書(shū))、出險(xiǎn)人姓名的個(gè)人結(jié)算賬戶存折(一般需要工商銀行的,保險(xiǎn)公司支付理賠金會(huì)直接打到折子上,可以是監(jiān)護(hù)人的賬戶)。門(mén)診:就醫(yī)診斷證明(加蓋診斷證明專(zhuān)用章)、所有看病的收據(jù)、處方、病歷、繳費(fèi)清單、檢查報(bào)告。住院:就醫(yī)診斷證明(加蓋診斷證明專(zhuān)用章)、所有看病的收據(jù)、檢查報(bào)告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁(yè)
第六,東西整理齊了需要校方出個(gè)證明
(可以去校醫(yī)務(wù)室找專(zhuān)門(mén)的老師或者學(xué)校教務(wù)處),蓋章的那種。如果學(xué)校能出面理賠的最后,不行的話也只能自己去了。
第七,去保險(xiǎn)公司辦理理賠之前先與保險(xiǎn)公司電話聯(lián)系一下,確認(rèn)手續(xù)資料帶齊了沒(méi)有,確保理賠正常進(jìn)行
拓展資料:
平安學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)是一款適用于學(xué)生的保險(xiǎn)產(chǎn)品,由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保。
保險(xiǎn)責(zé)任編輯 播報(bào)
第五條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金,且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過(guò)保險(xiǎn)金額。
(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第(二)款約定的殘疾保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。
(二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱(chēng)《給付表》)所列殘疾之一的,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。 1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過(guò)意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。 2.被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。
責(zé)任免除編輯 播報(bào)
第六條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)投保人的故意行為中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 ;
(二)被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
(三)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(四)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏、中暑、猝死;
(五)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù);
(六)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(七)核爆炸、核輻射或核污染;
(八)恐怖襲擊;
(九)被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕;
(十)被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)。
第七條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、殘疾的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間;
(二)被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
(三)被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)期間; 發(fā)生上述第六、七條情形,被保險(xiǎn)人身故的,保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止,并對(duì)投保人按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)。
保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)編輯 播報(bào)
第八條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。 本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額是“意外傷害保險(xiǎn)金額”,由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。 投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)期間編輯 播報(bào)
第九條 本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。
保險(xiǎn)人義務(wù)編輯 播報(bào)
第十條 本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。
第十一條 保險(xiǎn)人按照第十八條的約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。
第十二條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,保險(xiǎn)人將在確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。 保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū),并說(shuō)明理由。
第十三條 保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
學(xué)生意外險(xiǎn)怎么賠付學(xué)生意外險(xiǎn)賠付流程如下中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 :
1、報(bào)案:被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 ,聯(lián)系保險(xiǎn)公司中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 ,及時(shí)進(jìn)行報(bào)案。
2、調(diào)查:保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后,會(huì)派遣專(zhuān)業(yè)中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 的技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)查,申請(qǐng)人提交相關(guān)證明材料,如事故證明、診斷證明等。
3、審核協(xié)商:保險(xiǎn)公司對(duì)材料進(jìn)行審核,確保沒(méi)有騙保等行為。被保險(xiǎn)人或其家屬若是對(duì)保險(xiǎn)公司中學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠須知 的賠償金額有異議,兩方可能會(huì)進(jìn)行協(xié)商,或到法院進(jìn)行訴訟。
4、理賠:當(dāng)保險(xiǎn)公司審核通過(guò),兩方對(duì)保險(xiǎn)金達(dá)成一致的意見(jiàn)時(shí),保險(xiǎn)公司發(fā)放保險(xiǎn)金。
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