醫(yī)療糾紛險怎么買
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您好醫(yī)療糾紛險怎么買 !為了更好醫(yī)療糾紛險怎么買 的解決醫(yī)療糾紛問題,投保一份合適的關(guān)于醫(yī)院的責任保險是必要的。醫(yī)療責任保險屬于醫(yī)院責任保險的一種,是指投保醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險期內(nèi),因醫(yī)療責任發(fā)生經(jīng)濟賠償或法律費用,保險公司將依照事先約定承擔賠償責任。
醫(yī)療責任保險怎么買比較好
醫(yī)療責任保險主要的保險標的是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護理工作中,因過失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應(yīng)由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員(即被保險人)承擔的經(jīng)濟賠償責任。具體地醫(yī)療責任保險是指按照權(quán)利義務(wù)對等的原則,由保險公司向被保險人收取一定的保險費,同時承擔對被保險人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責任。既可由醫(yī)生、護士個人投保,也可由醫(yī)院投保。
2022-03-23發(fā)生醫(yī)療糾紛怎么辦?執(zhí)業(yè)醫(yī)師責任險發(fā)生醫(yī)療糾紛怎么辦?執(zhí)業(yè)醫(yī)師責任險
開車在路上,即使老司機也難免刮刮碰碰,所以買個保險,那是必須的。
有一個職業(yè),比開車危險得多,那就是當醫(yī)生。醫(yī)學(xué)的未知性和復(fù)雜性,決定了即使完全照足規(guī)范去操作也難免遇到意外,隨便“刮碰”一下,錯傷一根比頭發(fā)絲兒還細的神經(jīng)或血管,都可能人命關(guān)天。
但是這些生命之路上的“司機”,卻很少買保險!
一旦發(fā)生醫(yī)療事故,醫(yī)生所在的醫(yī)療機構(gòu),尤其是購買了 醫(yī)療責任險 的公立醫(yī)院,可能會承擔賠償責任,但往往也會啟動“內(nèi)部追責”,讓醫(yī)生“分攤”一部分賠償金額,或者是扣獎金…
總之,醫(yī)生基本上免不了要承擔責任,職業(yè)之路風險重重,提心吊膽……
為了防范此類風險,亞太財險于2016年推出了 執(zhí)業(yè)醫(yī)師責任險。 主要保障醫(yī)療糾紛險怎么買 : 因職業(yè)過失導(dǎo)致的患者人身傷害,應(yīng)有醫(yī)師承擔的責任部分。
亞太財產(chǎn)保險有限公司是經(jīng)原中國保監(jiān)會批準的全國性綜合財產(chǎn)保險公司,于2005年01月10日在深圳市市場監(jiān)督管理局福田局登記成立。公司注冊資本40億元,公司經(jīng)營范圍包括財產(chǎn)損失保險;責任保險、信用保險和保證保險短期健康保險和意外傷害保險等。
一、醫(yī)師責任險優(yōu)勢
1、安心執(zhí)業(yè)
一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)師責任險可以為醫(yī)生個人的賠償責任買單,減少經(jīng)濟壓力,讓醫(yī)生對于疑難、危重病患的搶救治療更加放心。
“因為有了保障,在醫(yī)療過程中,醫(yī)師可以把更多的時間和精力放在技術(shù)提升上,此外,對于一些新技術(shù)、新療法,醫(yī)生也可以進行嘗試,避免了因為害怕引發(fā)糾紛而踱步不前的情況?!庇袠I(yè)內(nèi)人士表示。
2、為多點執(zhí)業(yè)“護航”
醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊后,受聘在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的行為。
根據(jù)北京市《醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)申請注冊須知》中,提交審核資料包括一項:申請人本人醫(yī)療責任保險憑證(擬增加為注冊執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構(gòu)需為該申請醫(yī)師購買醫(yī)責險并提供證明)。
3、醫(yī)患“緩沖帶”
醫(yī)療糾紛的解決可引入第三方定責定損,既能在醫(yī)、患者雙方中間建立起一個“緩沖帶”,也能解決醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)知識上“不對等”帶來的困境。
4、性價比超高
醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)生購買,也可醫(yī)生個人購買。全年保費最低1000元,最高1800元/執(zhí)業(yè)地點。
某些小型醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)療責任險成本高,而為醫(yī)生購買執(zhí)業(yè)責任險,更為實惠。
二、保障內(nèi)容
被保險人:
凡在中華人民共和國境內(nèi)(不包括港澳臺地區(qū))依法取得 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 或者 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格 ,經(jīng)注冊在中國境內(nèi)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中 執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員 ,均可作為本保險合同的被保險人。
保險責任:
1、在保險期間或保險合同載明的追溯期內(nèi),被保險人在從事與其執(zhí)業(yè)資格相符的醫(yī)療活過程時,因職業(yè)過失行為導(dǎo)致意外事故,造成患者人身傷亡,由患者或其代理人在保險期間內(nèi)首次向被保險人提出損害賠償請求,依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律,下同)應(yīng)由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任,保險人按照本保險合同約定負責賠償。 因職業(yè)過失導(dǎo)致的患者人身傷害,應(yīng)有醫(yī)師承擔的責任部分。
2、保險事故發(fā)生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應(yīng)由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其醫(yī)療糾紛險怎么買 他必要的、合理的費用(以下簡稱“法律費用”),保險人按照本保險合同約定也負責賠償。 應(yīng)有醫(yī)師支付的法律費用。
具體方案:
根據(jù)保障科室的不同分為兩類,一類是重癥監(jiān)護室、外科、婦產(chǎn)科等,同樣的保費下,保額為其他科室的70%,保障層次為兩檔7萬/14萬,保費為1000/1800
一類是除上述科室外的所有科室,保障層次為兩檔10萬/20萬,保費為1000/1800、
理賠流程:
如果發(fā)生醫(yī)患糾紛,醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)可以撥打全國免費報案電話95506進行報案。接到報案后保險公司會立即組織理賠人員到現(xiàn)場進行查勘,并按照以下流程確定理賠金額。
1、以患者與醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商確定并經(jīng)保險公司書面同意的為準。
2、協(xié)商不成的,保險公司可以委托第三方進行調(diào)解,以其調(diào)解達成的金額為準。
3、調(diào)解不成的,可以進行醫(yī)療事故鑒定,以鑒定結(jié)果作為賠償金額的依據(jù)。
4、醫(yī)患任何一方不滿意處理結(jié)果并提起法律訴訟的,以人民法院的判決為準。
與醫(yī)療責任險的不同
醫(yī)療機構(gòu)購買的均是醫(yī)療責任險,落腳點在醫(yī)療機構(gòu),與醫(yī)師執(zhí)業(yè)責任險落腳點在醫(yī)師不同的是,醫(yī)療責任險埋單和理賠的主體都是醫(yī)療機構(gòu),并非醫(yī)師個人。因此,在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,對醫(yī)師的個人處罰更多的是以內(nèi)部追責的形式進行,科室或個人要被罰款或者承擔部分賠償費用。
如果醫(yī)療結(jié)構(gòu)已經(jīng)購買了醫(yī)療責任險,并且不會對醫(yī)師進行追責的情況下,醫(yī)師是沒有太大必要性選擇醫(yī)師執(zhí)業(yè)責任險的。 一般的小型醫(yī)療機構(gòu),或者多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,最好的選擇就是醫(yī)師執(zhí)業(yè)責任險。
三、案例:
承保案例:
1、北京某口腔門診部,為杜某等10余名三甲醫(yī)院醫(yī)生投保執(zhí)業(yè)醫(yī)師責任險,主要為醫(yī)生向衛(wèi)健委申請多點執(zhí)業(yè)使用。
2、北京某康復(fù)中心,為該機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)生聶某等人投保執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)責任保險,主要為保障執(zhí)業(yè)責任風險。
3、北京某中醫(yī)門診有限公司,為該機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)生葛某投保執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)責任保險,主要為申請多點執(zhí)業(yè)資格使用,同時可保障風險。
理賠案例:
2017年6月28日,患者王X珍因十天前體檢時,B超發(fā)現(xiàn)腹腔占位入院就診。患者住肝外三科,于7月6日行剖腹探查術(shù)及胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)前麻醉后,患者出現(xiàn)惡性高血壓,手術(shù)暫停,患者清醒后送回病房。當晚患者又出現(xiàn)血壓增高,血氧降低等癥狀,經(jīng)搶救無明顯效果,家屬要求轉(zhuǎn)院回當?shù)刂委?。轉(zhuǎn)院過程中,患者于7月7日上午在家中死亡。
家屬以醫(yī)方手術(shù)準備不充分為由向上海市楊浦區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會提起賠賠償。醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商后,醫(yī)方同意一次性賠償患方32萬元。
亞太財險上海分公司承保了楊某本人的執(zhí)業(yè)醫(yī)師責任險,根據(jù)保單約定,每次事故賠償限額9萬元,故本次事故賠償金額為9萬元,保險責任中止。
四、理賠流程 :
第二十六條 被保險人請求賠償時,應(yīng)向保險人提供下列證明和資料:
(一)保險單或其他保險憑證;
(二)索賠申請書;
(三)被保險人的執(zhí)業(yè)資格證明、勞動關(guān)系證明;
(四)受害人或其代理人向被保險人提出索賠的相關(guān)材料;
(五)經(jīng)國家有關(guān)主管部門批準或認可的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)或保險人認可的有關(guān)職能部門進行鑒定的,應(yīng)提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書、司法鑒定意見書;
(六)造成受害人人身傷害的,應(yīng)當提供受害人的病歷、診斷證明、醫(yī)療費等醫(yī)療原始單據(jù);造成受害人傷殘的,應(yīng)當提供具備相關(guān)法律法規(guī)要求的傷殘鑒定資格的傷殘鑒定機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)出具的傷殘程度證明;造成受害人死亡的,應(yīng)當提供公安機關(guān)或醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明書;
(七)被保險人與受害人所簽訂的賠償協(xié)議書或和解書;經(jīng)判決或仲裁的,應(yīng)提供判決文書或仲裁裁決文書;
(八)投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
投保人、被保險人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實部分不承擔賠償責任
醫(yī)療責任保險是怎么樣的呢?醫(yī)療糾紛險怎么買 你好,醫(yī)療責任保險是指,投保醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險期內(nèi),因醫(yī)療責任發(fā)生經(jīng)濟賠償或法律費用,保險公司將依照事先約定承擔賠償責任。
具體地醫(yī)療責任保險是指按照權(quán)利義務(wù)對等的原則,由保險公司向被保險人收取一定的保險費,同時承擔對被保險人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責任。
既可由醫(yī)生個人投保,也可由醫(yī)院投保,保險公司承擔醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護理工作中,因過失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應(yīng)由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員(即被保險人)承擔的經(jīng)濟賠償責任。
理賠程序:醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后報案,保險公司會確保在1個小時候到達現(xiàn)場受理。隨后,東莞醫(yī)療爭議專業(yè)調(diào)解委員會及時將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機構(gòu)外,進行調(diào)解、處置,最終確定醫(yī)患責任,保險公司負責理賠;如果患者不接受醫(yī)調(diào)委的調(diào)解,還可以走法律訴訟途徑?!薄侗kU理賠按照這幾步走,其實不難》
理賠范圍:被保險人的投保醫(yī)務(wù)人員在診療護理活動中,因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害,依法應(yīng)由被保險人承擔的民事賠償責任;事先經(jīng)保險人書面同意的法律費用,包括事故鑒定費、查勘費、取證費、仲裁或訴訟費、案件受理費、律師費、尸體解剖費、尸體冷藏費(尸體善后處理)等;除了醫(yī)療事故外,理賠范圍還包括了日常診療中可能遇到的糾紛問題,比如醫(yī)務(wù)人員在診療護理活動中,未向患者或親屬說明病情和醫(yī)療措施,需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的;患者或近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合規(guī)范的診療護理,醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員存在過失的。
醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療責任保險的投保方和被保險方。保險費包括醫(yī)療機構(gòu)保險費和醫(yī)務(wù)人員保險費,由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一按年繳納。醫(yī)療機構(gòu)保險費從醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入中提取,計入醫(yī)療機構(gòu)成本醫(yī)療糾紛險怎么買 ;醫(yī)務(wù)人員保險費原則上由醫(yī)務(wù)人員負擔。醫(yī)院的保費是按照醫(yī)院的等級以及床位數(shù)分成高、中、低三個檔次,在同一賠償限額內(nèi),風險大、手術(shù)多、疑難病人多的大醫(yī)院保費高。醫(yī)護人員的保險費率依醫(yī)務(wù)人員所在醫(yī)療機構(gòu)的級別、科室、職業(yè)、職稱的風險而大小不同,高風險高保費,低風險低保費。
醫(yī)療責任保險保費偏高而賠付額過低,小醫(yī)院感覺“保了白?!?。以北京為例,免賠額是1萬元,即如果醫(yī)療機構(gòu)單筆賠償額在1萬元以下,保險公司是不予賠付的。尤其是一些中小醫(yī)療機構(gòu),遇到的醫(yī)療糾紛案子都比較小。北京大興醫(yī)院前幾年賠付解決的糾紛49起,1萬元以下的是30起,這30起的賠償均由醫(yī)院另出,所以醫(yī)院認為醫(yī)責險作用不大。
怎么買醫(yī)療險?醫(yī)療險,是指以保險合同約定的醫(yī)療行為發(fā)生為給付保險金條件,按約定對被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的健康保險。
醫(yī)療險主要分為兩大類醫(yī)療糾紛險怎么買 :
一、國家醫(yī)保:國家統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險,特點是廣覆蓋,低保障。
二、商業(yè)醫(yī)保:商業(yè)保險公司經(jīng)營的醫(yī)療保險,可選擇自費投保。
其中商業(yè)醫(yī)療保險分為這幾類:
為什么要買醫(yī)療險?
醫(yī)保作為最基礎(chǔ)的保障,用于報銷日常小病的醫(yī)療費用,強烈建議購買。
有的人很好奇,有醫(yī)療糾紛險怎么買 了醫(yī)保,為什么還要自費買商業(yè)醫(yī)療險呢?省下的錢去搓頓火鍋它不香嘛。
小編想說:想法太簡單!在朋友圈中發(fā)起眾籌的人,有幾個人沒有醫(yī)保呢?
醫(yī)保也不是萬能的~來一起看看它有哪些不足。
醫(yī)保有哪些局限性?
醫(yī)保有個特點:廣覆蓋,低保障。
保障的范圍和報銷額度十分有限:起付線下不報,封頂線上不報,個人自費部分不報,個人自付部分不報。
1、僅能報銷醫(yī)保目錄費用
在目錄內(nèi)的治療費才能報銷。甲類藥按比例報銷,乙類藥部分自付,丙類全自付,進口特效藥都不報。
2、賠付金額有限制
大部分城市都有最高保額的限制,有的城市最高30萬,額度的限制對于很多人來說,解決不了高昂醫(yī)療費用的問題。
3、報銷比例有限制
目前沒有哪個地方的醫(yī)保可以100%報銷。
4、異地就醫(yī)不方便
在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的不報銷;在大陸地區(qū)之外治療不報銷;
因此購買醫(yī)保,搭配商業(yè)醫(yī)療險,才能在大病面前不用擔心看不起病。
醫(yī)療險適合給誰買?
國家醫(yī)保是國家提供給人民的福利,人人都可以參保。
商業(yè)醫(yī)療保險根據(jù)不同人群,購買側(cè)重點也會不一樣。↓
購買商業(yè)醫(yī)療保險的誤區(qū)
誤區(qū)1:保額越高越好
百萬醫(yī)療險是報銷型產(chǎn)品,報銷金額不會超過治療費用。即使是重疾治療費用,排除出國就醫(yī)的需要,目前一年一般也不會超過200萬,所以單純只追求保額并沒有實際意義。
目前市面上的百萬醫(yī)療險,最高保額都在200萬以上,比如眾安的尊享e生2020版,一般醫(yī)療保額300萬,重疾醫(yī)療保額最高600萬,也就是說,責任內(nèi)一年最高可以報銷600萬的醫(yī)療費用,足夠用了,所以投保時不必太在意百萬醫(yī)療險保額有多高,重點關(guān)注保障責任。
誤區(qū)2:有重疾險沒必要買商業(yè)醫(yī)療保險
事實上,商業(yè)醫(yī)療保險和重疾險搭配購買,保障才會更全面。
→從保障范圍來看:
→從賠償方式來看:
商業(yè)醫(yī)療保險(報銷型保險):我,生病了,醫(yī)完了拿發(fā)票去報銷。
這意味著,醫(yī)療糾紛險怎么買 你看病花了多少錢,那就給你多少,多一毛都不給。
重疾險(定額給付型保險):我,得重大疾病了,打錢給我吧。
這筆錢你可以用來隨便花,無論是①治療重疾,還是②經(jīng)濟補償都行。
由此可見,商業(yè)醫(yī)療保險可以幫忙報銷醫(yī)療費用。
而治療期間無法工作、術(shù)后的療養(yǎng)康復(fù),這些就可以重疾險來管啦~可以使疾病對原有生活水平造成的影響降到最低!
如果預(yù)算有限,只能二選一,商業(yè)醫(yī)療保險>重疾險。
想要買一份適合自己的醫(yī)療險,怎么買呢?購買保險的策略醫(yī)療糾紛險怎么買 :基礎(chǔ)保+補充保險?;A(chǔ)保險包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛘呤鞘芯用襻t(yī)保醫(yī)療糾紛險怎么買 ,看普通疾病應(yīng)該沒啥問題了,但如果患某種大病,或者耗費特別高的疾病,或者有些疾病用藥是自費高昂的的,你需要補充一份大病保險,是對基礎(chǔ)保險的查缺補漏。
疫病來臨,至今未消,這引起醫(yī)療糾紛險怎么買 我們很多的反思。在眾多需要反思的事情里,有一件事是被我們長期忽視的,那就是如何為自己和家人提供一份有力的醫(yī)療保障!
每個人、每個家庭情況不一樣,我這里用舉例的方式介紹一下。
我一位家人在事業(yè)單位工作,單位統(tǒng)一為員工上了醫(yī)療保險的補充商業(yè)險,負責報銷醫(yī)保不能報的部分(當然包括自費的部分);同時追加了家庭子女險,也就是子女未滿18歲,可以報銷醫(yī)保中不能報銷的部分。
我的另外一位家人退休后,單位全額報銷醫(yī)藥費外,同時根據(jù)工作年限等各種指標,每年給出2萬元甚至更高的額度,報銷與就醫(yī)、買藥和醫(yī)療器械的費用。
還有一位親人,不僅擁有上述條件,同時其單位還有員工互助一類的險。這樣不僅能將醫(yī)藥費全部覆蓋,還有額外補貼,最大限度地保障員工的生活不因疾病受到影響。
這些是發(fā)生在我身邊的,所以我確切知道。每個單位的情況不同,如果我們所在的單位還不具備這樣的條件,那我們就自己來想辦法,花錢購買商業(yè)險,保障安全。
商業(yè)險有很多種,我并非銷售保險的專業(yè)人士,那些具體條款,也不可能比他們更家熟悉。但有幾條原則需要注意。由于篇幅限制,我只說原則,不展開討論。
第一條,先弄清自己和家人現(xiàn)有的醫(yī)療保障。
第二條,劃分年齡段,購買不同類型的商業(yè)險;原則上越早買越好。
第三條,購買主險,比如大病保障類的,往往會提供一些附加險。而這些附加險往往非常實惠,一定要購買。 不要忽視那些花錢不多、看起來可有可無的附帶險種。我舉一個例子,購買主險后附帶了一個類似住院安心險就特別實在,不管因什么病住院,每住院一天有固定數(shù)字的現(xiàn)金補貼。
最后祝福朋友們身體 健康 、心情愉快、家庭美滿!
大部分眼里,買保險就是我給錢就能買。
1、醫(yī)療險是所有保險中,核保要求最嚴格的保險!當你能買醫(yī)療險,那么其它的需要核保的保險也就能買。
2、先看看自己的 健康 情況,包括過往住院史、長期門診服藥史、慢性病、以及體檢異常情況即使“異常項”醫(yī)生說沒事兒,對于保險公司來說也是大事,最后就是自己的醫(yī)保卡有沒有外借情形。
3、醫(yī)療險和我們的醫(yī)保是互補險種,一般報銷也是醫(yī)保先報銷,剩余部分再由醫(yī)療險來報銷。畢竟現(xiàn)在不買醫(yī)保的,太少太少了。
4、現(xiàn)在醫(yī)療險市場是比較復(fù)雜的,險種多,同質(zhì)化多,細分產(chǎn)品多。一不注意就買到不符合自己實際情況的的保險。
舉例一:
醫(yī)療險一般都是綜合性的醫(yī)療險,也就是大病小病、意外等住院都能報銷;但是現(xiàn)在還有一種“防癌醫(yī)療險”,保費有貴有便宜的,防癌醫(yī)療只報銷一種病“惡性腫瘤”也就是“癌癥”的治療費用。普通 健康 人群,肯定是買綜合性的醫(yī)療險;只有年齡大了,或者只能買“防癌醫(yī)療險”的人群投保這種險種也最后的選擇。但是若你不了解,就說要便宜的,或者看到“防癌”你就覺得這個很有必要,然后就投保這種,那么你就把自己坑了,要知道綜合性醫(yī)療險不管大病小病,癌癥只是萬千疾病之一。
再舉例二:
最近幾年火爆市場的“百萬醫(yī)療險”,動輒幾百萬的報銷額度,讓很多人覺得有這份保險萬事大吉。但是大量的百萬醫(yī)療險,都有少則幾千、多則上萬的免賠額。很多人不了解的情況下,自己投保了,結(jié)果發(fā)現(xiàn)幾千塊的住院費都報銷不到,就說“幾百萬保額有什么用?”,一方面貪圖了百萬醫(yī)療險的廉價保費,一方面卻不去看人家的規(guī)則。
最后
醫(yī)療險只是解決報銷醫(yī)療費用的一種保險,還要注意報銷范圍、醫(yī)院要求、不賠的免責條款、以及很重要的續(xù)保條款。
如果你真的想好好的買保險,還是建議基礎(chǔ)保險4件套:大小病醫(yī)療險、重疾險、意外險、壽險,這些根據(jù)自己的經(jīng)濟情況來配置完善。你完全可以放心,錢少有錢少的買法,錢多有錢多的買法。
你問得問題非常的好,你的需求很明確,適合自己的醫(yī)療保險。的的確確,買保險一定要符合自己的具體情況,否則的話就會得不償失。
1、明確每年保費預(yù)算
這一點很重要,否則后期出現(xiàn)問題會比較麻煩。
2、明確醫(yī)療險的種類
醫(yī)療保險方面,主要是提前給付型重大疾病保險與事后報銷型保險。
3、明白醫(yī)療險的保險時間、保險范圍、保額多少等。
保險時間有終身型、定期型之分。終身型的保費多,保險范圍要看具體得合同,有的多,有的少,有的不光重疾還有中癥輕癥等,還有的能夠多次賠付等。重疾險買的是保額,保額不足起到的杠桿作用就不足。報銷型的醫(yī)療險一般都是會有免賠額的,而且都是年交年保的。
4、買保險最重要的是出了險能夠又快又好的給報。所以對于從誰哪里買,對于賣給你保險的這個人要求很高。因為保險太復(fù)雜,首先他要對你盡心,其次要懂保險,能夠在你最需要的時候給你最好的服務(wù)這是至關(guān)重要的。
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想要買一份適合自己的醫(yī)療保險,首先我們要知道醫(yī)療保險分別有重疾險和單獨的住院醫(yī)療險。
重疾險就是提前給付型的保險,就比如說你今天買了30萬保額的。這個保額30萬,如果發(fā)生重大疾病了。這個確診書一旦下來了,那這30萬是保險公司第二天就會打到我卡里的。這叫提前給付。那所謂的住院醫(yī)療險,就是如果有一個百萬醫(yī)療,意外發(fā)生住院和發(fā)生疾病發(fā)生的住院。所有的醫(yī)療費都是可以報銷的。這前期是我們自己要墊錢,然后出院了,可以到保險公司報銷。
一般這兩種保險是都要配的。因為你配了重疾險以后,如果你沒有配百萬住院醫(yī)療險的話,其實重疾險的你買二十萬三十萬或甚至50萬,一旦生了這種病的話,他其實看病是無底洞的。那么其實發(fā)生重疾以后,其實重疾的保額賠的錢不是用來看病的。是用來就是,等到出院以后。是有筆賠償金就是說后期的五年,因為醫(yī)學(xué)角度,上面針對重大疾病,其實有一個五年的康復(fù)期。那么在這五年里面肯定不上班的。那么經(jīng)濟來源哪里呢?一個是家庭的這個收入損失險,還有就是一個子女的教育金。如果有老人的話,有父母的贍養(yǎng)金。然后還有自己的療養(yǎng)費,就是從這筆賠償金里面去用。
所以重疾險和住院醫(yī)療險這兩者一起配好,等于說大病小病咱們都有的報。
買一份適合自己的醫(yī)療險,支付寶和微信上很方便,月交,年交都可以。經(jīng)常用支付寶的還可以抵扣保費,第一個月少交幾十的都有,方便,可靠,好用
你好,感謝你的邀請,我之前有做個六年保險,給你一點小建議,可以參考一下。
1、需要返還保費嗎?
醫(yī)療險大致分兩種:返還型和消費型。
返還型的保險是指約定連續(xù)繳費的年限和保障到多少年后返還保費。這種保險大多都是主險是生死兩全險,附加醫(yī)療險。所謂生死兩全就是包括活到多少歲拿錢和如果身故拿錢,附加的醫(yī)療險大多是保障多少種重大疾病、門急診、住院津貼、重癥監(jiān)護等等。每增加一種就加一份錢,交的保費是所保內(nèi)容單項費用之和,能夠返還的只有主險的保費,附加險的保費是不退還的。
消費型的比較常見,比如坐客車的時候會有的3塊錢的那種,如果你是醫(yī)療險,一般就是一年一保,未出險保費不退還。
2、年齡分劃
醫(yī)療險一般年齡分劃是50歲,一般50歲以下的保費較低,但是現(xiàn)在增加了行業(yè)參考,例如危險職業(yè)和高危職業(yè)就有不同的保費,白領(lǐng)的保費一般最低,具體要看你所保的保險公司是如何核保的。
3、 歷史 疾病
以前保險公司不太參考 歷史 疾病的,但是由于現(xiàn)在 社會 很多疾病都出現(xiàn)了年輕化的趨勢,所以越來越多的免除責任被納入到了保險條款當中。這個時候需要投保人對自己的 歷史 疾病旅行一個告知的義務(wù),如果為告知的,一旦出險很有可能是無法得到賠償?shù)摹?/p>
4、身高體重
身高體重也是疾病險的參考條件之一,不能太胖或太瘦,具體看保險公司。
以上是你投保的時候需要考慮的基本要素,另外就是保險條款方面,對于疾病的定義不要太糾結(jié),因為這個是根據(jù)世界衛(wèi)生組織和銀保監(jiān)會核準的條框性內(nèi)容,基本都是一樣的。但是免除責任、觀察期、理賠條件、理賠材料等這些要特別注意,千萬不要被銷售人員引導(dǎo)的只要確診就保的太過于絕對的話術(shù)給誘惑了。要換位想一下,如果那么輕松就能賠到錢,保險公司怎么能盈利下去呢。所以看清楚自己的權(quán)利和義務(wù)才能讓自己花錢花得明白。
最后就是量力而行,根據(jù)自己的經(jīng)濟實力來選擇保險產(chǎn)品。特別提醒千萬不要帶病投保,現(xiàn)在保險公司基本都是要二級甲等醫(yī)院確診書的,醫(yī)院是聯(lián)網(wǎng)操作的,一旦查到是帶病投保,賠錢是不可能的,連你的保費都要不回來的。
希望對你有用,感謝閱讀!
支付寶上的相互保很好
很多人會疑問,我有社保,還需要買百萬醫(yī)療險嗎?
日常生活中,偶爾發(fā)燒感冒等小毛病去醫(yī)院可以直接刷社保,自己都不用掏什么錢。所以再買百萬醫(yī)療險感覺是多余的。
其實,百萬醫(yī)療險關(guān)鍵時期,能發(fā)揮至關(guān)重要的作用。但目前來看,很多人對醫(yī)療險的重視程度,或者理解程度還不高。
希望今天分享的這篇文章可以真正幫你走出“我有社保就夠了”這一誤區(qū),幫你選擇到最適合自己的百萬醫(yī)療險!
主要內(nèi)容如下:
一、百萬醫(yī)療險具體有什么用?
談到百萬醫(yī)療,大家可能都比較心動,真的能報銷上百萬嗎?
百萬醫(yī)療險是最高可報銷 “百萬級別費用” 的住院醫(yī)療保險。無論患小病、大病,還是發(fā)生意外事故,只要是進行了住院治療,那百萬醫(yī)療險都可以幫到你。
住院開支費用,包括在住院期間的床位費、加床費、膳食費、護理費、治療費、藥品費、手術(shù)費救護車使用費等等。這些都可以用百萬醫(yī)療險來報銷。
你可能會疑問,社保也可以報銷啊。下面就來分析下,社保和百萬醫(yī)療報銷的區(qū)別。
二、百萬醫(yī)療和醫(yī)保報銷有什么區(qū)別?
為了更直觀介紹,我們用一張醫(yī)療付費V型圖,來給大家展示醫(yī)療險和醫(yī)保報銷的區(qū)別:
結(jié)合圖形,我們來詳細說明幾個關(guān)鍵點:
1、醫(yī)保在報銷金額上有限制
醫(yī)保報銷會有起付線和封頂線。起付線以下金額和超出醫(yī)保封頂線以上金額,醫(yī)保不予報銷,需要自費承擔 。
起付線會因醫(yī)院級別與所在地區(qū)不同而有所差異,通常在幾百元到數(shù)千元不等;封頂線通常在20萬元,超過的部分需要自己承擔。
市面上部分百萬醫(yī)療險則可以直接0免賠額進行醫(yī)療費用報銷 ,這點與醫(yī)保相比有很大優(yōu)勢;另外,百萬醫(yī)療險雖然也有報銷額度限制,但至少都在100萬元以上,對于大多數(shù)的住院醫(yī)療報銷完全夠用。
2、起付線和封頂線之間,醫(yī)保也不是完全都能報銷
醫(yī)保規(guī)定了一定比例的自付部分,這個比例會因醫(yī)院等級而不同,一般為10%。
而市面上的百萬醫(yī)療險卻沒有這方面的限制,正好可以彌補自付部分的報銷!
3、醫(yī)保不報銷自費項目
除上述區(qū)別之外, 醫(yī)保也不報銷自費項目,這個自費項目包括特效藥、進口藥;醫(yī)療設(shè)備使用費等。
而百萬醫(yī)療險對于特性藥、進口藥都可以進行100%比例的報銷 ,與醫(yī)保形成完美的互補!
舉個簡單的例子:
老王因病去醫(yī)院治療,總共醫(yī)療費用是20萬。其中有5萬是自費部分,另外15萬納入醫(yī)保范圍,當?shù)蒯t(yī)保報銷比例是80%。算下來的話,最終醫(yī)保能報銷12萬(15萬*80%=12萬),自付3萬(15萬*20%=3萬),最終老王需要自己承擔自費+自付部分,共8萬(5萬+3萬)。
假如老王有一份百萬醫(yī)療險,那這8萬就可以用百萬醫(yī)療來報銷,自己不需要花多少錢。否則這8萬就需要自掏腰包了。
簡言之, 社保只是低水平的保,而不是包,保而不包 ,而且隨著醫(yī)療成本的增加,自費項目與自付部分的缺口會越來越大,僅靠社??床∈沁h遠不夠的。
隨著 社會 的發(fā)展,大家生活水平的提高,各種之前很少見的富貴病卻越來越多。高血壓、糖尿病等,甚至癌癥在年輕人中也經(jīng)??吹?。
一次重大疾病的醫(yī)療費用,花個幾十萬甚至上百萬都不足為奇。
因此百萬醫(yī)療險作為社保的補充是非常有必要的!
三、百萬醫(yī)療險該如何選?
為大家講解完社保和百萬醫(yī)療險的區(qū)別之后,有人可能會問:市面上的百萬醫(yī)療險這么多,到底哪款值得買呢?
測保君從市場上挑選出了目前性價比較高的幾款百萬醫(yī)療險,并對其做對比分析。
直接上圖:
直接先說結(jié)論:
下面具體來分析下每款產(chǎn)品:
1、泰然無憂(0免賠)——“0免賠”醫(yī)療險的領(lǐng)航者
這款產(chǎn)品最大的亮點在于醫(yī)療報銷無免賠額 ,通俗地說,即使你住院醫(yī)療只花了1塊錢,也能給你報銷。這跟市面上絕大多數(shù)的百萬醫(yī)療險相比,還是比較誘人!
但這款產(chǎn)品美中不足的是重疾醫(yī)療只包含癌癥。也就是說,只有罹患癌癥才能享受最高600萬的醫(yī)療報銷,其它的疾病只能按300萬的上限報銷!但在測保君看來,這點小瑕疵無傷大雅,對于一場重大疾病,300萬的醫(yī)療費用支撐通常足夠的,大可不必擔心。
另外,這款產(chǎn)品不支持無社保用戶購買,大家在購買之前要留意。
2、樂享e生
樂享e生也是一款0免賠的百萬醫(yī)療險,相比于泰然無憂(0免賠),它的重疾保障種類為100種,保障范圍廣;另外, 無社保也可以購買 ;它還支持醫(yī)療費用墊付,解決大家看病不愁錢的問題。這幾點相較于泰然無憂比較有優(yōu)勢。
但它的缺點也很明顯,首先價格相對較貴,等待期為90天,相對來說還是比較久的。另外,它的住院醫(yī)療費用報銷額度上限是100萬,且沒有單獨的重疾住院額度。
整體而言,這款產(chǎn)品性價比不占優(yōu),但對于沒有社保,又比較看重0免賠的朋友來說,還是可以考慮的。
3、好醫(yī)保長期醫(yī)療2020——性價比之王
好醫(yī)保是人保 健康 的產(chǎn)品,它最大的優(yōu)點是可以6年保證續(xù)保,價格便宜,而且6年共享1萬免賠額,這些一直是這款產(chǎn)品的賣點。
所謂6年保證續(xù)保,就是說6年內(nèi)即便有過理賠也可以無條件繼續(xù)續(xù)保,這相對于其他產(chǎn)品來說是非常大的一個優(yōu)勢。
因為保險公司都是聰明的,假如一個人長時間住院,還給他無條件續(xù)保,那明擺著是保險公司送錢給被保人交醫(yī)療費。所以很多保險公司的百萬醫(yī)療都是交一年保一年。在這一點上,好醫(yī)保還是做得不錯的。
另外,如果該產(chǎn)品在保障期內(nèi)停售,還是可以繼續(xù)按照6年期限續(xù)保的。6年之后,還可以繼續(xù)(無等待期且無需 健康 告知)投保該公司其他醫(yī)療保險。
最后,這款產(chǎn)品還有無社保版本,無社保的朋友也可投保,雖然保費相對貴一些,但是保障內(nèi)容相同。
需要注意的是,好醫(yī)保長期醫(yī)療2020在 健康 告知方面比之前的版本更嚴格些,比如像結(jié)節(jié)等,之前的版本是不問詢的,新版 健康 告知需要明確是否有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳房結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等,這對于部分 健康 異常的人,想買好醫(yī)保就比較困難了!
4、尊享e生2020
這款產(chǎn)品也是眾安保險推出的,算是樂享e生的升級版,但這款產(chǎn)品每年有1萬的免賠額,且無法在一定時期內(nèi)共享免賠額,但可以全家共享1萬免賠額,前提是全家人一起購買才行。
其優(yōu)勢在于保額較高,一般住院醫(yī)療300萬額度,重疾醫(yī)療600萬額度;另外, 在價格上實行 健康 體優(yōu)惠費率,即無吸煙的新投保用戶和無理賠的續(xù)保用戶,可以享受95折的優(yōu)惠。
這款產(chǎn)品續(xù)保一般無需審核,即便身體 健康 狀況異常,或理賠過均不影響續(xù)保(不是絕對,我們就這點也詢問過該保險公司客服)。
這款產(chǎn)品無社保也可投保,對無社保的朋友也比較友好。
寫在最后
最后測保君再強調(diào)下, 大家在配置商業(yè)保險前,一定要記得先買社保,社保相當于是國家給到大家的福利,是最劃算的保險。社保也是投保限制最寬松的保險,無論你是什么職業(yè),是否身體 健康 ,都可以投保。社保作為每個人的基礎(chǔ)保障,是非常重要的。
如果今天的文章對你有幫助。