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工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠

在線問法 時間: 2024.02.13
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工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資,工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
工傷賠償包括哪些項目,都是什么

(一)治(醫(yī))療費。治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。

(二) 住院伙食補助費。職工住院治療工傷工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 的工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 ,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。

(三) 外地就醫(yī)交通費、食宿費。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

(四) 康復(fù)治療費。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

(五) 輔助器具費。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

(六) 停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

(七) 生活護理費。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé)。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

(八) 一次性傷殘補助金。標準為工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 :一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。

五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資,七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資;九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。

(九) 傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。

(十) 一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(十一)喪葬補助金。職工因工死亡喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

(十二)供養(yǎng)親屬撫恤金。職工因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。

標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定。

(十三)一次性工亡補助金。一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展狀況規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

注:上述所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。

本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

擴展資料:

工傷賠償具體流程:

一、工傷報告程序

用人單位為勞動者在工傷保險機構(gòu)投工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 了工傷保險的才有這個程序。

單位應(yīng)當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi),向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。

二、工傷認定程序

由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷(亡)事故進行調(diào)查確定是否屬工傷的程序,這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的,又沒有投工傷保險的情況下,可以不走這一程序。

注意工傷認定的兩個時間:單位沒有提起工傷認定的,工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。社保經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查認定后,書面通知單位及傷者。

三、工傷鑒定程序

工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎(chǔ)上(即走完工傷認定程序后),在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

四、協(xié)商賠償程序

工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標準計算出賠償數(shù)額工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 了。單位投了工傷保險的,就直接由國家工傷保險機構(gòu)依據(jù)標準發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機構(gòu)投保),則依據(jù)標準與用人單位協(xié)商解決。

五、勞動仲裁程序

與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。

六、法院審理程序

對勞動仲裁不服的,可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的,可以依法向二審法院提起上訴。

七、執(zhí)行程序

仲裁或者判決生效后,用人單位不支付賠償費的,則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請,由法院執(zhí)行。

八、申訴程序

對生效判決不服的,則可以申請啟動再審程序,但這一般很難。

參考資料:百度百科-《工傷保險條例》

參考資料:百度百科-工傷賠償標準

保險公司工傷賠償調(diào)查取證的程序

保險公司無權(quán)對受害人錄口供。(錄口供是公安、司法機關(guān)在辦理案件刑時工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 ,記錄犯罪嫌疑人就其被指控的犯罪行為所作的口頭供述。)

保險公司有權(quán)調(diào)查取證。

保險公司調(diào)查取證方法:

1、事故證明類證據(jù):可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。

2、醫(yī)療類證據(jù):包括診斷證明、手術(shù)證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫(yī)療費用收據(jù)及清單等。

3、人壽保險受益人身份證據(jù)及與被保險人關(guān)系證據(jù)。

(一)事故證明類證據(jù)的調(diào)查取證。

1、意外事故證據(jù)。

意外事故發(fā)生的原因各種各樣工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 ,意外事故證證據(jù)應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)由相應(yīng)的監(jiān)管機構(gòu)出具,當事人可以在出具是收集。例如:道路交通事故應(yīng)由交警出具責(zé)任認定書工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 ;火災(zāi)事故應(yīng)由消防部門出具事故證明;搶劫、毆打應(yīng)由公安機關(guān)出具事故證明;工傷事故應(yīng)由單位提供事故證明等。

2、死亡證據(jù)。在醫(yī)院內(nèi)死亡的,由醫(yī)院開具死亡證明;在醫(yī)院外死亡的由公安機關(guān)出具死亡證明;死因不明確的應(yīng)由公檢法機構(gòu)的法醫(yī)部門出具鑒定報告;對于當事人失蹤、下落不明的事件,根據(jù)相關(guān)法律,可向法院申請宣告死亡,并出具相關(guān)文書即可。這些證據(jù)當事人要注意收集。

3、傷殘證據(jù)。統(tǒng)一由公檢法機構(gòu)的法醫(yī)部門出具傷殘鑒定。

4、銷戶證據(jù)。由戶口所在地的派出所出具。

(二)醫(yī)療類證據(jù)的調(diào)查取證。

這些證據(jù)均可在治療過程中從院方獲得。只要平時注意收集保留。

(三)受益人身份證明及與被保險人關(guān)系證據(jù)的調(diào)查取證。

1、受益人持本人身份證即可證明本人身份。但在受益人不能親自領(lǐng)取保險金,要求委托其他代理人受領(lǐng)款項時,可在當?shù)毓C處辦理委托公證后,由被委托人攜帶公證文書及其本人身份證明,前來辦理理賠手續(xù)。

2、受益人與被保險人關(guān)系證據(jù)。受益人受領(lǐng)保險金款項時,除須出具本人身份證明外,還需確認其與被保險人的關(guān)系是否與合同約定一致。一般常見的“關(guān)系”有:

(1)夫妻關(guān)系,可提供結(jié)婚證明;

(2)父母關(guān)系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明;

(3)子女關(guān)系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明或出生證明。

擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 你避開保險的這些"坑"

工傷保險賠償外,用人單位還要賠償嗎

工傷保險賠償外工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 ,用人單位需要賠償。

工傷保險賠償后工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 ,作為單位要支付:治療期間的工資工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 ,適當補助。如果按照勞動法的話工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 ,那么企業(yè)還不能單方面辭退受傷員工。

根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三條:訂立勞動合同,應(yīng)當遵循合法、公平、平等自愿、協(xié)商一致、誠實信用的原則。

依法訂立的勞動合同具有約束力,用人單位與勞動者應(yīng)當履行勞動合同約定的義務(wù)。

第四條 用人單位應(yīng)當依法建立和完善勞動規(guī)章制度,保障勞動者享有勞動權(quán)利、履行勞動義務(wù)。

用人單位在制定、修改或者決定有關(guān)勞動報酬、工作時間、休息休假、勞動安全衛(wèi)生、保險福利、職工培訓(xùn)。

勞動紀律以及勞動定額管理等直接涉及勞動者切身利益的規(guī)章制度或者重大事項時,應(yīng)當經(jīng)職工代表大會或者全體職工討論,提出方案和意見,與工會或者職工代表平等協(xié)商確定。

在規(guī)章制度和重大事項決定實施過程中,工會或者職工認為不適當?shù)?,有?quán)向用人單位提出,通過協(xié)商予以修改完善。

擴展資料:

工傷賠償?shù)某绦?/p>

1、工傷報告程序

用人單位為勞動者在工傷保險機構(gòu)投了工傷保險的才有這個程序。單位應(yīng)當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi),向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。

2、工傷認定程序

由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷(亡)事故進行調(diào)查確定是否屬工傷的程序,這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的,又沒有投工傷保險的情況下。

可以不走這一程序。 注意工傷認定的兩個時間:單位沒有提起工傷認定的,工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。社保經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查認定后,書面通知單位及傷者。

3、工傷鑒定程序

工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎(chǔ)上(即走完工傷認定程序后),在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。

廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

4、協(xié)商賠償程序

工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標準計算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險的,就直接由國家工傷保險機構(gòu)依據(jù)標準發(fā)放工傷保險待遇。

沒有投保的(特指在工傷保險機構(gòu)投保),則依據(jù)標準與用人單位協(xié)商解決。

5、勞動仲裁程序

與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。

6、法院審理程序

對勞動仲裁不服的,可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的,可以依法向二審法院提起上訴。

7、執(zhí)行程序

仲裁或者判決生效后,用人單位不支付賠償費的,則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請,由法院執(zhí)行。

8、申訴程序

對生效判決不服的,則可以申請啟動再審程序。

按照《工傷保險條例》賠償,企業(yè)是否應(yīng)該有其他賠償

如果單位參加工傷保險工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 ,工傷保險賠償之后工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 ,單位沒有其工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 他賠償。

工傷賠償除了保險公司的部分,用人單位需要賠償嗎?

工傷賠償不是保險公司賠償?shù)墓r付會調(diào)查其它保險是否理賠 ,公司買了社保的話工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 ,就是工傷基金出工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 ,如果公司沒有給工傷賠付會調(diào)查其它保險是否理賠 你們買社保,則全部由公司賠償;

還有一種情況,即如果公司沒有按你的實際工資購買社保,則工傷基金計算的賠償是按你社保繳納的基數(shù)來計算 你的各項賠償,但是你的實際工資要高于你的社保繳納基數(shù),這就存在工傷經(jīng)濟計算的賠償金額小于按你實際工資計算的賠償,這部分差額,你可以向公司主張補發(fā),公司不補發(fā)的,你可以提起勞動仲裁來主張。

建議你好好的研究下《工傷保險條例》和你所在省份的《工傷保險條例實施辦法》,按照工傷級別和你的實際工資來計算賠償、

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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

04-07 18:08

工傷保險條例怎么賠付

2、法律依據(jù)《工傷保險條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的工傷保險條例怎么賠付,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付,(五)生活不能自理的工傷保險條例怎么賠付,經(jīng)勞動能力鑒定 ...
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北京交通事故律師-許瑞林

09-19 17:49

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北京交通事故律師-許瑞林

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發(fā)生交通事故,怎樣談和解你知道嗎??和解專家現(xiàn)場教學(xué)你的傷能評殘嗎?能否爭取到更高??法醫(yī)專家現(xiàn)場評定你的情況最高能拿多少賠償嗎??律師現(xiàn)場給出和解方案第374期和解大講堂于9月22日成功舉辦,幫助20多位交通事故傷者/家人解答疑惑、理清理賠流程 ...

北京交通事故律師-許瑞林

09-23 14:44

白紙黑字(手寫)加上手印的文件是否具有法律效力

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2024-10-10 23:10
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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-趙金保

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工傷保險都賠付哪項

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北京交通事故律師-趙金保

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深圳特定人員工傷保險賠付

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北京交通事故律師-趙金保

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法定工傷保險賠付標準

展開數(shù)據(jù)工傷保險的賠償標準如下:1.醫(yī)療費用,職工治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,一級傷殘需要長期護理的,按鑒定等級從工傷保險基金中每月支付統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、 ...
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二審持續(xù)勝訴,按照當事人要求早日幫助其“回米米”????

北京交通事故律師-趙金保

09-28 12:46

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北京交通事故律師-趙金保

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保險理賠工傷等級賠付時間

法律依據(jù)保險理賠工傷等級賠付時間:《工傷保險條例》 第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,理賠期限最長三十日保險理賠工傷等級賠付時間:新《保險法》規(guī)定“保險人收到被保險 ...
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