作者新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ：醫(yī)法匯

產(chǎn)婦宋女士（41歲）懷孕后一直在中醫(yī)院處進(jìn)行產(chǎn)前檢查新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ，因停經(jīng)9+月，陰道流水3+小時(shí)，入住中醫(yī)院待產(chǎn)，初步診斷為胎膜早破，40+5周妊娠G3P1頭位。因胎膜早破行催產(chǎn)素引產(chǎn)3天，宮口開(kāi)大6cm,見(jiàn)血性羊水，胎心減慢，最低至60-70次/分，考慮胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫，醫(yī)院建議立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，經(jīng)產(chǎn)婦及家屬同意后，行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉下子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。麻醉成功后，孕婦取平臥位，聽(tīng)胎心50次/分，后以頭位娩出一男嬰，出生后無(wú)哭聲、肌張力、呼吸，全身皮膚蒼白，Apgar評(píng)分0分。經(jīng)搶救50分鐘無(wú)自主呼吸、無(wú)心率、肌張力，全身皮膚顏色蒼白，宣布臨床死亡。家屬在《住院病人告知書(shū)》上簽字：拒絕尸檢，尸體由中醫(yī)院處理。

宋女士及家屬認(rèn)為，醫(yī)方對(duì)胎兒在宮內(nèi)新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 的情況未盡到不良結(jié)果的預(yù)見(jiàn)義務(wù)，未能及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，導(dǎo)致新生兒死亡，起訴要求醫(yī)院賠償75萬(wàn)余元。

司法鑒定意見(jiàn)認(rèn)為，宋女士雖為經(jīng)產(chǎn)婦，但是屬于高齡產(chǎn)婦，引產(chǎn)前Bishop宮頸成熟度評(píng)分2分，中醫(yī)院在對(duì)產(chǎn)婦診療過(guò)程中存在單用催產(chǎn)素引產(chǎn)效果不佳時(shí)，沒(méi)有重新評(píng)估，并調(diào)整有效治療方案；在催產(chǎn)素引產(chǎn)3天過(guò)程中，已誘發(fā)規(guī)律宮縮，但宮口未擴(kuò)張，先露不下降時(shí)，沒(méi)有查找原因，并積極予以處理；當(dāng)胎盤(pán)早剝時(shí)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病歷沒(méi)有記錄，直至胎心下降，胎兒窘迫時(shí)才實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩的過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與宋女士之子的死亡之間存在因果關(guān)系，為主要原因力。

中醫(yī)院認(rèn)為宋女士所產(chǎn)的是死胎，申請(qǐng)對(duì)宋女士在中醫(yī)院處所產(chǎn)的是死胎還是活胎進(jìn)行鑒定，一審法院先后委托的四家司法鑒定機(jī)構(gòu)均因委托事項(xiàng)超出技術(shù)能力范圍，不予受理。

一審法院認(rèn)為，中醫(yī)院未明確向患方告知胎兒系死胎及如雙方對(duì)是否系死胎有爭(zhēng)議的情況下對(duì)尸體進(jìn)行解剖檢驗(yàn)的意義，鑒于患方與中醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不對(duì)等，中醫(yī)院應(yīng)盡到說(shuō)明義務(wù)，故新生兒尸體未經(jīng)檢驗(yàn)即處理的主要責(zé)任應(yīng)由中醫(yī)院承擔(dān)，且中醫(yī)院的病歷中對(duì)宋女士之子記錄為新生兒，且在宋女士剖宮產(chǎn)手術(shù)后，亦有對(duì)新生兒搶救的記錄。中醫(yī)院僅以新生兒Apgar評(píng)分為0分主張死胎的理由不充分，不予采納。綜合分析本案現(xiàn)有證據(jù)，應(yīng)認(rèn)定宋女士之子系新生兒死亡，酌定中醫(yī)院承擔(dān)70%的責(zé)任，賠償69萬(wàn)余元。

中醫(yī)院不服提起上訴，二審法院駁回上訴，維持原判。

本案雙方爭(zhēng)議焦點(diǎn)是宋女士剖宮產(chǎn)出的男嬰是死胎還是出生后死亡的問(wèn)題，該爭(zhēng)議直接關(guān)乎原告方能否主張死亡賠償金?！睹穹ǖ洹返谑龡l規(guī)定，自然人從出生時(shí)起到死亡時(shí)止，具有民事權(quán)利能力，依法享有民事權(quán)利，承擔(dān)民事義務(wù)。第十六條規(guī)定，涉及遺產(chǎn)繼承、接受贈(zèng)與等胎兒利益保護(hù)的，胎兒視為具有民事權(quán)利能力。但是，胎兒娩出時(shí)為死體的，其民事權(quán)利能力自始不存在。由此可知，除新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 了涉及遺產(chǎn)繼承、接受贈(zèng)與等胎兒利益保護(hù)的情形外，自然人的民事主體資格從出生時(shí)開(kāi)始。因此本案中，若宋女士之子系出生后死亡，其在出生時(shí)已經(jīng)具備民事權(quán)利能力，如因醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)行為造成了新生兒死亡的嚴(yán)重后果，患方可以要求被告醫(yī)院承擔(dān)死亡賠償金，這其中的差別是非常大的，也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，法院才認(rèn)為鑒于患方與中醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不對(duì)等，中醫(yī)院應(yīng)盡到說(shuō)明義務(wù)，要明確向患方告知胎兒系死胎及如雙方對(duì)是否系死胎有爭(zhēng)議的情況下對(duì)尸體進(jìn)行解剖檢驗(yàn)的意義。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者死亡的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)除應(yīng)當(dāng)告知患者或者其近親屬解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封的規(guī)定；有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》均對(duì)尸檢作出了具體規(guī)定，拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。依據(jù)醫(yī)法匯《2020年全國(guó)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件大數(shù)據(jù)報(bào)告》數(shù)據(jù)，2020年患方敗訴案件中，不能證明醫(yī)方的診療行為存在過(guò)錯(cuò)、醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)診療行為與患方的損害后果之間有因果關(guān)系的案件比例高達(dá)63%，排列第二的敗訴原因是未進(jìn)行鑒定，占比20%，因未尸檢導(dǎo)致鑒定不能從而造成患方敗訴的案件占9%，是導(dǎo)致患方敗訴的第三大原因，因此，患方應(yīng)當(dāng)摒棄傳統(tǒng)的“全尸”思想，重視尸檢的問(wèn)題，在接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知后，如果對(duì)患者的死亡原因存在異議，應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)的規(guī)定及時(shí)申請(qǐng)尸體檢驗(yàn)，以明確患者的死亡原因，避免在訴訟中處于不利的境地。

另外，阿氏評(píng)分是一種臨床上評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的方法，共五項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，共10分，8-10分正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息，故阿氏評(píng)分是評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的標(biāo)準(zhǔn)，并非確定死胎的標(biāo)準(zhǔn)。本案據(jù)法院查明事實(shí)記載，宋女士在正式臨產(chǎn)前后，病歷記錄均有胎心存在，而醫(yī)方未按照《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》的規(guī)定，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制產(chǎn)程圖，當(dāng)胎盤(pán)早剝時(shí)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病歷沒(méi)有記錄，直至胎心下降，胎兒窘迫時(shí)才實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。結(jié)合術(shù)后診斷記錄為“新生兒死亡”等證據(jù)，法院認(rèn)定男嬰系出生后死亡。產(chǎn)程圖，即在頭位分娩過(guò)程中，以曲線形式記錄宮頸擴(kuò)張和胎頭下降的相應(yīng)關(guān)系、同時(shí)還要觀察宮縮及胎心變化。產(chǎn)程觀察記錄表、產(chǎn)程圖及分娩記錄表等是醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)措施的重要依據(jù)，缺失相關(guān)記錄就可能導(dǎo)致醫(yī)方被認(rèn)定存在產(chǎn)程監(jiān)護(hù)不力的過(guò)錯(cuò)。因此，在臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)范嚴(yán)密觀察并記錄產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn)，正確繪制產(chǎn)程圖，避免因記錄不足而承擔(dān)不利的法律后果。

引產(chǎn)手術(shù)造成孕婦傷殘，起訴醫(yī)院賠償150萬(wàn)丨醫(yī)法匯

親生子女非“親生”，男子狀告醫(yī)院賠償30萬(wàn)丨醫(yī)法匯

患兒錢某某新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ，生于2007年10月18日，卒于2007年11月8日。患兒系孕39周在南京市鼓樓醫(yī)院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)出生，生后反應(yīng)差，呼吸促，由鼓樓醫(yī)院轉(zhuǎn)入南京市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科，治療12天后恢復(fù)正常，10月30日因骶尾部畸胎瘤轉(zhuǎn)入新生兒外科，11月3日上午行畸胎瘤切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。11月4日上午8新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ：30左右，主任查房后認(rèn)為患兒病情平穩(wěn)，為暴露手術(shù)切口，將患兒俯臥，并撤去心電監(jiān)護(hù)和吸氧設(shè)備，患兒就這樣趴新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 了近3個(gè)小時(shí)，中間沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員查看;11：30左右，家屬看到患兒臉色發(fā)紫發(fā)青，急按鈴叫來(lái)醫(yī)護(hù)人員，將患兒平臥，同時(shí)予以吸氧和心電監(jiān)護(hù);10分鐘后患兒口唇轉(zhuǎn)紅，但精神萎靡、面色欠佳，下午即出現(xiàn)腹膨脹，嘔吐黃色液體，X線診為腸梗阻，被告考慮為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)，保守治療效果不好，患兒病情逐漸加重，于11月8日因多臟器功能衰竭死亡。2007年12月，死者父母委托律師將南京市兒童醫(yī)院訴至法院，要求承擔(dān)賠償責(zé)任。

法律依據(jù):

《最高法關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 的解釋》第六條 民法典第一千二百二十二條規(guī)定的病歷資料包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

患者依法向人民法院申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交由其保管的與糾紛有關(guān)的病歷資料等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未在人民法院指定期限內(nèi)提交的，人民法院可以依照民法典第一千二百二十二條第二項(xiàng)規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，但是因不可抗力等客觀原因無(wú)法提交的除外。

《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百二十二條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

在河南有一名孕婦發(fā)生了一個(gè)非常不幸的事情新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ，在分娩的第二天死亡了，但是這件事情不是表面看起來(lái)那么簡(jiǎn)單的，是因?yàn)樗谏旰⒆又螅眢w感覺(jué)到非常的不舒適，可是她的丈夫去找了很多次醫(yī)生都沒(méi)有找到，最后第二天就突然一下?lián)尵葻o(wú)效去世了，新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 我認(rèn)為這一定能夠算得上是一起醫(yī)療糾紛案件，因?yàn)槿绻f(shuō)醫(yī)生負(fù)責(zé)任一點(diǎn)的話，根本不會(huì)發(fā)生這樣的事。

在我們的印象當(dāng)中，醫(yī)生從來(lái)都是治病救人的，新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 他是白衣天使，可是不知道從什么時(shí)候開(kāi)始，他們也開(kāi)始變得利益化了。救死扶傷好像不再是他們的己任了，有錢才能夠讓他們動(dòng)手救人。而且說(shuō)實(shí)在的，真的一點(diǎn)都不敬業(yè)，如果說(shuō)他們能夠負(fù)責(zé)任一點(diǎn)的話，她的丈夫能夠找到醫(yī)生，那么這名產(chǎn)婦也不會(huì)付出自己的生命了，她的寶寶也不會(huì)這么小就沒(méi)有媽媽了。所以我認(rèn)為這件事情應(yīng)該嚴(yán)查到底，還他們家一個(gè)公道。

這樣的事情在現(xiàn)實(shí)社會(huì)當(dāng)中真的非常的常見(jiàn)，其實(shí)我之前也經(jīng)歷過(guò)，我的女兒在兩個(gè)月的時(shí)候，生了一場(chǎng)病比較的嚴(yán)重，但是我去醫(yī)院的時(shí)候，他誤診了，因?yàn)槲覀兌靡膊皇翘貏e的多，還是聽(tīng)從他的建議去治療，可是治療了兩天之后，發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)好轉(zhuǎn)都沒(méi)有，我就想要找醫(yī)生來(lái)看一看。結(jié)果我從早上8:00一直找到下午3:00，我都沒(méi)有看到任何的一個(gè)醫(yī)生，護(hù)士總是各種搪塞，但是總是看不到人。

我想說(shuō)的是，作為一個(gè)醫(yī)生，他不應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻待在辦公室里面嗎新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ？他上班的時(shí)間要去哪里呢？現(xiàn)在真的有很多這樣的醫(yī)者，他都是早上需要去查房，然后查房之后就躲到其他地方去休息，好像什么事情都跟他們無(wú)關(guān)一樣，除非有急診他們才會(huì)出來(lái)一下，其他病房里面的事情一概不管，太沒(méi)有職業(yè)道德了。

醫(yī)療糾紛新生兒死亡新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 的賠償標(biāo)準(zhǔn)如下。先由雙方協(xié)商處理新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ，不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。具體賠償內(nèi)容包括新生兒死亡醫(yī)療糾紛典型案例 ：醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)參考醫(yī)療事故等級(jí)和損害后果中的責(zé)任程度等確定。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。