工傷保險基金賠償如何獲得
領(lǐng)取工傷保險基金的辦法:先由單位或者職工申請工傷認(rèn)定工傷保險基金賠償如何獲得 ,獲得工傷決定書工傷保險基金賠償如何獲得 ;然后向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷賠償;再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定賠償?shù)馁M(fèi)用;最后由工傷保險基金來進(jìn)行支付。
【法律依據(jù)】
《工傷認(rèn)定辦法》第五條
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的工傷保險基金賠償如何獲得 ,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)工傷保險基金賠償如何獲得 ,可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請。
第十八條
社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定工傷保險基金賠償如何獲得 ,出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。
《中華人民共和國社會保險法》第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
工傷保險如何領(lǐng)補(bǔ)助金法律分析工傷保險基金賠償如何獲得 :醫(yī)療補(bǔ)助金可以去社保部門工傷保險基金賠償如何獲得 ,也可以委托單位代領(lǐng)。勞動者獲得一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金工傷保險基金賠償如何獲得 的前提條件必須是勞動者屬于工傷工傷保險基金賠償如何獲得 ,因為該賠償項目是法定的工傷待遇,必須以構(gòu)成工傷為前提。辦理好工傷鑒定后,根據(jù)自己情況確定如何領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助金。
法律依據(jù):《中華人民共和國工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
工傷保險怎么理賠工傷保險怎么理賠
工傷保險怎么理賠工傷保險基金賠償如何獲得 ,在現(xiàn)實社會中發(fā)生工傷的事件是比較普遍的工傷保險基金賠償如何獲得 ,特別是有的崗位比較危險,在工作過程中一旦出現(xiàn)差錯容易受傷,在公司的話一般是可以報工傷保險的,以下是關(guān)于工傷保險怎么理賠。
工傷保險怎么理賠1
工傷保險賠償范圍包括什么?
1、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償
醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)。
2、造成傷殘的賠償
醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3、造成死亡的賠償
喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
4、職工下落不明的情況
職工外出或搶險救災(zāi)中下落不明的賠償項目,要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有工傷保險基金賠償如何獲得 :供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金的 50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。
工傷保險怎么賠償?
一、醫(yī)療費(fèi)
1、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門分別會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時足額結(jié)算費(fèi)用。
4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費(fèi)賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且其各項費(fèi)用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費(fèi)賠償。
二、康復(fù)費(fèi)
賠償時,如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償
對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理:
1、受害人治療傷疾,一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算。
2、在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)國家制定的康復(fù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門診治療。
三、伙食補(bǔ)助費(fèi)
1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。
2、原則上伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補(bǔ)助費(fèi),有多少天,再乘以當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn),就可以得出具體的伙食補(bǔ)助費(fèi)。
四、交通食宿費(fèi)
1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費(fèi)。
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費(fèi)已經(jīng)納入醫(yī)療費(fèi)中,那么,受害人從醫(yī)療費(fèi)中得到賠償,無需再納入交通費(fèi)中。如果并未計入出診費(fèi)中,而是由受害人另行支付,則該支出應(yīng)按交通費(fèi)予以賠償。
2、關(guān)于受害人或其陪護(hù)人員使用私家車的費(fèi)用。在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應(yīng)賠償其正常的實際支付的費(fèi)用,如相應(yīng)的、合理的燃料費(fèi)、停車費(fèi)、過路費(fèi)等。
五、護(hù)理費(fèi)
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
六、停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補(bǔ)貼以及加班工資)計算其原工資標(biāo)準(zhǔn);
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標(biāo)準(zhǔn);尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
七、傷殘輔助器具費(fèi)
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
八、一次性傷殘補(bǔ)助金
1、傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的.,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
九、傷殘津貼
保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
工傷保險怎么理賠2
普法內(nèi)容
首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認(rèn)定申請。如果單位不申請的話,自己寫份工傷認(rèn)定申請,向當(dāng)?shù)貏趧泳稚暾埞J(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;
醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。勞動局做出工傷認(rèn)定決定傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存),勞動局會發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。單位開始賠償,主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。
《工傷保險條例》第十四條工傷主要有以下類型:在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;這里,要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意外的損失或災(zāi)禍”,有漸進(jìn)性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種,不可拘泥于突發(fā)性一種情況。
工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;
因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。在上下班途中,受到機(jī)動車事故傷害的。法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
工傷保險怎么理賠3
一、工傷保險怎么理賠
用人單位給職工參加工傷保險的,職工發(fā)生工傷后,由工傷保險基金負(fù)責(zé)賠償有關(guān)項目,法律規(guī)定由用人單位負(fù)責(zé)賠償?shù)捻椖浚捎萌藛挝毁r償;用人單位沒有給職工參加工傷保險的,職工發(fā)生工傷后,工傷賠償法律規(guī)定的所有賠償項目,都有用人單位負(fù)責(zé)賠償。
工傷保險基金支付的項目:工傷職工治療期間,由工傷保險基金支付工傷醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)用;
工傷職工治療期滿,經(jīng)鑒定構(gòu)成殘疾的,按照傷殘等級,由工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一到四級傷殘的傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、評殘后生活護(hù)理費(fèi)、殘疾器具補(bǔ)助費(fèi)和工傷康復(fù)費(fèi)用;工傷工傷死亡的,有工傷保險基金支付喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
用人單位支付的項目:工傷職工治療期間的停工工資;工傷職工傷殘評定以后,五級、六級傷殘的傷殘津貼和五到十級傷殘的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、在職傷殘補(bǔ)助金都由用人單位支付。用人單位沒有給職工參加工傷保險的,法律規(guī)定由工傷保險基金支付的項目,也全部由用人單位支付。
《工傷保險條例》
第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
二、工傷保險死亡賠償怎么算
1、喪葬補(bǔ)助金
統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6
2、供養(yǎng)親屬撫恤金
(1)配偶:
a、依靠死者生前提供主要生活來源,并完全喪失勞動能力;
b、死亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲;
計算:死亡職工本人工資×40%
(2) 其他親屬:
a、死亡職工生前提供主要生活來源的;
b 、完全喪失勞動能力的;
c、子女未滿18周歲的;
d、死亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;
e、死亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;
f、死亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。
計算:死亡職工本人工資×30%
(3)孤寡老人或孤兒
計算:死亡職工本人工資×50%
3、一次性工亡補(bǔ)助金
計算:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×(48-60)
工傷賠償金怎么領(lǐng)取申請工傷保險基金賠償需要哪些材料?申請工傷保險待遇需攜帶哪些材料?
(1)用人單位需提供《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》、病歷原件及復(fù)印件、發(fā)票原件、事故當(dāng)事人身份證復(fù)印件、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、住院醫(yī)療藥品匯總清單;
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(2)轉(zhuǎn)外就醫(yī)需提供工傷職工身份證復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具工傷保險基金賠償如何獲得 的轉(zhuǎn)院證明經(jīng)社保處同意后前往治療;
(3)假肢、義眼、鑲牙和代步等輔助器具需提供《安置、配置輔助器具》審批表;
(4)職工因工死亡工傷保險基金賠償如何獲得 的工傷保險基金賠償如何獲得 ,還需提供死亡證明工傷保險基金賠償如何獲得 ,供養(yǎng)親屬戶口本、身份證或戶籍證明工傷保險基金賠償如何獲得 ,供養(yǎng)證明,就讀證明,供養(yǎng)親屬開戶銀行賬號(工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄),供養(yǎng)親屬撫恤金審批表;
(5)交通事故工傷的還需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書原件,法院判決書或調(diào)解書;
(6)一次性傷殘補(bǔ)助金需提供《勞動能力鑒定書》。
(7)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金需提供《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》復(fù)印件、《勞動能力鑒定書》復(fù)印件、事故當(dāng)事人身份證復(fù)印件、解除勞動合同證明原件(須事故當(dāng)事人簽字同意)。