被保險(xiǎn)人因意外傷害事故
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金。
(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明。
后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第(二)、(三)款約定的殘疾、燒燙傷保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。
(二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》所列殘疾之一的。
保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2.被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。
(三)燒燙傷保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一的。
保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行燒燙傷鑒定,并據(jù)此給付燒燙傷保險(xiǎn)金。
1、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表二》一項(xiàng)以上燒燙傷時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)燒燙傷保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過意外傷害保險(xiǎn)金額。
2、被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷,保險(xiǎn)人按合并后的燒燙傷程度在《給付表二》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付燒燙傷保險(xiǎn)金。
但應(yīng)扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對(duì)應(yīng)的燒燙傷保險(xiǎn)金。同一被保險(xiǎn)人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險(xiǎn)金累計(jì)給付以該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。
擴(kuò)展資料被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 :
根據(jù)《人身意外險(xiǎn)條款總則》被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 :
第十條本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 他保險(xiǎn)憑證。
第十一條保險(xiǎn)人按照第十九條的約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。
第十二條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,保險(xiǎn)人將在確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。
保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。
第十三條保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。 投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)
第十四條除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。
第十五條訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故。
不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。 保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的。
參考資料來源:百度百科-人身意外險(xiǎn)
以被保險(xiǎn)人因意外事故所致殘廢或者死亡等位保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn),是意外傷害保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 的保險(xiǎn)責(zé)任
意外傷害保險(xiǎn)的責(zé)任是保險(xiǎn)人因意外傷害所致的死亡和殘廢被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 ,不負(fù)責(zé)疾病所致的死亡。只要被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的事件發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),而且自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)(責(zé)任期限內(nèi),如90天、180天等)造成死亡殘廢的后果,保險(xiǎn)人就要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付保險(xiǎn)金。1.被保險(xiǎn)人遭受了意外傷害(1)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害必須是客觀發(fā)生的事實(shí),而不是臆想的或推測(cè)的。(2)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的客觀事實(shí)必須發(fā)生在保險(xiǎn)期限之內(nèi)。2.被保險(xiǎn)人死亡或殘廢(1)被保險(xiǎn)人死亡或殘廢死亡即機(jī)體生命活動(dòng)和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況,一是生理死亡,即已被證實(shí)的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。殘廢包括兩種情況,一是人體組織的永處性殘缺(或稱缺損);二是人體器官正常機(jī)能的永久喪失。(2)被保險(xiǎn)人的死亡或殘廢發(fā)生在責(zé)任期限之內(nèi)責(zé)任期限是意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)特有的概念,指自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。宣告死亡的情況下,可以在意外傷害保險(xiǎn)條款中訂有失蹤條款或在保險(xiǎn)單上簽注關(guān)于失蹤的特別約定,規(guī)定被保險(xiǎn)人確因意外傷害事故下落不明超過一定期限(如三個(gè)月、六個(gè)月等)時(shí),視同被保險(xiǎn)人死亡,保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金,但如果被保險(xiǎn)人以后生還,受領(lǐng)保險(xiǎn)金的人應(yīng)把保險(xiǎn)金返還給保險(xiǎn)人。責(zé)任期限對(duì)于意外傷害造成的殘廢實(shí)際上是確定殘廢程度的期限。3.意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因(1)意外傷害是死亡、殘廢的直接原因。(2)意外傷害是死亡或殘廢的近因。(3)意外傷害是死亡或殘廢的誘因。當(dāng)意外傷害是被保險(xiǎn)人死亡、殘廢的誘因時(shí),保險(xiǎn)人不是按照保險(xiǎn)金額和被保險(xiǎn)人的最終后果給付保險(xiǎn)金,而是比照身體健康遭受這種意外傷害會(huì)造成何種后果給付保險(xiǎn)金。
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根據(jù)人身意外傷害保險(xiǎn)的承保條件是什么?根據(jù)人身意外傷害保險(xiǎn)的承保條件是被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故而死亡、傷殘或門診、住院醫(yī)療等的保險(xiǎn)賠償。
人身意外傷害保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 ,因遭受非本意的被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 ,外來的被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 ,突然發(fā)生的意外事故被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 ,致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。
人身意外傷害險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)的一種,簡(jiǎn)稱意外傷害保險(xiǎn),指在保險(xiǎn)有效期間內(nèi),如果被保險(xiǎn)人遭受意外傷害而因此在責(zé)任期限內(nèi)不幸殘疾或身故,由保險(xiǎn)公司給付身故保險(xiǎn)金或殘疾保險(xiǎn)金。
意外傷害保險(xiǎn)中所稱的“意外傷害”是指在被保險(xiǎn)人沒有預(yù)見到或違背被保險(xiǎn)人意愿的情況下,突然發(fā)生的外來致害物對(duì)被保險(xiǎn)人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實(shí)。
交通意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任(一)交通意外身故保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 ,被保險(xiǎn)人以 乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 ,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的被保險(xiǎn)人因意外傷害事故 ,保險(xiǎn)人按“飛機(jī)意外 傷害保險(xiǎn)金額”、“火車 意外傷害保險(xiǎn) 金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車意 外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第(二)款約定的殘疾保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的殘疾保險(xiǎn)金。 (二)交通意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或 商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本 保險(xiǎn)合同 所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表》)所列殘疾之一的,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車、意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。 1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。 2.被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故或殘疾的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金,且給付各項(xiàng)身故保險(xiǎn)金和殘疾保險(xiǎn)金之和不超過各對(duì)應(yīng)項(xiàng)的保險(xiǎn)金額,