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意外險一般怎么賠償

在線問法 時間: 2024.04.04
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意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)

一、意外傷害

1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

2、身故處理費用:按照被保險人身故地喪葬費標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因意外險一般怎么賠償 ,被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲藏費、包機等費用也可包括在內(nèi)。

二、因意外傷害治療發(fā)生的費用:

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的意外險一般怎么賠償 ,保險人對被保險人因治療發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的費用意外險一般怎么賠償 ,包括如下項目:

1、治療費:指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。

2、檢查費:指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。

3、手術(shù)費:指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費用,包括手術(shù)費、麻醉費、材料費。

4、藥費:指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費用。

5、護理費:指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護理費。

6、床位費:指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費:指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8、院外專家會診費:指治療期間因病情需要,由醫(yī)療機構(gòu)同意并邀請外院專家進行會診的費用。

9、其意外險一般怎么賠償 他合且必要的費用。

三、意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其意外險一般怎么賠償 他相關(guān)費用,包括如下項目:

1、交通費:指為搶救生命而發(fā)生的救護車輛費用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費用。

2、誤工費:指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)住院治療,保險人按照保險單所在的醫(yī)療補充保險金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費。

3、近親屬探望交通費、食宿費:指被保險人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元,交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長著的送返費用:指被保險人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

5、旅行社人員和醫(yī)護人員前往處理的交通、食宿費用:被保險人重傷或身故,2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費用:指因發(fā)生保險事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得十分詳細(xì),購買的意外險險種不同,賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同,在被保險人受到意外傷害時,要保存好在醫(yī)院治療時的費用收據(jù),在治療期間的誤工費、交通費等等費用也可以保險公司報銷,在購買意外傷害保險的時候要選擇適合自己的險種。

意外保險怎么理賠

意外保險理賠如下:

1、死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時意外險一般怎么賠償 ,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。

2、殘廢給付:被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。

3、醫(yī)療給付:被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人根據(jù)實際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢意外險一般怎么賠償 的附加險承保。

4、停工給付:被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。

另外,意外保險理賠流程如下:

1、報案:發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司意外險一般怎么賠償 的客戶服務(wù)電話,準(zhǔn)備需要理賠的單證,以便保險公司快速理賠,一般應(yīng)在2日內(nèi)向保險公司報案。

2、收集單證:被保險人因意外傷害辦理理賠手續(xù),如醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。

3、保險公司審核:保險公司在所有單證齊全的情況下,在一定時間之內(nèi)會作出審核并根據(jù)審核的結(jié)果下達賠償或者拒賠通知。

4、領(lǐng)取賠償款:被保險人或受益人接到支付通知后,可以憑借本人身份證和相關(guān)證明到保險公司領(lǐng)取賠款。

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意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么

在人身意外傷害保險中意外險一般怎么賠償 ,人身傷害必須是意外事故造成意外險一般怎么賠償 的,意外險意外險一般怎么賠償 的賠付標(biāo)準(zhǔn)必須遵循:外來原因、突然發(fā)生、非本意和非疾病。在這四個構(gòu)成要件基礎(chǔ)上,再依據(jù)《保險法》的四個基本原則,即保險利益原則、最大誠信原則、近因原則和補償原則來判定是否屬于保險事故。

意外險的保障內(nèi)容一般包含:意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療。意外身故的理賠屬于直接給付,當(dāng)被保人因意外事故導(dǎo)致身故時,保險公司根據(jù)合同約定一次性賠付保險金;意外傷殘的理賠先要進行殘疾鑒定,然后按照殘疾等級,根據(jù)合同,按照一定的比例給付保險金;意外醫(yī)療的理賠遵循報銷原則,按照實際的醫(yī)療花費,根據(jù)合同約定,按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進行報銷,不過報銷金額不會超過客戶的實際花費。

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人身意外險怎么賠償標(biāo)準(zhǔn)

人身意外險需要以購買的實際產(chǎn)品的保額進行分析。

一般來說意外險會包含以下三部分:

1.死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時意外險一般怎么賠償 ,保險人給付死亡保險金。比如投保意外身故保額為10萬意外險一般怎么賠償 ,被保人意外身故時意外險一般怎么賠償 ,保險公公司賠付金額為10萬。

2.殘疾給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險人按10%-100%比例給付殘疾保險金。比如投保意外傷殘保額為100萬,被保人因意外導(dǎo)致十級傷殘時,賠付金額為100萬的10%,即保險公公司按10萬給付。

3.醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人給付醫(yī)療保險金。一般醫(yī)療險屬于實報實銷,比如發(fā)票金額為1萬,最高給付金額就為1萬,但是大多數(shù)意外醫(yī)療會有一定的比例賠付限制,比如80%-90%不等的比例限制。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

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意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么?

意外保險賠付比例一般為80%左右。賠償標(biāo)準(zhǔn)為意外險一般怎么賠償 :(1)受害人遭受人身損害意外險一般怎么賠償 的,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括了醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。(2)受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費,賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。

(3)受害人死亡的,賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費用外,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其意外險一般怎么賠償 他合理費用。

法律依據(jù)意外險一般怎么賠償 :《人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法》 第十二條 意外傷害保險是指以被保險人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險合同約定的其意外險一般怎么賠償 他事故為給付保險金條件的人身保險。

《保險法》第四十三條 投保人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險費的,保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他權(quán)利人退還保險單的現(xiàn)金價值。

受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。

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