意外傷害保險理賠：

一、意外發(fā)生后第一時間將事情告知保險公司意外事故傷害保險的索賠 ；

二、準(zhǔn)備理賠材料（理賠申請書、個人有效身份證、診斷證明、住院費用原始發(fā)票即費用明細(xì)、門/急診病歷/手冊、門診發(fā)票即費用清單、受益人銀行賬戶復(fù)印件）；

三、保險公司對理賠申請進(jìn)行審核；

四、審核通過后，被保險人即可領(lǐng)取理賠款。

【拓展資料】

什么叫意外傷害保險？

一、意外傷害保險是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險；

二、意外傷害保險的基本內(nèi)容：投保人向保險人交納一定量的保險費，如果被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費或暫時喪失勞動能力，則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。

意外傷害保險是定額給付性保險產(chǎn)品，若被保險人在保障期間受到意外傷害并且因此為直接原因或者間接原因，在遭受意外傷害之后的一段時間內(nèi)造成身故、殘疾、支出醫(yī)療費用、暫時失去勞動能力等，則保險公司會根據(jù)合同約定賠付保險金。

意外傷害保險的基本責(zé)任給付一般是身故給付和殘疾給付，其派生責(zé)任還包括意外事故傷害保險的索賠 了醫(yī)療費用的賠付，誤工費的賠付，喪葬費等。具體可查看自己所投保的保險合同是如何約定保險金賠付的。

意外傷害保險賠付標(biāo)準(zhǔn)：

一、意外傷害。

1.被保險人突發(fā)急性病身故、意外身故、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

2.身故處理費用按照當(dāng)?shù)貑试豳M用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。

二、因意外傷害治療發(fā)生的費用。

被保險人在保險期間突發(fā)急性病或遭受意外傷害在保險人指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的費用（治療費、檢查費、手術(shù)費、藥費、護(hù)理費、床位費、輸血材料費、等其他合理且必要的費用）。

人身意外傷害保險的特點：

一、保險金的給付：保險事故發(fā)生時，死亡保險金按約定保險金額給付。

二、保費計算基礎(chǔ)：意外傷害保險的純保險費是根據(jù)保險金額損失率計算的。

三、保險期限：意外傷害保險的保險期較短，一般都不超過一年，最多三年或五年。

四、責(zé)任準(zhǔn)備金：年末末到期責(zé)任準(zhǔn)備金按當(dāng)年保險費收入的一定百分比計算。

在保險期間內(nèi)意外事故傷害保險的索賠 ，被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷意外事故傷害保險的索賠 的意外事故傷害保險的索賠 ，保險人依照下列約定給付保險金。

（一）身故保險責(zé)任 在保險期間內(nèi)意外事故傷害保險的索賠 ，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故意外事故傷害保險的索賠 的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明。

后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前保險人已給付第（二）、（三）款約定的殘疾、燒燙傷保險金的，身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。

（二）殘疾保險責(zé)任 在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所列殘疾之一的。

保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。

1．被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。

2．被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所對應(yīng)的殘疾保險金。

（三）燒燙傷保險責(zé)任 在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒燙傷程度之一的。

保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付燒燙傷保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行燒燙傷鑒定，并據(jù)此給付燒燙傷保險金。

1、被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表二》一項以上燒燙傷時，保險人給付各項燒燙傷保險金之和，但給付總額不超過意外傷害保險金額。

2、被保險人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷，保險人按合并后的燒燙傷程度在《給付表二》中所對應(yīng)的給付比例給付燒燙傷保險金。

但應(yīng)扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對應(yīng)的燒燙傷保險金。同一被保險人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險金累計給付以該被保險人的意外傷害保險金額為限。

擴(kuò)展資料：

根據(jù)《人身意外險條款總則》：

第十條本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。

第十一條保險人按照第十九條的約定，認(rèn)為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人補(bǔ)充提供。

第十二條保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，保險人將在確定是否屬于保險責(zé)任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。

保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險金義務(wù)。

保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

第十三條保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。 投保人、被保險人義務(wù)

第十四條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費。

第十五條訂立保險合同，保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本保險合同。

前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。 投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故。

不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。 保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的。

參考資料來源：百度百科-人身意外險

意外傷害保險的賠償范圍一般有意外身故、意外殘疾和意外醫(yī)療。

1、意外身故意外事故傷害保險的索賠 ：被保險人遭受意外傷害身故，保險公司將按照合同約定給付意外身故保險金；

2、意外殘疾：意外致使身體傷殘，保險公司根據(jù)傷殘等級按比例給付意外殘疾保險金；

3、意外醫(yī)療：被保險人發(fā)生意外事故，住院治療產(chǎn)生的費用保險公司按比例報銷。

意外傷害保險是人身保險業(yè)務(wù)之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內(nèi)容是： 投保人向保險人交納一定的保險費，如果被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費或暫時喪失勞動能力，則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項，即死亡給付和殘廢給付。

拓展資料：

一、意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害兩個必要條件。

二、意外傷害保險的特征：

1、保險金的給付

保險事故發(fā)生時，死亡保險金按約定保險金額給付，殘疾保險多按保險金額的一定百分比給付。

2、保費計算基礎(chǔ)

意外傷害保險的純保險費是根據(jù)保險金額損失率計算的，這種方法認(rèn)為被保險人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動，在其意外事故傷害保險的索賠 他條件都相同時，被保險人的職業(yè)、工種、所從事活動的危險程度越高，應(yīng)交的保險費就越多。

3、保險期限

意外傷害保險的保險期較短，一般都不超過一年，最多三年或五年。

4、責(zé)任準(zhǔn)備金

年末末到期責(zé)任準(zhǔn)備金按當(dāng)年保險費收入的一定百分比（如40%、50%）計算，與財產(chǎn)保險相同。

一、意外傷害

1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

2、身故處理費用意外事故傷害保險的索賠 ：按照被保險人身故地喪葬費標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因意外事故傷害保險的索賠 ，被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲藏費、包機(jī)等費用也可包括在內(nèi)。

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二、因意外傷害治療發(fā)生的費用意外事故傷害保險的索賠 ：

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的意外事故傷害保險的索賠 ，保險人對被保險人因治療發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的費用，包括如下項目意外事故傷害保險的索賠 ：

1、治療費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。

2、檢查費：指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。

3、手術(shù)費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費用，包括手術(shù)費、麻醉費、材料費。

4、藥費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費用。

5、護(hù)理費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護(hù)理費。

6、床位費：指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費：指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8、院外專家會診費：指治療期間因病情需要，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請外院專家進(jìn)行會診的費用。

9、其他合且必要的費用。

三、意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費用，包括如下項目：

1、交通費：指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費用。

2、誤工費：指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險人按照保險單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費。

3、近親屬探望交通費、食宿費：指被保險人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡，其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元，交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長著的送返費用：指被保險人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡，其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費用：被保險人重傷或身故，2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費用：指因發(fā)生保險事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得十分詳細(xì)，購買的意外險險種不同，賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同，在被保險人受到意外傷害時，要保存好在醫(yī)院治療時的費用收據(jù)，在治療期間的誤工費、交通費等等費用也可以保險公司報銷，在購買意外傷害保險的時候要選擇適合自己的險種。

意外險賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么意外事故傷害保險的索賠 ？

大家買了意外險后意外事故傷害保險的索賠 ，如果出險了，想要獲得意外保險的賠償，還得滿足幾個條件意外事故傷害保險的索賠 ：

1、非本意的

被保險人及第三方非故意帶來的傷殘、死亡，如車輛失靈導(dǎo)致的交通事故意外事故傷害保險的索賠 ；

2、外來的

不是由身體內(nèi)部原因造成的，如貓抓狗咬、不明墜落物砸傷；

3、突發(fā)性的

在極短時間內(nèi)發(fā)生，被保險人來不及反應(yīng)或無法及時避免的，如車禍、觸電、跌落等都屬于意外事故；

4、非疾病的

不是由被保險人身體健康狀況出問題、產(chǎn)生疾病引起的。比如癲癇發(fā)作、腦溢血就不屬于意外事故。

想了解更多內(nèi)容可以看這里：《意外險有哪些種類？返還型意外險怎么樣？》

哪些情況意外險不予賠償

意外險作為一個可以用幾百保費撬動幾十上百萬保額的險種，它的杠桿率和性價比都是很高的。

不過，意外險也不是所有意外都可以賠付的，有些意外保險公司是不予賠付的，具體如下：

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

2、被保險人故意犯罪抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施所導(dǎo)致的人身傷害;

3、由民事行為能力的被保險人自傷或保險合同生效之日起兩年內(nèi)自殺;

4、因戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂所導(dǎo)致的人身傷害;

5、因被保險人受醉酒或毒品、管制藥物影響的精神或行為障礙所導(dǎo)致的人身傷害;

6、被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車期間所導(dǎo)致的人身傷害;

7、因核爆炸、核輻射或核污染所導(dǎo)致的人身傷害。

投保了意外險，若發(fā)生了意外傷害事故需要理賠，應(yīng)在出險后第一時間通知保險公司，并如實告知詳情，準(zhǔn)備理賠的所需材料，避免錯過理賠的期限，導(dǎo)致保險公司不好認(rèn)定賠償損失，以至于不能及時賠付保險金。

喪葬費。根據(jù)受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)意外事故傷害保險的索賠 ，以六個月的總額來進(jìn)行計算意外事故傷害保險的索賠 ，死亡賠償金；精神損害賠償金；撫養(yǎng)費；事故處理人員的誤工費意外事故傷害保險的索賠 ，事故處理人員的交通費等

【拓展資料】

一、意外保險意外事故傷害保險的索賠 ，也稱意外傷害保險意外事故傷害保險的索賠 ，提供被保險人因遭受意外傷害事故而死亡、傷殘或門診、住院醫(yī)療等的保險賠償。一般指投保人繳納一定數(shù)額的保險費，保險人承諾于被保險人，在遭遇特定范圍內(nèi)的災(zāi)害事故，致身體受到傷害而造成殘廢或死亡時，給付保險金的行為或合同。

二、意外保險是指投保人繳納一定數(shù)額的保險費，保險人承諾于被保險人，在遭遇特定范圍內(nèi)的災(zāi)害事故，致身體受到傷害而造成殘廢或死亡時，給付保險金的行為或合同。這里的身體是指被保險人的自然軀體，不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。這里所指的造成被保險人意外傷害的災(zāi)害事故應(yīng)具備外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。所謂外來的，指傷害的原因為被保險人自身之外的因素作用所致。比如機(jī)械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷，及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學(xué)性損傷。這些外來的因素，需致使人體外表或內(nèi)在留有損害跡象。

三、所謂突發(fā)的，是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發(fā)的，瞬間完成的。長期在某種環(huán)境條件下工作造成身體的傷害，不屬于意外傷害，如長期在惡劣環(huán)境下工作造成的職業(yè)病，與突發(fā)偶然形成身體的傷害是有區(qū)別的，前者不屬于傷害保險的范圍。所謂非本意的，是指非當(dāng)事人所能預(yù)見，非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害，對于傷害的結(jié)果是意外，而原因非意外的傷害不能認(rèn)定為意外傷害，如在高速公路上以超過限速標(biāo)準(zhǔn)的速度駕駛導(dǎo)致的身體傷害。對于這種完全可以預(yù)料的，也是完全可以防止的傷害，不屬于意外傷害。

四、根據(jù)投保動因的不同，個人意外傷害保險可以分為自愿意外傷害保險和強(qiáng)制意外傷害保險。自愿意外傷害保險的雙方當(dāng)事人在自愿基礎(chǔ)上通過平等協(xié)商訂立合同，投保人可以選擇是否投保以及向哪家保險公司投保，保險人也可以選擇是否承保及承保條件。強(qiáng)制意外傷害保險又稱法定意外傷害保險，是指由國家機(jī)關(guān)通過頒布法律、法規(guī)強(qiáng)制施行的意外傷害保險。凡屬法律、法規(guī)所規(guī)定的強(qiáng)制施行范圍內(nèi)的人，必須投保，無選擇余地。有的強(qiáng)制意外傷害保險還規(guī)定必須由哪家保險公司承保，則該保險公司也必須承保。