一、意外傷害

1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

2、身故處理費(fèi)用：按照被保險(xiǎn)人身故地喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因意外傷害保險(xiǎn)賠償金額 ，被保險(xiǎn)人身故后確需全尸遣返而發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)賠償金額 的遺體儲(chǔ)藏費(fèi)、包機(jī)等費(fèi)用也可包括在內(nèi)。

二、因意外傷害治療發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)賠償金額 的費(fèi)用：

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人因治療發(fā)生的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理且必要的費(fèi)用，包括如下項(xiàng)目：

1、治療費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的治療費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、輸氧費(fèi)。

2、檢查費(fèi)：指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的檢查、檢驗(yàn)、化驗(yàn)(包括試劑費(fèi))和攝片費(fèi)用。

3、手術(shù)費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用，包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)。

4、藥費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。

5、護(hù)理費(fèi)：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的等級(jí)護(hù)理費(fèi)。

6、床位費(fèi)：指治療期問(wèn)發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費(fèi)：指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的血液制品費(fèi)用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8、院外專家會(huì)診費(fèi)：指治療期間因病情需要，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請(qǐng)外院專家進(jìn)行會(huì)診的費(fèi)用。

9、其意外傷害保險(xiǎn)賠償金額 他合且必要的費(fèi)用。

三、意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其意外傷害保險(xiǎn)賠償金額 他相關(guān)費(fèi)用，包括如下項(xiàng)目：

1、交通費(fèi)：指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)程中的用車費(fèi)用。

2、誤工費(fèi)：指被保險(xiǎn)人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險(xiǎn)人的十級(jí)住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。

3、近親屬探望交通費(fèi)、食宿費(fèi)：指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡，其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費(fèi)和交通費(fèi)。其中食宿費(fèi)每天不超過(guò)人民幣200元，交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長(zhǎng)著的送返費(fèi)用：指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡，其隨行未成年的人或長(zhǎng)者因無(wú)法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費(fèi)用：被保險(xiǎn)人重傷或身故，2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險(xiǎn)人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費(fèi)用：指因發(fā)生保險(xiǎn)事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得十分詳細(xì)，購(gòu)買的意外險(xiǎn)險(xiǎn)種不同，賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同，在被保險(xiǎn)人受到意外傷害時(shí)，要保存好在醫(yī)院治療時(shí)的費(fèi)用收據(jù)，在治療期間的誤工費(fèi)、交通費(fèi)等等費(fèi)用也可以保險(xiǎn)公司報(bào)銷，在購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)的時(shí)候要選擇適合自己的險(xiǎn)種。

意外險(xiǎn)，保障的是被保人遭遇意外傷害，導(dǎo)致身故、傷殘的保險(xiǎn)。那么，出險(xiǎn)后，保險(xiǎn)公司如何判定意義呢？有什么標(biāo)準(zhǔn)？具體答案意外傷害保險(xiǎn)賠償金額 我已整理在這篇文章里：意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么？90%的人都不知道，有興趣可以看一下。

這里要提醒大家，雖然意外險(xiǎn)看似簡(jiǎn)單，但是理賠也挺復(fù)雜的，以下這幾點(diǎn)意外傷害保險(xiǎn)賠償金額 你一定要注意：

1、投保職業(yè)要求

意外險(xiǎn)對(duì)于投保職業(yè)有一定限制，目前市面上大多數(shù)意外險(xiǎn)只支持1-3類職業(yè)投保意外傷害保險(xiǎn)賠償金額 ；如果不在產(chǎn)品約定的職業(yè)范圍內(nèi)，投保后也可能會(huì)面臨拒賠的情況。

2、意外事故證明

通常來(lái)說(shuō)，如果我們要申請(qǐng)意外險(xiǎn)的理賠金，必須要向保險(xiǎn)公司提供意外事故證明，尤其是交通事故，就一定要提供交通事故認(rèn)定書(shū)。這是意外險(xiǎn)理賠資料里很重要的材料。

3、及時(shí)報(bào)案

很多意外險(xiǎn)合同都會(huì)規(guī)定：出險(xiǎn)之后48小時(shí)內(nèi)報(bào)案。如果超時(shí)報(bào)案，導(dǎo)致事故現(xiàn)場(chǎng)損壞嚴(yán)重，影響意外傷害保險(xiǎn)賠償金額 了保險(xiǎn)公司定損，會(huì)影響理賠金額，甚至?xí)苜r。因此，意外險(xiǎn)出險(xiǎn)后，我們要及時(shí)跟報(bào)案并聯(lián)系保險(xiǎn)公司

4、理賠材料要真實(shí)、齊全

我們向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠后，保險(xiǎn)公司會(huì)要求我們提交理賠材料，如果理賠材料收集不齊全，或不對(duì)，也會(huì)影響理賠。

如果意外傷害保險(xiǎn)賠償金額 你對(duì)意外險(xiǎn)理賠還有疑問(wèn)，可以關(guān)注專心保，我們?yōu)槟闾峁?對(duì)1免費(fèi)咨詢，秉承專業(yè)、客觀、中立的態(tài)度，為你挑選更高性價(jià)比的產(chǎn)品，讓買保險(xiǎn)變成一件容易的事！

意外險(xiǎn)一般是有幾個(gè)能報(bào)幾個(gè)意外傷害保險(xiǎn)賠償金額 的。

因意外導(dǎo)致的身故或傷殘意外傷害保險(xiǎn)賠償金額 ，可以通過(guò)不同的意外險(xiǎn)產(chǎn)品獲得賠償；同時(shí)因意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，也可以通過(guò)不同的意外險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，但最高賠付金額為醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)上的金額，如果第一家公司賠付意外傷害保險(xiǎn)賠償金額 了全部費(fèi)用，那么就無(wú)法再申請(qǐng)下一家保險(xiǎn)公司的理賠了第一級(jí)(100%賠付)：雙目永久完全失明的;兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 ;一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 ;一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的;咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的;中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的。

2、第二級(jí)(75%)：兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的;十手指缺失的。

3、第三級(jí)(50%)：一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的;一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的;雙耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的;十手指機(jī)能永久完全喪失的;十足趾缺失的。

4、第四級(jí)(30%)：一目永久完全失明的;一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 ;一下肢永久縮短 5 公分以上的;語(yǔ)言機(jī)能永久完全喪失的;十足趾機(jī)能永久完全喪失的。

5、第五級(jí)(20%)：一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;兩手拇指缺失的;一足五趾缺失的;兩眼眼瞼顯著缺失的;一耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的;鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙的。

6、第六級(jí)(15%)：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的;一足五趾機(jī)能永久完全喪失的。

7、第七級(jí)(10%)：一手拇指或食指缺失，或中指、無(wú)名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失;一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的

上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過(guò)一百八十天后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況，不在此限。

二、意外傷害事故燒燙傷保險(xiǎn)金給付比例

燒燙傷部位：

1、頭部：足 2%但少于 5%，賠付50%;足 5%但少于 8%，賠付75%; 不少于 8%，賠付100%

2、軀干及四肢：足 10%但少于 15%，賠付50%;足 15%但少于 20%，賠付75%;不少于 20% ，賠付100%

綜上所述，意外傷害險(xiǎn)報(bào)銷比例是固定的，根據(jù)不同的情況比例也有所變化。其中主要在于對(duì)于意外傷害程度的認(rèn)定，以及意外傷害的身體部位的不同，對(duì)于傷害險(xiǎn)的報(bào)銷比例也是不同的。在受到意外傷害需要保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，要注意自身受傷情況的認(rèn)定，根據(jù)上述規(guī)定進(jìn)行計(jì)算，避免出現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤，造成損失。

意外險(xiǎn)有的報(bào)銷80%，有的報(bào)銷100%，實(shí)際每款產(chǎn)品的醫(yī)療報(bào)銷比例不一樣。意外保險(xiǎn)的醫(yī)療報(bào)銷比例是按照保險(xiǎn)合同約定的，而報(bào)銷比例越高、免賠額越低、報(bào)銷范圍不限社保的意外險(xiǎn)產(chǎn)品，則對(duì)被保人比較有利。意外險(xiǎn)理賠流程如下：1、及時(shí)報(bào)案，在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)首先我們要及時(shí)報(bào)案，最好在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司對(duì)于超時(shí)限的報(bào)案是拒絕賠付的，如果超出了規(guī)定的時(shí)限，也就說(shuō)放棄了索賠的權(quán)利；2、解理賠所需的材料，在撥打電話進(jìn)行報(bào)案時(shí)，要向客服人員問(wèn)明白需要準(zhǔn)備哪些材料，準(zhǔn)備材料的期限是多久；3、治療結(jié)束后，意外受傷人員要先去平時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。社保機(jī)構(gòu)先支付基本醫(yī)療待遇，然后由保險(xiǎn)公司進(jìn)行二次待遇支付人身意外保險(xiǎn)，又稱為意外傷害保險(xiǎn)，也稱人身意外傷害保險(xiǎn)。是指投保人向保險(xiǎn)公司繳納一定金額的保費(fèi)，當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成si亡或殘廢時(shí)，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定向被保險(xiǎn)人或受益人支付一定數(shù)量保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。它具有短期xing，靈活xing、保費(fèi)低的特點(diǎn)。意外傷害保險(xiǎn)保障項(xiàng)目包括si亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。需要注意的是，這里指的意外傷害的必須是人體的傷害，人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然軀體的組成部分，不能作為保險(xiǎn)對(duì)象。

咨詢記錄 • 回答于2022-07-13

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