寫明原被告信息、具體明確交通事故訴訟請(qǐng)求 的 訴訟 請(qǐng)求、事實(shí)和理由、受理法院信息等內(nèi)容交通事故訴訟請(qǐng)求 ，然后起訴人簽字交通事故訴訟請(qǐng)求 ，署上日期即可。 可參考以下范文交通事故訴訟請(qǐng)求 ： 原告：___，漢族，1_年_月_日出生，__人?，F(xiàn)住__。電話：___ 被告：___，漢族， 身份證 號(hào)：___，__人。電話：___ 被告：___，漢族，身份證號(hào)：___，住__。 被告：__財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn) 股份有限公司 。電話：__ 法定代表人： __ 職務(wù)：___ 地址：___。 案由：機(jī)動(dòng)車 交通事故責(zé)任 糾紛 訴訟請(qǐng)求： 一、請(qǐng)求依法判令被告賠償原告因道路 交通事故 致人 傷殘 的各項(xiàng)損失共計(jì)_____元人民幣。 二、本案 訴訟費(fèi) 及其交通事故訴訟請(qǐng)求 他費(fèi)用全部由被告承擔(dān)。 事實(shí)及理由： ___年_月_日_時(shí)_分許，被告___駕駛冀F___轎車沿朝陽(yáng)南大街中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司門前道路由北向南行駛時(shí)與行人___(原告)發(fā)生交通事故，至原告___受傷。___市公安局交警支隊(duì)三大隊(duì)認(rèn)定，被告___違反了___ 經(jīng)___市第二醫(yī)院診斷為左踝關(guān)節(jié)骨折-脫位(旋前-外旋Ⅳ°)。后經(jīng)___市道路事故 傷殘鑒定 委員會(huì)評(píng)定為 十級(jí)傷殘 ，左下肢功能喪失10%以上。兩次手術(shù)過后，患足仍不可負(fù)重，需繼續(xù)治療。可見，被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了 人身?yè)p害 和經(jīng)濟(jì)損失，造成損失包括 醫(yī)療費(fèi) _元，被告___已支付_元;誤工費(fèi)_元; 護(hù)理費(fèi) _元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_元;輪椅_元;便座、復(fù)印、行軍床_元;鑒定費(fèi)_元; 傷殘賠償 金_元;二次手術(shù)費(fèi)_;交通費(fèi)_元;被 扶養(yǎng) 人生活費(fèi)_元; 精神損失費(fèi) _萬元， 共計(jì)___元人民幣。 綜上，被告之行為給原告造成的不僅僅是身體的傷害，更帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特依據(jù)《道路交通安全法》、《 民事訴訟法 》之規(guī)定，向人民法院提起訴訟，敬請(qǐng)貴院依法審理，判如所請(qǐng)! 此 致 __人民法院 具狀人： __年_月_日 《 民法典 》第一千二百零八條，機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害的，依照道路交通安全法律和本法的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。

解答交通事故訴訟申請(qǐng)流程為如果身體受到損害需要追償交通事故訴訟請(qǐng)求 的交通事故訴訟請(qǐng)求 ，應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生之日起1年以內(nèi)向人民法院提起訴訟。交通事故訴訟申請(qǐng)書要寫清楚原告和被告的基本信息；訴訟請(qǐng)求；事實(shí)與理由，具體詳情要寫清楚；具狀人和日期。法律依據(jù)《民事訴訟法》第一百一十九條起訴必須符合下列條件交通事故訴訟請(qǐng)求 ：（一）原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織；（二）有明確的被告；（三）有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)、理由；（四）屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。

交通事故起訴狀【篇一】

上訴人(原審被告)交通事故訴訟請(qǐng)求 ：xxx，男，x年x月x日出生，漢族，住xxxxxx。 被上訴人(原審原告)：xxx，女，x年x月x日出生，漢族，住xxxxxx。

被上訴人(原審被告)：xxx財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司xxx支公司，住所地：xxxxxx。

負(fù)責(zé)人：xxx，該公司經(jīng)理。

上訴人因與被上訴人機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服xxx人民法院二〇一二年x月x日 [2012]xxx民初字第xxx號(hào)民事判決，現(xiàn)依法提出上訴。

上訴請(qǐng)求：

1、請(qǐng)求二審法院依法撤銷[2012]xxx民初字第xxx號(hào)民事判決。

2、請(qǐng)求二審法院在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上，依法改判。

3、請(qǐng)求二審法院判決被上訴人承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。

上訴理由：

一、原審法院認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。

1、原審法院對(duì)被上訴人xxx誤工事實(shí)認(rèn)定及證據(jù)的采納錯(cuò)誤。 被上訴人xxx為女性已年逾65歲，并且已經(jīng)身患xxx病和xxx等多種疾病，在原審時(shí)也未能提出具有勞動(dòng)能力和相應(yīng)收入的有效證明，因此原審法院采信被上訴人xxx關(guān)于誤工情況的證據(jù)是錯(cuò)誤的。

2、原審法院對(duì)被上訴人xxx因交通事故受到的醫(yī)療費(fèi)損失認(rèn)定錯(cuò)誤。

被上訴人xxx本身已經(jīng)身患xxx病和xx等多種疾病，其住院治療用藥只是部分用于治療交通事故所受傷害，且被上訴人xxx僅提供醫(yī)療費(fèi)收據(jù)而未提供結(jié)算發(fā)票和全部用藥清單等，因此原審法院認(rèn)定被上訴人xxx因交通事故受到的醫(yī)療費(fèi)損失達(dá)xxxxxx元并判決上訴

人承擔(dān)xxxxxx元是錯(cuò)誤的。

3、原審法院對(duì)被上訴人xxx后續(xù)治療費(fèi)認(rèn)定錯(cuò)誤。

據(jù)悉，被上訴人xxx因自身原因已經(jīng)去世，根本不會(huì)發(fā)生x年后更換假肢等后續(xù)治療費(fèi)用的情況，因此原審法院認(rèn)定上訴人承擔(dān)后續(xù)治療費(fèi)xxxxx元是錯(cuò)誤的。

二、原審法院適用法律存在錯(cuò)誤。

原審法院根據(jù)被上訴人xx財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司xx支公司提供的《電話營(yíng)銷專用機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》(以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)條款》)中的

第三條第(二)項(xiàng)單方責(zé)任免除條款，認(rèn)定該保險(xiǎn)人在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)不負(fù)賠償責(zé)任，而該單方責(zé)任免除條款是加重被保險(xiǎn)人責(zé)任而排除被保險(xiǎn)人主要權(quán)利、免除保險(xiǎn)人責(zé)任的格式條款，被上訴人xx保險(xiǎn)xx支公司沒有采取合理的方式提示上訴人注意該條款，更沒有向上訴人給予說明，直到本案一審開庭審理時(shí)，被上訴人xx保險(xiǎn)xx支公司當(dāng)庭陳述條款時(shí)上訴人才注意到該條款?！吨腥A人民共和國(guó)合同法》(以下簡(jiǎn)稱《合同法》)第三十九條第一款規(guī)定“采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)，并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款，按照對(duì)方的要求，對(duì)該條款予以說明?！比欢鵁o證據(jù)表明被上訴人xx保險(xiǎn)xx支公司對(duì)于《保險(xiǎn)條款》第三條第(二)項(xiàng)免責(zé)條款以合理的方式提請(qǐng)上訴人注意。且被上訴人xx保險(xiǎn)xx支公司亦未就該條款向上訴人明確說明。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十九條規(guī)定，(第十九條 采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無效：(一)免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的;(二)排除投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人依法享有的`權(quán)利的。)該條款不產(chǎn)生效力?！逗贤ā返谒氖畻l規(guī)定“格式條款具有本法第五十二條和第五十三條規(guī)定的情形，或者提供格式條款一方免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任、排除對(duì)方主要權(quán)利的，該條款無效?！北簧显V人xx保險(xiǎn)xx支公司提供的保險(xiǎn)合同是格式合同(格

式條款)，且其中《保險(xiǎn)條款》第三條第(二)項(xiàng)條款，屬免除其責(zé)任條款，并且有加重上訴人責(zé)任、排除交通事故訴訟請(qǐng)求 了上訴人的主要權(quán)利。據(jù)此，《保險(xiǎn)條款》第三條第(二)項(xiàng)違反交通事故訴訟請(qǐng)求 了《合同法》第四十條的規(guī)定，應(yīng)依法認(rèn)定該條款無效。由于上訴人已按所承保的險(xiǎn)種繳納交通事故訴訟請(qǐng)求 了保險(xiǎn)費(fèi)，履行了保險(xiǎn)合同約定的義務(wù)，根據(jù)權(quán)利義務(wù)相一致原則，上訴人履行了承保義務(wù)，其亦應(yīng)享有保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)車輛發(fā)生交通事故后獲得賠償?shù)臋?quán)利?？傊?，被上訴人xx保險(xiǎn)xx支公司對(duì)交通事故應(yīng)按約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

綜上所述，原審法院在認(rèn)定事實(shí)和適用法律上均有錯(cuò)誤，進(jìn)而導(dǎo)致賠償責(zé)任的分配承擔(dān)錯(cuò)誤、判決結(jié)果嚴(yán)重錯(cuò)誤，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十七第一款、第一百五十三條第一款第二項(xiàng)和第三項(xiàng)之規(guī)定，特訴至貴院,請(qǐng)求依法撤銷原審裁判后改判，改判為被上訴人xx財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司xx支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)給予被上訴人xxx合理的賠償。

此致

xx市中級(jí)人民法院

上訴人：xxx

簽名：

20xx年x月x日

交通事故起訴狀【篇二】

原告：張×，女，漢族，生于 1954年 3 月25 日，原在××有限公司工作

住址：××路××花苑41號(hào)101室，電話：×××××

被告：胡×，男，漢族，上?！痢劣邢薰抉{駛員

被告：上海××有限公司

法定代表人：李×

住所：上海市××路**號(hào)

郵編：200030 電話： ××××

訴訟請(qǐng)求：

一、賠償原告截止起訴前的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、鑒定費(fèi)、鑒證費(fèi)等合計(jì)59494.62元;;(附清單)

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)： 20000元;

三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi)： 5000 元;

四、律師代理費(fèi)4000元由被告承擔(dān);

五、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

2003年4月 1日下午1：15 ，當(dāng)原告在上班途中，騎助動(dòng)車正常行經(jīng)××路、××路路口時(shí)，遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號(hào)為滬A*×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市六人民醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任(見證據(jù)1)。原告又于2003年12月18日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn) “路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級(jí)傷殘” (見證據(jù)2)。又于2004年7月30日，雙方不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告臚腦受傷，市六人民醫(yī)院于2003年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬余元，且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)(見證據(jù)4)?，F(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢，使原告經(jīng)濟(jì)損失5000元。

綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

上海市**區(qū)人民法院

原告：

(簽名)

20xx年 月 日

發(fā)生交通事故導(dǎo)致人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失交通事故訴訟請(qǐng)求 的交通事故訴訟請(qǐng)求 ，可以協(xié)商進(jìn)行民事賠償交通事故訴訟請(qǐng)求 ，協(xié)商不成交通事故訴訟請(qǐng)求 的，只能通過訴訟解決。提起民事訴訟時(shí)，訴訟請(qǐng)求主要包括要求對(duì)方賠償各種損失總計(jì)多少數(shù)額，要求對(duì)方承擔(dān)鑒定費(fèi)等，要求對(duì)方承擔(dān)全部訴訟費(fèi)用。

交通事故起訴狀格式

應(yīng)當(dāng)寫一份民事起訴狀交通事故訴訟請(qǐng)求 ，將車主和開車的人為被告，要求兩人承擔(dān)連地賠償責(zé)任。具體格式為交通事故訴訟請(qǐng)求 ：

民事起訴狀

原告：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式。

被告：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式。

請(qǐng)求事項(xiàng)：（寫明向法院起訴所要達(dá)到的目的）。

事實(shí)和理由：（寫明起訴或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址）。

此致

××××人民法院

具狀人：（簽名按手?。?/p>

××××年×月×日

附：1.本訴狀副本×份（按被告人數(shù)確定）；

2.證據(jù)××份；

3.其他材料××份。

交通事故起訴狀 （一）

起訴狀原告：張×，男，漢族，生于 年 3 月25 日，原在××有限公司工作

住址：××路××花苑41號(hào)101室，電話：×××××

被告：胡×，男，漢族，××有限公司駕駛員

被告：×有限公司

法定代表人：李×

住所×× 路**號(hào)

郵編：200030

電話： ××××

訴訟請(qǐng)求：

一、賠償原告截止起訴前的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、鑒定費(fèi)、鑒證費(fèi)等合計(jì)59494.62元；；（附清單）

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)： 20000元；

三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi)： 5000 元；

四、律師代理費(fèi)0000元由被告承擔(dān)；

五、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

2003年4月 1日下午1：15 ，當(dāng)原告在上班途中，騎助動(dòng)車正常行經(jīng)××路、××路路口時(shí)，遭遇被告胡×駕駛的小客車（牌號(hào)為滬A*×××××）右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市六人民醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任（見證據(jù)1）。原告又于2003年12月18日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn) “路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級(jí)傷殘” （見證據(jù)2）。又于2004年7月30日，雙方不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告臚腦受傷，市六人民醫(yī)院于2003年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬余元，且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)（見證據(jù)4）?，F(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢，使原告經(jīng)濟(jì)損失5000元。

綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

**區(qū)人民法院

具狀人：

（簽名）

2009年 月 日

交通事故起訴狀 （二）

原告：張##，男，19##年3月26日出生，漢族

住址：北京市東城區(qū)東直門##小區(qū)#樓##號(hào)

電話：138########

被告：林##，男，37歲，漢族

住址：北京市海淀區(qū)##條##號(hào)

電話：138########

案由：道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛

訴訟請(qǐng)求：

1、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)#####元，二次手術(shù)費(fèi)##萬元，殘疾器具費(fèi)##元，護(hù)理費(fèi)##元，伙食補(bǔ)助費(fèi)##元，交通費(fèi)##7元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)##元；

2、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告精神損害撫慰金10000元；

以上1~2項(xiàng)共計(jì)1#####元

3、請(qǐng)求法院判令被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

2005年#月#日#時(shí)##分，原告與被告在北京市西城區(qū)###街4#號(hào)門前人行橫道處發(fā)生交通事故。原告當(dāng)時(shí)依法在人行橫道內(nèi)由北向南橫過道路，被告則駕駛小型客車（車牌號(hào)：京H####）由東向西行駛并將原告撞倒，造成原告受傷，受傷后被送往北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行搶救。( )原告被診斷為“##骨折、右鎖骨骨折、頭皮裂傷”，住院##天，出院后一周突然出現(xiàn)言語含混，多睡并難以喚醒，原告家屬急送原告到中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院救治。經(jīng)診斷為“1、左額頂慢性硬膜下血腫；2、右鎖骨骨折及左雙踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后”，住院##天。期間，被告支付過3000元后，就不再負(fù)擔(dān)原告因傷所發(fā)生的費(fèi)用。

根據(jù)北京市公安局公安交通管理局西城交通支隊(duì)作出的`第##號(hào)交通事故認(rèn)定書，被告對(duì)此次交通事故負(fù)全部責(zé)任。

由于被告的過錯(cuò)發(fā)生了此次交通事故，給無辜的原告帶來了經(jīng)濟(jì)上和精神上的巨大損失。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律的有關(guān)規(guī)定，特訴至貴院，請(qǐng)求法院判 原告的上列訴訟請(qǐng)求。

此致

北京市##區(qū)人民法院

具狀人：

200#年 月 日