交通事故什么情況可以走醫(yī)保
交通事故不能用醫(yī)保報銷。發(fā)生交通事故后交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,一般是肇事者進行賠償交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,很難用醫(yī)保報銷。如果屬于當(dāng)事人承擔(dān)交通事故什么情況可以走醫(yī)保 的那部分責(zé)任交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,承擔(dān)的醫(yī)療費也很難用醫(yī)保報銷。如果出現(xiàn)以下這兩種情況,那由醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費:
1、第三人應(yīng)負擔(dān),卻不支付或無法確定第三人,那醫(yī)療保險先行支付;
2、不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的,醫(yī)療保險部門必須報銷。
《中華人民共和國社會保險法 》
第三十條
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
交通事故可以報醫(yī)保嗎一、車禍能不能用醫(yī)保報銷
一、車禍能不能用醫(yī)保報銷
發(fā)生交通事故后交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,一般是按機動車交通事故處理交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費:
1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任交通事故什么情況可以走醫(yī)保 的醫(yī)療費可以醫(yī)保中報銷。
2、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
3、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
《佛山市醫(yī)療保險待遇核發(fā)經(jīng)辦管理的通知》
第十二條、參保人因意外等原因就醫(yī),如有第三人負擔(dān)部分醫(yī)療費用的,經(jīng)核準(zhǔn)后,按本市的標(biāo)準(zhǔn)計算其醫(yī)療待遇,扣除第三人負擔(dān)的費用后,支付其差額部分的醫(yī)療待遇。參保人提供零星報銷所需資料到參保所在區(qū)社保機構(gòu)申請辦理,如所需提供的資料原件已被第三人收取,參保人則須提供第三人收取原件的證明材料及資料復(fù)印件。
二、醫(yī)療保險報銷的流程
攜帶資料:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫(yī)療機構(gòu)三級或二級醫(yī)院的??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;
4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。
住院報銷流程:
1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。
住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費2000元,出院結(jié)帳后多還少
交通事故可以報醫(yī)保嗎?關(guān)于交通事故受到了傷害后,醫(yī)保可以報銷。
根據(jù)社會保險基金先行支付暫行辦法:
第二條 參加基本醫(yī)療保險交通事故什么情況可以走醫(yī)保 的職工或者居民(以下簡稱個人)由于第三人交通事故什么情況可以走醫(yī)保 的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定支付。
前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費用,第三人不支付或者無法確定第三人的,在醫(yī)療費用結(jié)算時,個人可以向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險基金先行支付,并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費用或者無法確定第三人的情況。
第三條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)接到個人根據(jù)第二條規(guī)定提出的申請后,經(jīng)審核確定其參加基本醫(yī)療保險的,應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險基金支付的規(guī)定先行支付相應(yīng)部分的醫(yī)療費用。
第四條 個人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認定為工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,個人或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請工傷保險基金先行支付,并告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況。
第十一條 個人已經(jīng)從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的,應(yīng)當(dāng)主動將先行支付金額中應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的部分或者工傷保險基金先行支付的工傷保險待遇退還給基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不再向第三人或者用人單位追償。
個人拒不退還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以從以后支付的相關(guān)待遇中扣減其應(yīng)當(dāng)退還的數(shù)額,或者向人民法院提起訴訟。