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交通事故什么情況可以走醫(yī)保

在線問法 時間: 2023.03.11
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根據(jù)社會保險基金先行支付暫行辦法:第二條 參加基本醫(yī)療保險交通事故什么情況可以走醫(yī)保的職工或者居民(以下簡稱個人)由于第三人交通事故什么情況可以走醫(yī)保的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法 ...,醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付,2、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。
交通事故可以走醫(yī)保嗎

交通事故不能用醫(yī)保報銷。發(fā)生交通事故后交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,一般是肇事者進行賠償交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,很難用醫(yī)保報銷。如果屬于當(dāng)事人承擔(dān)交通事故什么情況可以走醫(yī)保 的那部分責(zé)任交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,承擔(dān)的醫(yī)療費也很難用醫(yī)保報銷。如果出現(xiàn)以下這兩種情況,那由醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費:

1、第三人應(yīng)負擔(dān),卻不支付或無法確定第三人,那醫(yī)療保險先行支付;

2、不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的,醫(yī)療保險部門必須報銷。

《中華人民共和國社會保險法 》

第三十條

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

交通事故可以報醫(yī)保嗎

一、車禍能不能用醫(yī)保報銷

一、車禍能不能用醫(yī)保報銷

發(fā)生交通事故后交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,一般是按機動車交通事故處理交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費:

1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任交通事故什么情況可以走醫(yī)保 的醫(yī)療費可以醫(yī)保中報銷。

2、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

3、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國社會保險法》

第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

《佛山市醫(yī)療保險待遇核發(fā)經(jīng)辦管理的通知》

第十二條、參保人因意外等原因就醫(yī),如有第三人負擔(dān)部分醫(yī)療費用的,經(jīng)核準(zhǔn)后,按本市的標(biāo)準(zhǔn)計算其醫(yī)療待遇,扣除第三人負擔(dān)的費用后,支付其差額部分的醫(yī)療待遇。參保人提供零星報銷所需資料到參保所在區(qū)社保機構(gòu)申請辦理,如所需提供的資料原件已被第三人收取,參保人則須提供第三人收取原件的證明材料及資料復(fù)印件。

二、醫(yī)療保險報銷的流程

攜帶資料:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫(yī)療機構(gòu)三級或二級醫(yī)院的??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7、如代辦則提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。

住院報銷流程:

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費2000元,出院結(jié)帳后多還少

交通事故可以報醫(yī)保嗎?

關(guān)于交通事故受到了傷害后,醫(yī)保可以報銷。

根據(jù)社會保險基金先行支付暫行辦法:

第二條 參加基本醫(yī)療保險交通事故什么情況可以走醫(yī)保 的職工或者居民(以下簡稱個人)由于第三人交通事故什么情況可以走醫(yī)保 的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定支付。

前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費用,第三人不支付或者無法確定第三人的,在醫(yī)療費用結(jié)算時,個人可以向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險基金先行支付,并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費用或者無法確定第三人的情況。

第三條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)接到個人根據(jù)第二條規(guī)定提出的申請后,經(jīng)審核確定其參加基本醫(yī)療保險的,應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險基金支付的規(guī)定先行支付相應(yīng)部分的醫(yī)療費用。

第四條 個人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認定為工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,個人或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請工傷保險基金先行支付,并告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況。

第十一條 個人已經(jīng)從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的,應(yīng)當(dāng)主動將先行支付金額中應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的部分或者工傷保險基金先行支付的工傷保險待遇退還給基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不再向第三人或者用人單位追償。

個人拒不退還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以從以后支付的相關(guān)待遇中扣減其應(yīng)當(dāng)退還的數(shù)額,或者向人民法院提起訴訟。

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發(fā)生交通事故,怎樣談和解你知道嗎??和解專家現(xiàn)場教學(xué)你的傷能評殘嗎?能否爭取到更高??法醫(yī)專家現(xiàn)場評定你的情況最高能拿多少賠償嗎??律師現(xiàn)場給出和解方案第374期和解大講堂于9月22日成功舉辦,幫助20多位交通事故傷者/家人解答疑惑、理清理賠流程 ...

北京交通事故律師-許瑞林

09-23 14:44

北京順義區(qū)交通事故,傷者承擔(dān)主要責(zé)任,本以為自己拿不到賠償款了,委托元甲之后,元甲和解團隊僅用40多天,促成了雙方和解,快速拿到賠償款20萬元!遠超過當(dāng)事人的心理預(yù)期,非常滿意,當(dāng)事人說“所有的感謝都在錦旗里”!

北京交通事故律師-許瑞林

04-07 18:19

如何談和解,能爭取到更高的傷殘等級、更多的賠償款? 《和解大講堂》有資深法醫(yī)現(xiàn)場預(yù)估傷殘,專業(yè)律師設(shè)計賠償方案,和解專家親授談判技巧。18年理賠經(jīng)驗、20000+成功案例、4000+面錦旗 ,專業(yè)理賠團隊,幫你獲得更高賠償!

北京交通事故律師-許瑞林

09-19 17:44

一上午談了兩場和解,簽字的空隙趕緊聯(lián)系一下其他執(zhí)行法官,這時間把控的死死的!

北京交通事故律師-許瑞林

04-15 11:54

案件走到法院,并不意味著一定要判決,以訴促調(diào)也能做到一別兩寬,各生歡喜。

北京交通事故律師-許瑞林

09-19 18:46

十級傷殘判決賠償54萬多元,傷者對元甲律所的專業(yè)能力非常的認可!!

北京交通事故律師-許瑞林

04-12 12:26

北京延慶交通事故,六十多歲老人不幸去世,元甲律所理賠團隊與保險公司專業(yè)談判,一個多月達成和解,幫助家人拿到賠償款180萬元。

北京交通事故律師-許瑞林

10-08 15:20

2021年上海交通事故情況

上海交警在接到群眾報警后立即組織了公安、消防和急救人員趕往現(xiàn)場第一時間對傷員進行救治,并對現(xiàn)場進行處置后恢復(fù)通行,以解決馬路擁堵的情況,最終五名傷者獲得了及時的救治,而有兩名死者則宣告不治,上海市虹口公安局當(dāng)天晚上發(fā)布了警情通報, ...
247熱度
歷時兩個月和解 十次以上的磋商談判 終于幫助客戶成功和解????????????

北京交通事故律師-許瑞林

10-09 17:30

交通事故什么情況走簡易程序

什么是交通事故簡易程序處理按照簡易程序處理交通事故什么情況走簡易程序的交通事故情形可以包括以下一些:1、僅造成當(dāng)事人輕微傷的交通事故,輕微傷依據(jù)《人體輕微傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行2、僅造成財產(chǎn)損失的以下案件3、以下情況可由交警一人適用簡易程 ...
638熱度
當(dāng)事人為公司開車運輸貨物途中發(fā)生交通事故,導(dǎo)致車內(nèi)乘客受傷,公司拒不承擔(dān)賠償責(zé)任,難道要自己承擔(dān)近30萬元的賠償款嗎?我們起訴至法院,提供了大量證據(jù),法院判決公司承擔(dān)賠償責(zé)任!

北京交通事故律師-許瑞林

09-28 15:55

一場交通事故,導(dǎo)致兩位至親去世。當(dāng)事人希望這一生和律師沒有任何交集,卻世事難平??????希望在時間的流逝中,可以稍稍撫平心中的痛??????????????

北京交通事故律師-許瑞林

04-08 11:32

螞蟻協(xié)查中心調(diào)證,律師持調(diào)查令即可

北京交通事故律師-趙金保

09-11 11:18

交通事故對方?jīng)]錢能走醫(yī)保嗎

如果出現(xiàn)以下這兩種情況,那由醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費交通事故對方?jīng)]錢能走醫(yī)保嗎:1、第三人應(yīng)負擔(dān),卻不支付或無法確定第三人,那醫(yī)療保險先行支付交通事故對方?jīng)]錢能走醫(yī)保嗎,醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基 ...
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楊女士在交通事故發(fā)生之前有過多份工作,因為交通事故受傷導(dǎo)致誤工產(chǎn)生較高的誤工費。楊女士委托他所律師在第一次庭審過程中,代理人認可只按5000元/月的標(biāo)準(zhǔn)主張其誤工費,后因庭審效果非常不理想,楊女士當(dāng)即更換律師轉(zhuǎn)為委托我所。我們接到案件 ...

北京交通事故律師-趙金保

09-05 10:10

交通事故對方全責(zé),個人支付部分不兌現(xiàn)

律師回復(fù)中...
2024-10-08 11:04

交通事故車主主責(zé)情況

不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任交通事故車主主責(zé)情況:(一)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任,5、在一定范圍內(nèi)承擔(dān)共同賠償責(zé)任:車主與實際使用人之間存在承包經(jīng)營、掛靠、租賃等經(jīng)濟利益關(guān)系,車主對交通事故的發(fā)生 ...
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哪種情形錄音證據(jù)副本視為原件 實踐中對于電子數(shù)據(jù)是否可視為原件的電子復(fù)本,可依據(jù)以下情形進行考察: (1)可準(zhǔn)確反映原始數(shù)據(jù)內(nèi)容的輸出物或顯示物;(2)具有最終完整性和可供隨時調(diào)取查用的電子復(fù)本;(3)雙方當(dāng)事人均未提出原始性異議的電 ...

北京交通事故律師-趙金保

07-28 18:57

三方交通事故責(zé)任有幾種情況

(二)因兩方或者兩方以上當(dāng)事人的過錯發(fā)生道路交通事故的,根據(jù)其行為對事故發(fā)生的作用以及過錯的嚴(yán)重程度,分別承擔(dān)主要責(zé)任、同等責(zé)任和次要責(zé)任,(二)因兩方或者兩方以上當(dāng)事人的過錯發(fā)生道路交通事故的,根據(jù)其行為對事故發(fā)生的作用以及過錯 ...
417熱度
北京延慶交通事故,傷者評上十級傷殘,庭審中元甲律師據(jù)理力爭,在傷者承擔(dān)同等責(zé)任的情況下,法院判決保險公司以及司機賠償近24萬元,賠償金額大大超出傷者的心理預(yù)期!

北京交通事故律師-趙金保

10-08 14:20

交通事故什么情況需要護理費

(二)護理費賠償金額的計算公式《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第21條規(guī)定,“護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定,(二)護理人員無收入的或者雇傭護工的,按照交通事故發(fā)生地護工從事同等級別護 ...
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二審持續(xù)勝訴,按照當(dāng)事人要求早日幫助其“回米米”????

北京交通事故律師-趙金保

09-28 12:46

交通事故什么情況可以走醫(yī)保

根據(jù)社會保險基金先行支付暫行辦法:第二條 參加基本醫(yī)療保險交通事故什么情況可以走醫(yī)保的職工或者居民(以下簡稱個人)由于第三人交通事故什么情況可以走醫(yī)保的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法 ...,醫(yī)療費用依 ...
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