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鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、池慧彥醫(yī)療損害責(zé)任糾紛二審民事判決書

河南省鄭州市中級(jí)人民法院

民 事 判 決 書

（2021）豫01民終2903號(hào)

上訴人(原審被告）醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 ：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院。住所鄭州市康復(fù)前街3號(hào)。

法定代表人：劉章鎖，該院院長(zhǎng)。

委托訴訟代理人：郭林麗，北京大成（鄭州）律師事務(wù)所律師。

委托訴訟代理人：徐浩文，男，醫(yī)生。

被上訴人(原審原告）：池慧彥，女，1988年2月21日出生，漢族。

監(jiān)護(hù)人：劉俊鵬，男，系池慧彥丈夫。

委托訴訟代理人：朱廣曉，河南新動(dòng)力律師事務(wù)所律師。

上訴人鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院因與被上訴人池慧彥醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服河南省鄭州市二七區(qū)人民法院（2019）豫0103民初18717號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2021年2月20日立案后，依法組成合議庭，進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院上訴請(qǐng)求：一、依法撤銷鄭州市二七區(qū)人民法院(2019)豫0103民初18717號(hào)民事判決,依法改判或發(fā)回重審;二、判決一審、二審醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 的訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。(不服金額1047290元)事實(shí)和理由:一、一審法院未綜合鑒定人出庭情況及被告質(zhì)證意見(jiàn),簡(jiǎn)單依據(jù)鑒定意見(jiàn)判定被告承擔(dān)50%的賠償責(zé)任,存在“以鑒代判”之情形。鑒定意見(jiàn)書中認(rèn)定的上訴人過(guò)錯(cuò)有兩點(diǎn):一是被告行全腦血管造影術(shù)和腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)時(shí)對(duì)患者甲狀腺素低下未予重視,術(shù)前準(zhǔn)備、評(píng)估不足;二是腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作、腦水腫加重、顱內(nèi)高壓表現(xiàn),被告外科會(huì)診及手術(shù)不及時(shí)。關(guān)于第一點(diǎn)問(wèn)題,經(jīng)一審?fù)徶需b定人當(dāng)庭回復(fù),甲狀腺素低下不是手術(shù)的禁忌癥,并不影響手術(shù)的進(jìn)行。所以,鑒定書中的第一點(diǎn)過(guò)錯(cuò)并不影響被告對(duì)原告實(shí)際實(shí)施的治療方案,不會(huì)導(dǎo)致原告損害后果的產(chǎn)生。關(guān)于第二點(diǎn)手術(shù)不及時(shí)與客觀事實(shí)不符,該認(rèn)定也不符合醫(yī)療臨床規(guī)范。手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間是客觀必須的,被告方5個(gè)小時(shí)的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間并未超過(guò)外科手術(shù)醫(yī)療規(guī)范,庭審中鑒定人也未進(jìn)行正面回答。因此,鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見(jiàn)明顯依據(jù)不足,且該意見(jiàn)僅為建議,一審法院未綜合考慮鑒定人出庭意見(jiàn)、被告質(zhì)辯意見(jiàn)、醫(yī)療規(guī)范等因素徑行引用“原因力大小為同等”的鑒定意見(jiàn)判定被告承擔(dān)50%的民事賠償責(zé)任,顯然是以鑒代判,請(qǐng)二審法院給予糾正。二、一審法院按照2人護(hù)理計(jì)算原告護(hù)理費(fèi)的依據(jù)不足,應(yīng)予糾正。原告池慧彥住院期間,醫(yī)囑為留陪一人,護(hù)理人員應(yīng)按1人計(jì)算。出院后病情穩(wěn)定,一人專職護(hù)理已足以滿足其護(hù)理需要。且根據(jù)2020年12月3日河南省第三人民醫(yī)院司法鑒定中心出具的《關(guān)于池慧彥案件回復(fù)函》意見(jiàn):如異議者能提供“同類案例”、“大多數(shù)”等描述的證據(jù),法院可根據(jù)案情酌情判決。一審?fù)徶?上訴人已提交鄭州市中級(jí)人民法院的多份生效判決,與被上訴人相同或更嚴(yán)重的病情生效判決均是僅按1人護(hù)理計(jì)算護(hù)理費(fèi)。無(wú)論是參照鑒定意見(jiàn)、同類判例,還是根據(jù)原告的實(shí)際病情,均應(yīng)當(dāng)確定為1人護(hù)理,一審法院判定2人護(hù)理明顯依據(jù)不足。三、一審法院對(duì)于未核實(shí)是否實(shí)際發(fā)生的殘疾輔助器具費(fèi),直接判決該部分費(fèi)用,依據(jù)不足,應(yīng)予以糾正。一審法院并未核實(shí)被告目前實(shí)際使用的殘疾輔助器具及購(gòu)買票據(jù),直接依據(jù)鑒定意見(jiàn)計(jì)算殘疾輔助器具費(fèi)的理由不足。鑒定意見(jiàn)僅為建議,比如“護(hù)理床”等輔助器具原告鑒定時(shí)并未申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目,實(shí)踐中也并非家庭護(hù)理中必須使用。如原告未實(shí)際購(gòu)買相應(yīng)的輔助器具,則不屬于原告的實(shí)際損失,不應(yīng)計(jì)算列入本次賠償范圍。四、原告住院期間,被告曾為其墊付醫(yī)療費(fèi)27500元,該部分應(yīng)當(dāng)從被告應(yīng)支付的賠償款中扣除。綜上,一審判決對(duì)上述事實(shí)認(rèn)定不清、依據(jù)不足,請(qǐng)二審法院查清事實(shí)后依法改判或發(fā)回重審。

池慧彥辯稱，一審法院委托的鑒定意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)采信，一審認(rèn)定的護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)認(rèn)定準(zhǔn)確，上訴人上訴請(qǐng)求不能成立，上訴理由存在斷章取義的現(xiàn)象，且沒(méi)有證據(jù)支持，一審查明事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)駁回上訴人的上訴請(qǐng)求。

池慧彥向一審法院起訴請(qǐng)求：1、判決被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通住宿費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)20，000元；2、判決由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。庭審中，原告將訴訟請(qǐng)求變更為：1、判決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)215，850.22元、誤工費(fèi)105，919.53元、定殘前護(hù)理費(fèi)145，580.75元、定殘后護(hù)理費(fèi)1，874，320元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)11，400元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)13，000元、交通住宿費(fèi)5，500元、傷殘賠償金615，617.46元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)326，277.81元、殘疾輔助器具費(fèi)785，340元、病歷復(fù)印費(fèi)400元，共計(jì)4，099，205.77元的55％的責(zé)任即2，254，563.17元；2、判決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人精神撫慰金10萬(wàn)元；3、判決由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用和20，500元鑒定費(fèi)。

一審法院認(rèn)定事實(shí)：1.2019年3月25日，原告以甲狀腺癌術(shù)后8月余至被告處住院治療，期間經(jīng)手術(shù)、轉(zhuǎn)科、會(huì)診等，共住院255天至2019年12月5日出院，其出院診斷顯示：1、癲癇，2、動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)后，3、認(rèn)知障礙，4、運(yùn)動(dòng)功能障礙，5、右側(cè)額顳頂枕去骨瓣減壓術(shù)后，6、甲狀腺癌切除及碘131放療術(shù)后，7、甲狀腺功能減退癥，8、高泌乳素雪癥、藥源性可能。其出院醫(yī)囑顯示：1、院外繼續(xù)用藥、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌、眼科隨診。2、繼續(xù)康復(fù)治療。3、不適隨診。期間除除醫(yī)保報(bào)銷外個(gè)人支付住院醫(yī)療費(fèi)及門診費(fèi)212，770.51元。（原告提交浚縣人民醫(yī)院住院收費(fèi)票據(jù)顯示其在2020年11月6日至2020年11月12日期間住院個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)1，664.91元，被告對(duì)此持有異議，原告未提交相關(guān)病歷，原審法院無(wú)法認(rèn)定該費(fèi)用是否與被告診療行為有關(guān)，對(duì)該部分費(fèi)用不予認(rèn)定）。

2．原告提交交通費(fèi)票據(jù)為1，317元。

3．本案審理中，原審法院依法委托北京明正司法鑒定中心對(duì)被告對(duì)池慧彥的診療行為進(jìn)行鑒定，該鑒定中心于2020年7月21日出具了鑒定意見(jiàn)。其鑒定意見(jiàn)為：被告鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院對(duì)池慧彥的診療過(guò)程存在過(guò)錯(cuò)，醫(yī)方過(guò)錯(cuò)與池慧彥的損害后果之間存在因果關(guān)系，原因力大小為同等，原告為此支付鑒定費(fèi)15，000元。

4．本案審理中，原審法院依法委托河南省直第三人民醫(yī)院司法鑒定中心對(duì)池慧彥的傷殘等級(jí)、護(hù)理依賴程度、時(shí)間及人數(shù)、營(yíng)養(yǎng)期進(jìn)行鑒定，該鑒定中心于2020年10月12日作出鑒定意見(jiàn)顯示：1、被鑒定人池慧彥四肢肢體肌力障礙評(píng)為二級(jí)傷殘；2、被鑒定人池慧彥屬于完全護(hù)理依賴，日常生活建議二人護(hù)理；3、被鑒定人池慧彥2019年12月5日出院后120日內(nèi)建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)損傷恢復(fù)。原告為此支付鑒定費(fèi)2，500元檢查費(fèi)1，414.8元。后被告對(duì)鑒定意見(jiàn)提出異議，該鑒定機(jī)關(guān)復(fù)函對(duì)被告異議進(jìn)行了回復(fù)，其回復(fù)顯示：“對(duì)被告提出的被鑒定人身高162CM，體重45KG，按照一人護(hù)理可以滿足其基本需求，且參照同類案例，一人護(hù)理為大多數(shù)的說(shuō)法，醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 我中心認(rèn)為不能僅從鑒定人身高、體重作出一人護(hù)理的建議，被鑒定人池慧彥生活能力完全喪失，隨時(shí)需要他人幫助、護(hù)理才能維系日常生活，考慮到護(hù)理者的正常休息、作息，我中心建議為二人護(hù)理。如異議者能提供同類案件、大多數(shù)等描述的證據(jù)，法官可根據(jù)案情酌定判決”。

5．本案審理中，原告申請(qǐng)對(duì)其每日所需尿不濕、尿墊、尿褲的費(fèi)用及輪椅、防褥瘡床墊、防褥瘡座墊、坐便器、助行器、站立架、助理蹬車、空氣壓按摩儀、腳踝支具等殘疾輔助器具的使用年限和費(fèi)用進(jìn)行鑒定。原審法院依法委托德林義肢矯形康復(fù)器材（武漢）有限公司江西分公司對(duì)池慧彥上述傷殘輔助器具的使用年限和費(fèi)用進(jìn)行鑒定，該鑒定中心于2020年10月20日作出鑒定意見(jiàn)顯示：被鑒定人腦功能障礙、癲癇，身體狀況一般，鑒于被鑒定人的身體一切狀況，需配置輔助器具及使用年限（參照2009年12月2日《中國(guó)康復(fù)輔助器具基本產(chǎn)品指導(dǎo)價(jià)格目錄》）如下：頭頸胸矯形器（每個(gè)價(jià)格2，800元，使用壽命二年，每二年更換一個(gè)）、動(dòng)態(tài)型掌指矯形器（每只價(jià)格1，500元，使用壽命二年，每二年更換一只）、高靠背輪椅（每輛價(jià)格1，600元，使用壽命四年，每四年更換一輛，另需支付維修費(fèi)用占總費(fèi)用的20％，）、固定式踝足矯形器（每只價(jià)格700元，使用壽命二年，每二年更換一次）、防褥瘡床墊（每個(gè)價(jià)格3，000元，使用壽命三年，每三年更換一個(gè)）、防褥瘡坐（靠）墊（每個(gè)價(jià)格900元，使用壽命二年，每二年更換一次）、護(hù)理床（每個(gè)價(jià)格2，600元，使用壽命四年，每四年更換一次）、尿不濕（每片價(jià)格3元，每天更換六片）、一次性尿墊（每片價(jià)格2元，每天更換六片）。該鑒定意見(jiàn)以2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)發(fā)布的人均預(yù)期年齡77.3周歲計(jì)算出池慧彥殘疾輔助器具費(fèi)用共計(jì)785，340元。原告為此支付鑒定費(fèi)3，000元。

6．原告當(dāng)庭陳述其入院前在外地務(wù)工。原告共生育子女三人，劉奕銘（身份證號(hào)），劉鑫冉410621200912211589），劉欣彤（410621201302011525）。

一審法院認(rèn)為，本案中，原告池慧彥因腦血管畸形及甲狀腺癌在在被告處治療。住院后治療期間，被告診療行為經(jīng)司法鑒定存在過(guò)錯(cuò)，原因力大小為同等原因；原告池慧彥身體損傷二級(jí)傷殘；池慧彥2019年12月5日出院后120日內(nèi)建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)損傷恢復(fù)；池慧彥屬于完全護(hù)理依賴，日常生活建議二人護(hù)理；原告需要?dú)埣财骶咻o助，事實(shí)清楚。自然人享有生命健康權(quán)。侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支付的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金。受害人還有權(quán)請(qǐng)求精神損害賠償。患者在診療過(guò)程中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。故原告請(qǐng)求被告賠償因其醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所致各項(xiàng)損失，原審法院予以支持。原審法院依據(jù)被告過(guò)錯(cuò)程度，支持被告賠償原告合理?yè)p失50％的請(qǐng)求，對(duì)其過(guò)高請(qǐng)求不予支持。池慧彥因被告醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所致各項(xiàng)損失結(jié)合原告訴訟請(qǐng)求標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為（結(jié)合原告身體狀況及殘疾器具使用更換情況，原審法院對(duì)殘疾后護(hù)理及殘疾器具輔助費(fèi)用費(fèi)用自定殘之日起暫支持6年，后續(xù)費(fèi)用可待實(shí)際發(fā)生后另行主張）：醫(yī)療費(fèi)212，770.51元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)12，750元（按照每天50元計(jì)算255天），營(yíng)養(yǎng)費(fèi)11，250元（以每天30元，參照鑒定意見(jiàn)，計(jì)算375天），護(hù)理費(fèi)707，620元（參照鑒定意見(jiàn)，按照上年度其他服務(wù)業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)46，858元／年計(jì)算，原審法院支持2人護(hù)理，住院期間至定殘前護(hù)理費(fèi)為566天為145，324元，參照鑒定意見(jiàn)，定殘后護(hù)理費(fèi)暫計(jì)算6年為562，296元），誤工費(fèi)72，662元（按照上年度其他服務(wù)業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)46，858元／年計(jì)算至定殘前一日共計(jì)566天），傷殘賠償金615，617.46元（原告請(qǐng)求符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)），被扶養(yǎng)人生活費(fèi)264，757.45元（其中8年按照上年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出總額21971.57／年計(jì)算，劉欣彤其余3年按照上年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出總額21971.57／年的90％的1／2計(jì)算，劉奕銘其余6年按照上年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出總額21971.57／年的90％的1／2計(jì)算）交通費(fèi)1，317元，殘疾輔助器具費(fèi)93，920元（原告未提交其已使用殘疾器具票據(jù)。結(jié)合原告病情，參照鑒定意見(jiàn)，根據(jù)殘疾器具更換周期，原審法院暫支持其6年內(nèi)（含6年）相關(guān)費(fèi)用：頭頸胸矯形器暫支持（按照每個(gè)價(jià)格2，800元，使用壽命二年，支持更換2次為8，400元）、動(dòng)態(tài)型掌指矯形器（按照每只價(jià)格1，500元，使用壽命二年，支持更換2次為4，500元）、高靠背輪椅（每輛價(jià)格1，600元，使用壽命四年，支持本次使用及維修費(fèi)20％為1，920元）、固定式足踝矯形器（每只價(jià)格700元，使用壽命二年，支持更換2次為2，100元）、防褥瘡床墊（每個(gè)價(jià)格3，000元，使用壽命三年，支持更換1次為6，000元）、防褥瘡坐（靠）墊（每個(gè)價(jià)格900元，使用壽命二年，支持更換2次為2，700元）、護(hù)理床（每個(gè)價(jià)格2，600元，使用壽命四年，支持本次使用）、尿不濕（每片價(jià)格3元，每天更換六片，暫支持6年使用量為39，420元）、一次性尿墊（每片價(jià)格2元，每天更換六片，暫支持6年使用量為26，280元），鑒定及檢查費(fèi)21，914.8元，上述費(fèi)用共計(jì)2，014，579.22元，由被告賠償1，007，289.61元，本案原告遭受精神損失，原審法院支持被告賠償其精神撫慰金40，000元，共計(jì)1，047，290元。原告部分訴訟請(qǐng)求標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高，原審法院對(duì)其過(guò)高請(qǐng)求不予支持。原告請(qǐng)求判令被告支付病歷復(fù)印費(fèi)400元，沒(méi)有法律依據(jù)，其請(qǐng)求原審法院不予支持。原告所支付醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保部門報(bào)銷部分，可由醫(yī)保部門依法甄別另行主張權(quán)利。被告稱其醫(yī)療行為符合規(guī)范，與事實(shí)不符；被告主張?jiān)鏋橐蝗俗o(hù)理，其提交證據(jù)不足以證明大多數(shù)案件均認(rèn)定一人護(hù)理的事實(shí)，其主張?jiān)瓕彿ㄔ翰挥柚С帧Ｒ勒铡吨腥A人民共和國(guó)民法典》第一千零一條、第一千一百七十九條、第一千一百八十三條、第一千二百一十八條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第六條、第七條、第八條、第九條、第十條、第十一條、第十二條、第十三條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：一、被告鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院于判決生效之日起十日內(nèi)向原告池慧彥支付醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)，精神撫慰金共計(jì)1，047，290元；二、駁回原告池慧彥的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)25，801元，由原告負(fù)擔(dān)14，419元，被告鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)11，382元，于判決生效之日十日內(nèi)交與法院。（原告負(fù)擔(dān)部分，原告已預(yù)交300元，下余應(yīng)承擔(dān)部分14，119元由被告在案款中扣除一并交于法院）。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本院二審期間，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院提交了證據(jù)并申請(qǐng)?jiān)撫t(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師周某某作為專家證人出庭作證，本院依法組織了質(zhì)證，經(jīng)審查，本院對(duì)上述證據(jù)不予采信。本院經(jīng)審理查明，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為池慧彥墊付醫(yī)療費(fèi)27500元，已經(jīng)退還17500元，剩余1萬(wàn)元，池慧彥同意扣除。本院對(duì)一審查明的相關(guān)事實(shí)予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，北京明正司法鑒定中心、河南省直第三人民醫(yī)院司法鑒定中心、德林義肢矯形康復(fù)器材（武漢）有限公司江西分公司和相關(guān)鑒定人員均具有司法鑒定資質(zhì)，且均系法院依法委托，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院雖然不服鑒定意見(jiàn)，但其提交的證據(jù)不足以推翻鑒定意見(jiàn)，故一審法院采納上述鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定意見(jiàn)，認(rèn)定鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)程度、池慧彥的護(hù)理費(fèi)和殘疾輔助器具費(fèi)并無(wú)不當(dāng)。

關(guān)于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為池慧彥墊付醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元的問(wèn)題，本院予以支持。

綜上所述，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的上訴請(qǐng)求部分成立，本院對(duì)合理部分予以支持；上訴人在二審中提交了新證據(jù)，本院查明事實(shí)后，依法予以改判。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

一、撤銷鄭州市二七區(qū)人民法院(2019)豫0103民初18717號(hào)民事判決第二項(xiàng)；

二、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院于判決生效之日起十日內(nèi)向池慧彥支付醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)，精神撫慰金共計(jì)1，037，290元；

三、駁回池慧彥的其他訴訟請(qǐng)求。

一審案件受理費(fèi)25，801元，由池慧彥負(fù)擔(dān)14，419元，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)11，382元，于判決生效之日十日內(nèi)交與法院。（池慧彥負(fù)擔(dān)部分，池慧彥已預(yù)交300元，下余應(yīng)承擔(dān)部分14，119元由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在案款中扣除一并交于法院）。二審案件受理費(fèi)14226元，由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)　袁斌審判員張建軍審判員董忠智

二〇二一年二月二十五日

法官助理鄒靖書記員宋兵

關(guān)于醫(yī)療服務(wù)合同糾紛判決書的法律分析醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 ：一般的民事訴訟判決書中包含了原告及其法定代理人、被告及其法定代理人的基本信息、基本案情、法院意見(jiàn)、法院判決、合議庭成員、裁定時(shí)間等信息。

法律依據(jù)醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 ：《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》 第一百五十二條 判決書應(yīng)當(dāng)寫明判決結(jié)果和作出該判決的理由。判決書內(nèi)容包括：

（一）案由、訴訟請(qǐng)求、爭(zhēng)議的事實(shí)和理由醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 ；

（二）判決認(rèn)定的事實(shí)和理由、適用的法律和理由醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 ；

（三）判決結(jié)果和訴訟費(fèi)用的負(fù)擔(dān)；

（四）上訴期間和上訴的法院。

判決書由審判人員、書記員署名醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 ，加蓋人民法院印章。

一、審理前的準(zhǔn)備 1、起訴狀、答辯狀的傳送 按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，人民法院在受理醫(yī)療糾紛案件、立案之日起的五日內(nèi)將起訴狀副本發(fā)送被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到起訴狀之日起十五日內(nèi)提出答辯狀、或者答辯意見(jiàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出答辯狀、或者答辯意見(jiàn)的，人民法院應(yīng)當(dāng)在收到之日起五日內(nèi)將答辯狀、答辯意見(jiàn)副本發(fā)送給患者及其家屬。被告不提出答辯狀的，不影響人民法院審理。 2、法院的告知、調(diào)查 按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，人民法院對(duì)已經(jīng)決定受理的案件，應(yīng)當(dāng)在受理案件通知書和應(yīng)訴通知書中，向醫(yī)療糾紛的雙方當(dāng)事人告知有關(guān)的訴訟權(quán)利義務(wù)，或者口頭告知。法官做出的合議庭，其組成人員確定后，應(yīng)當(dāng)在三日內(nèi)告知醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人。并且可以在開(kāi)庭時(shí)，由醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人提出回避的事由。如果患者及其家屬接到相關(guān)的文書材料的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 了解訴訟程序和訴訟權(quán)利、義務(wù)，這些基本的訴訟知識(shí)對(duì)于患者及其家屬是很重要的，在庭審過(guò)程中會(huì)遇到相關(guān)的權(quán)利義務(wù)的規(guī)定，如果患者及其家屬對(duì)于相關(guān)的規(guī)定不明確的，可以向你的代理律師詢問(wèn)情況。避免在法庭上“說(shuō)錯(cuò)話”，“搞錯(cuò)程序”。 人民法院審理醫(yī)療糾紛案件，在開(kāi)庭三日前會(huì)書面或者口頭通知當(dāng)事人和其醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 他訴訟參與人。公開(kāi)開(kāi)庭審理的，應(yīng)當(dāng)在法院門口的公告欄中公告醫(yī)療糾紛當(dāng)事人的姓名、案由和開(kāi)庭的時(shí)間、地點(diǎn)等等。為公開(kāi)開(kāi)庭審理醫(yī)療糾紛案件準(zhǔn)備條件。 在法庭庭審開(kāi)始前，審判人員就開(kāi)始審核訴訟材料，調(diào)查收集必要的證據(jù)。包括患者及其家屬提出的各項(xiàng)申請(qǐng)、調(diào)取的訴訟證據(jù)材料。因此，如果在這個(gè)時(shí)候患者及其家屬仍然沒(méi)有取得相關(guān)證據(jù)資料的，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)向法官提出證據(jù)保全、證據(jù)調(diào)取的申請(qǐng)。由法官通過(guò)法律途徑取得相關(guān)的證據(jù)和資料。 如果人民法院派出人員進(jìn)行調(diào)查時(shí)，應(yīng)當(dāng)向知道醫(yī)療糾紛情況的被調(diào)查人、或者本案的“關(guān)鍵證人”出示證件。調(diào)查筆錄經(jīng)被調(diào)查人校閱后，由被調(diào)查人、調(diào)查人簽名或者蓋章。為了保障人民法庭收集證據(jù)的完整性和可靠性，有時(shí)人民法院在必要時(shí)還可以委托外地人民法院進(jìn)行調(diào)查。委托外地法院調(diào)查時(shí)，會(huì)提出明確的調(diào)查項(xiàng)目和要求。受委托人民法院收到委托書后，會(huì)在三十日內(nèi)完成調(diào)查。因此，從法律的設(shè)定上就可以看出在訴訟開(kāi)始前，主審法官就已經(jīng)明確調(diào)查情況，在心中已經(jīng)有了對(duì)于本案的一個(gè)大體的印象。其實(shí)，有一些醫(yī)療糾紛案件如果損害事實(shí)比較清楚的，庭審的主要目的就是審核證據(jù)了。因?yàn)?，在這樣的情況下，只要有相關(guān)的證據(jù)證明的，就可以認(rèn)定損害的結(jié)果，案件的審判就可以做出了，所以，在這里還是要再次強(qiáng)調(diào)證據(jù)的重要性。 3、共同訴訟人 按照訴訟法的規(guī)定，必須共同進(jìn)行訴訟的當(dāng)事人沒(méi)有參加訴訟的，人民法院應(yīng)當(dāng)通知其參加訴訟。也就是說(shuō)，如果死者的家屬、患者的家屬有很多的，并且每一個(gè)家屬都是有“原告資格”的都應(yīng)當(dāng)參加到訴訟中來(lái)，如果其中有的原告不能夠參加到訴訟中來(lái)的，法院應(yīng)當(dāng)通知其參加庭審。如果確實(shí)由于其他原因不能夠參加庭審、或者不愿意參加到庭審中來(lái)的，按照法律的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)通過(guò)授權(quán)委托書的形式，將本人的訴訟權(quán)利、義務(wù)委托其他原告行使。如果確實(shí)不愿意參加訴訟的，可以聲明放棄其權(quán)利，判決結(jié)果對(duì)其也沒(méi)有法律效力。 二、開(kāi)庭審理程序 1、公開(kāi)開(kāi)庭審理 通常情況下，法院的庭審過(guò)程都是公開(kāi)開(kāi)庭的。也就是說(shuō)一般是允許旁聽(tīng)，允許新聞媒體采訪報(bào)道的。開(kāi)庭公開(kāi)審理是訴訟程序的一般狀態(tài)，如果新聞媒體對(duì)患者及其家屬的案件很感興趣的，各個(gè)媒體會(huì)與法庭的主審法官聯(lián)系，在得到法官的許可后，就可以對(duì)案件的庭審過(guò)程進(jìn)行報(bào)答和分析，如果本案件在社會(huì)上影響重大的，甚至我們可以看到“現(xiàn)場(chǎng)直播”的庭審過(guò)程。從言論糾紛訴訟的實(shí)際情況看，地方的法院都有相關(guān)的規(guī)定，如果想通過(guò)新聞媒體介入庭審過(guò)程的，患者及其家屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)胤ㄔ旱南嚓P(guān)規(guī)定。 如果是患者家屬、朋友參加庭審、旁聽(tīng)法庭庭審過(guò)程的，要隨身攜帶身份證、戶口本等等證件。在法院的安監(jiān)、登記部門辦理安監(jiān)和登記后，發(fā)給旁聽(tīng)證，就可以旁聽(tīng)庭審過(guò)程了。在旁聽(tīng)過(guò)程中，要保持安靜，不允許錄音、錄像、做記錄等等。并且旁聽(tīng)者是沒(méi)有原告資格的，沒(méi)有發(fā)言權(quán)，不允許發(fā)表言論、或者與他人爭(zhēng)辯。僅僅是旁聽(tīng)者醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 ！ 另外，訴訟法也同時(shí)規(guī)定，人民法院審理醫(yī)療糾紛案件，涉及國(guó)家秘密、個(gè)人隱私或者法律另有規(guī)定的。是不允許公開(kāi)開(kāi)庭審理的。這樣的案件除原告、被告、法官外，不允許任何人員參加庭審過(guò)程。新聞媒體也是不允許介入的。從言論糾紛訴訟實(shí)踐看，涉及個(gè)人隱私而不公開(kāi)開(kāi)庭的情況多一些，其他情況引起的不公開(kāi)開(kāi)庭的情況很少見(jiàn)到。 2、身份審核 按照訴訟法的相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療糾紛訴訟案件開(kāi)庭審理前，書記員應(yīng)當(dāng)查明當(dāng)事人和其他訴訟參與人是否到庭，宣布法庭紀(jì)律。開(kāi)庭審理時(shí)，由審判長(zhǎng)核對(duì)當(dāng)事人，宣布案由，宣布審判人員、書記員名單，告知當(dāng)事人有關(guān)的訴訟權(quán)利義務(wù)，詢問(wèn)當(dāng)事人是否提出回避申請(qǐng)。 在這一系列訴訟程序的過(guò)程中，患者及其家屬應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽(tīng)取法官及其書記員的宣布，其實(shí)，這些相關(guān)的宣布就是在訴訟中患者及其家屬擁有的訴訟權(quán)利。沒(méi)有超越“訴訟權(quán)利”的法庭權(quán)利，哪怕是患者及其家屬所認(rèn)為的事實(shí)確實(shí)存在，但是，并不在相應(yīng)的法律程序中的，仍然會(huì)被及時(shí)的制止！從我們代理的醫(yī)療糾紛案件看，患者及其家屬最常遇到的情況是，當(dāng)患者及其家屬看到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代理人在說(shuō)明情況、表明理由、質(zhì)證證據(jù)時(shí)，總是急于與對(duì)方進(jìn)行辯論。急于反駁對(duì)方的答辯，將訴訟程序變?yōu)椤胺ㄍマq論”！而嚴(yán)格的訴訟程序可謂是“釘是釘鉚是鉚”，什么程序說(shuō)什么問(wèn)題，其他程序中探討的問(wèn)題在此程序中是不會(huì)涉及的。由于患者及其家屬不了解訴訟程序的規(guī)定，經(jīng)?！芭茴}”，也經(jīng)常被法官制止。所以，在庭審過(guò)程前，應(yīng)當(dāng)與代理律師充分交流，適當(dāng)學(xué)習(xí)訴訟法律知識(shí)，不至于經(jīng)常被法官經(jīng)常告知“這些問(wèn)題都某某程序再說(shuō)”。如果患者及其家屬實(shí)在是不知道訴訟程序的，就直接由代理律師發(fā)言?；颊呒捌浼覍倨鸬捷o助訴訟的作用，積極配合律師的庭審工作。 3、法庭調(diào)查、質(zhì)證 當(dāng)所有程序的工作完成后，訴訟程序就進(jìn)入了法庭調(diào)查的階段，法庭調(diào)查按照下列順序進(jìn)行： （一）當(dāng)事人陳述、答辯醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 ；通常情況下是有患者及其家屬、代理律師宣讀起訴書，提出案由、訴訟請(qǐng)求、陳述案件事實(shí)及其經(jīng)過(guò)。在這個(gè)過(guò)程中，建議由律師發(fā)言，對(duì)于事實(shí)部分的敘述簡(jiǎn)明而突出重點(diǎn)，切忌“眉毛胡子一把抓”，由于部分患者家屬不清楚訴訟的方式，恨不能把心里的所有冤屈統(tǒng)統(tǒng)倒出來(lái)。往往敘述的內(nèi)容繁雜和無(wú)條理，對(duì)于“關(guān)鍵問(wèn)題”沒(méi)有突出重點(diǎn)，對(duì)于非重要的問(wèn)題有過(guò)分細(xì)致?；颊呒捌浼覍僬f(shuō)了一大堆，法官是“一頭霧水”，當(dāng)發(fā)言應(yīng)經(jīng)是不知所云的時(shí)候，法官往往是直接打斷患者及其家屬的發(fā)言，直接詢問(wèn)案件事實(shí)！您想這樣發(fā)言的效果還不如什么都不說(shuō)呢！所以，建議該部分內(nèi)容由代理律師發(fā)言，并且在開(kāi)庭前準(zhǔn)備好發(fā)言的文書，做到有的放矢，言簡(jiǎn)意賅。 在患者及其家屬陳述完畢后，被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)針對(duì)原告方的起訴，進(jìn)行答辯。通俗將就是反駁原告的起訴、說(shuō)明自己的事實(shí)和理由、提出自己的訴訟請(qǐng)求等等。這個(gè)時(shí)候往往患者及其家屬“聽(tīng)不得”對(duì)方的“反駁”，就要與對(duì)方“辯論”。但是，這個(gè)時(shí)候就是讓雙方敘述的過(guò)程，患者及其家屬不要在此時(shí)，急于“反駁”對(duì)方的敘述，哪怕對(duì)方說(shuō)的是假話。 （二）告知證人的權(quán)利義務(wù)，證人作證，宣讀未到庭的證人證言； 從代理醫(yī)療糾紛案件的實(shí)際情況看，證人直接參與庭審程序的，是很少見(jiàn)到的。往往是證人提供“證人證言”，以書面證言的形式提交到法庭。因此，在這個(gè)程序中，往往是宣讀證人證言。在此之前要準(zhǔn)備好能夠證明證人身份、證明案件事實(shí)的材料。 （三）出示書證、物證和視聽(tīng)資料； 如果患者及其家屬在訴訟前，收集了相關(guān)的書證、物證和視聽(tīng)資料的，也可以在訴訟庭審過(guò)程中向法庭提交。 （四）對(duì)證據(jù)的質(zhì)證 在原告和被告方出示和提交相關(guān)證據(jù)的時(shí)候，對(duì)方都有權(quán)利對(duì)證據(jù)的真實(shí)性和關(guān)聯(lián)性進(jìn)行質(zhì)證。通俗講，就是對(duì)對(duì)方提出的證據(jù)“認(rèn)不認(rèn)”，或是對(duì)真實(shí)性提出異議，比如：偽造、刪改的病歷資料，虛假證人的證言等等。在這個(gè)時(shí)候患者及其家屬就可以對(duì)對(duì)方的證據(jù)敘述提出自己的看法了！或者是提出該證據(jù)資料與本案的事實(shí)無(wú)關(guān)的異議，比如：提出另外一個(gè)患者與本案患者情況相同等等的言論，由于與本案沒(méi)有關(guān)系，是不能夠作為證據(jù)使用的，因此，是缺乏關(guān)聯(lián)性的證據(jù)，同樣可以否定作為證據(jù)的原因。 在這個(gè)過(guò)程中有很多患者及其家屬會(huì)提出要求做“病歷鑒定”確定病歷是否是后來(lái)修改、偽造的情況。但是，從目前我國(guó)“文書鑒定”的技術(shù)能夠和情況看，往往達(dá)不到患者及其家屬的預(yù)期想法，在技術(shù)上是存在很大的難度的，在全國(guó)各地的鑒定機(jī)構(gòu)情況看，地方差異很大，鑒定水平有限，不要把全部的希望完全寄托在“文書鑒定”上，否則，將不利于患者及其家屬維權(quán)的初衷。 在質(zhì)證的過(guò)程中，為審查證據(jù)的真實(shí)性，法官會(huì)向雙方提問(wèn)，也可以在庭審后調(diào)查取證、向相關(guān)人員、證人核實(shí)證據(jù)等等。 4、訴訟中的法律權(quán)利 根據(jù)我國(guó)訴訟法的規(guī)定，患者及其家屬在法庭上可以提出新的證據(jù)、經(jīng)法庭許可，可以向證人、鑒定人、勘驗(yàn)人發(fā)問(wèn)?；颊呒捌浼覍倏梢砸笾匦逻M(jìn)行調(diào)查、鑒定或者勘驗(yàn)的，是否準(zhǔn)許，由人民法院決定。也就是說(shuō)如果患者及其家屬能夠在訴訟程序期間取得新證據(jù)的，可以向法庭提交。不過(guò)從我們代理醫(yī)療糾紛案件的訴訟經(jīng)驗(yàn)看，已經(jīng)進(jìn)入訴訟程序后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)訴也是有代理律師的，對(duì)方往往也是很小心的。到了庭審的時(shí)候在去取證，往往不會(huì)取得什么證據(jù)。就是能夠取得的證據(jù)也往往是“擦邊球”，不能夠直接證明案件事實(shí)，所以，取證在訴訟前，在平時(shí)！ 如果患者及其家屬對(duì)于證人、鑒定人的證人證言、鑒定結(jié)論存在異議可以向法庭提出、也可以申請(qǐng)重新鑒定。但是，從訴訟經(jīng)驗(yàn)看，往往這些人員是不會(huì)直接到庭參加庭審的。醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人都是直接對(duì)證人證言、鑒定結(jié)論直接進(jìn)行質(zhì)證，確定其真實(shí)性和關(guān)聯(lián)性。 5、鑒定程序 在進(jìn)行了上訴的程序后，法庭會(huì)委托相關(guān)的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)或者人身傷害的司法鑒定機(jī)構(gòu)，進(jìn)行鑒定，在鑒定完成后，將鑒定結(jié)論交到法庭，法庭宣讀鑒定結(jié)論、宣讀勘驗(yàn)筆錄。醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人對(duì)該結(jié)論再進(jìn)行質(zhì)證。就鑒定、勘驗(yàn)的事實(shí)和結(jié)論的真實(shí)性和關(guān)聯(lián)性再次提出自己的看法和意見(jiàn)。如果鑒定結(jié)論對(duì)患者及其家屬十分不利的，就應(yīng)當(dāng)提出再次鑒定的申請(qǐng)，不過(guò)，如果患者及其家屬不能夠找到鑒定機(jī)構(gòu)明顯違反法律事實(shí)的原因，通常情況下，法官是不會(huì)同意再次做相關(guān)鑒定的，因此，患者及其家屬不要把希望寄托在再次鑒定上，這樣的申請(qǐng)?jiān)诔绦蛏媳旧砭痛嬖谡系K。已經(jīng)是“下策之選”了！ 6、法庭辯論 在上述法庭程序進(jìn)行完成后，按照我國(guó)訴訟法的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行法庭辯論，法庭辯論按照下列順序進(jìn)行： （一）原告及其訴訟代理人發(fā)言； （二）被告及其訴訟代理人答辯； （三）第三人及其訴訟代理人發(fā)言或者答辯； （四）互相辯論。 由于醫(yī)療糾紛的特殊性，在醫(yī)療技術(shù)的事實(shí)認(rèn)定上是通過(guò)鑒定來(lái)確認(rèn)的，所以，在這方面雙方或是認(rèn)同，或是不認(rèn)同，與對(duì)方辯論的情況不大。所以，雙方的代理律師往往更注重在法律適用、賠償數(shù)額的計(jì)算、責(zé)任的分擔(dān)上。不會(huì)出現(xiàn)我們?cè)谟耙曌髌分?，尤其是刑事案件庭審過(guò)程中的“唇槍舌劍”“你來(lái)我往”的激烈辯論的場(chǎng)面。 同時(shí)提醒患者及其家屬在此程序中，辯論的內(nèi)容為，“認(rèn)定事實(shí)和適用法律”，切忌不要“跑題”，將自己的感受、心理狀態(tài)等等，一股腦的傾倒出來(lái)。否則，法官又會(huì)以與本案無(wú)關(guān)制止發(fā)言了！ 6、最后意見(jiàn) 在法庭辯論終結(jié)后，由審判長(zhǎng)按照原告、被告、第三人的先后順序征詢各方最后意見(jiàn)。這個(gè)“最后意見(jiàn)”就是我們是否堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)，是否不改變自己的訴訟請(qǐng)求。也就是一句話的問(wèn)題，與上面說(shuō)的情況一樣。不要“跑題”。不要“長(zhǎng)篇累牘”的訴苦。 7、調(diào)解及判決 按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，法庭辯論終結(jié)，應(yīng)當(dāng)依法做出判決。判決前能夠調(diào)解的，還可以進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解不成的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)判決。也就是說(shuō)，法官在判決前還是會(huì)詢問(wèn)雙方當(dāng)事人是否愿意調(diào)解。從我們代理的醫(yī)療糾紛案件看，如果雙方可以調(diào)解的在訴訟前，就可以調(diào)解完成的，更多的是因?yàn)檎{(diào)解不成才進(jìn)入訴訟程序的。因此，訴訟程序走到這個(gè)階段，雙方要求調(diào)解的情況很少出現(xiàn)。進(jìn)入判決程序的情況更為普遍。 上面的敘述就是整個(gè)一個(gè)醫(yī)療糾紛訴訟程序的鑒定描述。在這個(gè)基本程序的基礎(chǔ)上，法官根據(jù)具體情況控制和掌握程序的進(jìn)行和添加。醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人在法官的指揮下進(jìn)行訴訟程序。下面給患者及其家屬講一下，在訴訟程序中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的情況及其法律結(jié)果。 1、不到庭的法律后果 在我們代理的醫(yī)療糾紛案件中，常常出現(xiàn)一方當(dāng)事人不能夠出席庭審的情況。按照我國(guó)訴訟法的相關(guān)規(guī)定，原告（患者及其家屬）經(jīng)傳票傳喚，無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭的，或者未經(jīng)法庭許可中途退庭的，可以按撤訴處理；被告（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）經(jīng)傳票傳喚，無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭的，或者未經(jīng)法庭許可中途退庭的，可以缺席判決。 也就是說(shuō)，庭審的程序?qū)τ陔p方當(dāng)事人都是有約束的。如果患者及其家屬確實(shí)有其他的原因，不能夠參加庭審的，可以“全權(quán)委托”你的代理律師代為發(fā)表意見(jiàn)，進(jìn)行訴訟程序。 2、延期審理的情況 按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，有下列情形之一的，可以延期開(kāi)庭審理： （一）必須到庭的當(dāng)事人和其他訴訟參與人有正當(dāng)理由沒(méi)有到庭的； （二）當(dāng)事人臨時(shí)提出回避申請(qǐng)的； （三）需要通知新的證人到庭，調(diào)取新的證據(jù)，重新鑒定、勘驗(yàn)，或者需要補(bǔ)充調(diào)查的； （四）其他應(yīng)當(dāng)延期的情形。 從我們代理的醫(yī)療糾紛案件看，第二、四中情況出現(xiàn)的很少。更多的是第一、三中情況。如果是“必須到庭的當(dāng)事人”的，往往在訴訟前，法官會(huì)以傳票的形式很“嚴(yán)肅”的通知到的，如果通知不到的，還會(huì)通過(guò)公告送達(dá)的方式送達(dá)到。因?yàn)?，法官也很清楚，如果該?dāng)事人不能夠到庭的，是不能夠說(shuō)明案件事實(shí)的。他能夠按時(shí)參加庭審是必須通過(guò)延期的方式等待他的到來(lái)！最常見(jiàn)的情況是第三中情形，有新的情況出現(xiàn)在訴訟程序中，有的時(shí)候也是一方當(dāng)事人為了“策略”上的考慮，作為一種達(dá)到其訴訟目的的手段，比如：拖延時(shí)間、等待患者的病情恢復(fù)等等。因此，患者及其家屬、代理律師要根據(jù)案件的具體情況，避免對(duì)自己不利的訴訟程序；合理利用訴訟的規(guī)定有利于自己的訴訟結(jié)果。 3、訴訟中止和終結(jié) 按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，在訴訟中出現(xiàn)特殊情況的，法官可以決定訴訟中止和終結(jié) 訴訟法規(guī)定有下列情形之一的，可以宣布中止訴訟： （一）一方當(dāng)事人死亡，需要等待繼承人表明是否參加訴訟的；由于醫(yī)療訴訟是患者及其家屬一起作為原告進(jìn)行訴訟的，因此，即使在訴訟過(guò)程中，患者死亡的，死者家屬仍然可以繼續(xù)進(jìn)行訴訟程序； （二）一方當(dāng)事人喪失訴訟行為能力，尚未確定法定代理人的；這樣的情況類同于上面的敘述的情況，也不是太大的問(wèn)題。不會(huì)成為患者家屬的訴訟障礙。按照訴訟法的相關(guān)規(guī)定，一方當(dāng)事人喪失訴訟行為能力，患者家屬就是其法定代理人，就可以代理患者進(jìn)行訴訟程序； （三）作為一方當(dāng)事人的法人或者其他組織終止，尚未確定權(quán)利義務(wù)承受人的；這樣的情況比較少見(jiàn)，某些民辦醫(yī)院偶爾會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，不過(guò)萬(wàn)一出現(xiàn)這樣的情況的，很可能就不是等待確定權(quán)利義務(wù)承受人了。往往是對(duì)方見(jiàn)到情況不妙，“卷鋪蓋”跑人了！患者及其家屬面臨的不是中止的情況，更可能的是法官宣布終結(jié)訴訟，就是下面我們敘述的情況了！ （四）一方當(dāng)事人因不可抗拒的事由，不能參加訴訟的； （五）本案必須以另一案的審理結(jié)果為依據(jù)，而另一案尚未審結(jié)的； （六）其他應(yīng)當(dāng)中止訴訟的情形。 為了防止案件“久拖不決”，訴訟法同時(shí)規(guī)定，中止訴訟的原因消除后，恢復(fù)訴訟。醫(yī)療糾紛訴訟程序會(huì)繼續(xù)進(jìn)行下去。 訴訟法規(guī)定有下列情形之一的，可以宣布終結(jié)訴訟： （一）原告死亡，沒(méi)有繼承人，或者繼承人放棄訴訟權(quán)利的； （二）被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者組織破產(chǎn)或者被撤銷，沒(méi)有財(cái)產(chǎn)，也沒(méi)有應(yīng)當(dāng)承擔(dān)義務(wù)的人的。如果出現(xiàn)這樣的情況的，患者及其家屬將面臨無(wú)法得到判決結(jié)果的問(wèn)題。就是有判決結(jié)論，患者及其家屬勝訴，也會(huì)遇到“執(zhí)行難”的問(wèn)題。這樣的情況往往是“誠(chéng)信極差”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出的事情。也是患者及其家屬最不愿意看到的情況。 好在，上述兩種情況出現(xiàn)的幾率都不高！由于醫(yī)療訴訟是患者及其家屬一起作為原告進(jìn)行訴訟的，因此，即使在訴訟過(guò)程中，患者死亡的，死者家屬仍然可以繼續(xù)進(jìn)行訴訟程序，這在法律上不會(huì)成為什么重大的障礙。法院有相關(guān)的執(zhí)行程序，患者及其家屬還可以追究他們的法律責(zé)任。 4、庭審筆錄的形成 按照訴訟法的規(guī)定，庭審過(guò)程中書記員應(yīng)當(dāng)將法庭審理的全部活動(dòng)記入筆錄，由審判人員和書記員簽名。 法庭筆錄應(yīng)當(dāng)當(dāng)庭宣讀，也可以告知當(dāng)事人和其他訴訟參與人當(dāng)庭或者在五日內(nèi)閱讀。當(dāng)事人和其他訴訟參與人認(rèn)為對(duì)自己的陳述記錄有遺漏或者差錯(cuò)的，有權(quán)申請(qǐng)補(bǔ)正。法庭筆錄由當(dāng)事人和其他訴訟參與人簽名或者蓋章。 如果患者及其家屬對(duì)于判決的結(jié)果不服，想通過(guò)上訴審程序進(jìn)行二審程序的，二審法院會(huì)調(diào)取一審法院的庭審筆錄，審查一審的訴訟程序，作為二審改判的法律依據(jù)。因此，患者及其家屬要在簽字前，閱讀和審查庭審筆錄的內(nèi)容。 5、宣判的形式和時(shí)間 按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，人民法院對(duì)公開(kāi)審理或者不公開(kāi)審理的案件，一律公開(kāi)宣告判決。當(dāng)庭宣判的，應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)發(fā)送判決書；定期宣判的，宣判后立即發(fā)給判決書。宣告判決時(shí)，必須告知當(dāng)事人上訴權(quán)利、上訴期限和上訴的法院。 判決書是一個(gè)訴訟階段結(jié)束的標(biāo)準(zhǔn)，如果患者及其家屬對(duì)判決結(jié)果滿意的，應(yīng)當(dāng)?shù)却显V期的經(jīng)過(guò)，這樣才是一份生效的法律判決?；颊呒捌浼覍倏梢陨暾?qǐng)法院執(zhí)行判決結(jié)果。如果患者及其家屬對(duì)訴訟結(jié)果不服的，應(yīng)當(dāng)按照判決書中規(guī)定的時(shí)間，及時(shí)提出上訴。由于上訴是根據(jù)對(duì)一審的不服提出的，不同于上訴的訴訟要求，因此，建議患者及其家屬由代理律師撰寫上訴狀。針對(duì)性的提出上訴請(qǐng)求事實(shí)和理由。 6、關(guān)于審理期限 按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，法院的訴訟程序分為：普通程序和簡(jiǎn)易程序。相關(guān)的審理期限也不相同。 一、普通法律程序?qū)徖砥谙?人民法院適用普通程序?qū)徖淼陌讣?，?yīng)當(dāng)在立案之日起六個(gè)月內(nèi)審結(jié)。有特殊情況需要延長(zhǎng)的，由本院院長(zhǎng)批準(zhǔn)，可以延長(zhǎng)六個(gè)月；還需要延長(zhǎng)的，報(bào)請(qǐng)上級(jí)人民法院批準(zhǔn)。 按照我國(guó)訴訟法的相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療訴訟程序中，鑒定的時(shí)間是不能夠計(jì)算到審理期限的。也就是說(shuō)上面的時(shí)限是“純庭審”的時(shí)限，不包括鑒定的時(shí)間，因此，這樣計(jì)算過(guò)來(lái)，一個(gè)訴訟階段下來(lái)，患者及其家屬得到一審判決書的時(shí)間會(huì)在十個(gè)月到一年的時(shí)間上?？梢哉f(shuō)醫(yī)療糾紛訴訟是一個(gè)“持久戰(zhàn)”，是一次“曠日持久”的不斷提交材料、進(jìn)行程序、說(shuō)明事實(shí)、開(kāi)庭、開(kāi)鑒定會(huì)的過(guò)程。對(duì)于患者及其家屬和代理律師來(lái)將都是一個(gè)非常勞心、勞力的過(guò)程。因此，在這里再次提醒患者及其家屬在訴訟前要做好充分的心理準(zhǔn)備。要做好“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，患者家屬同時(shí)要做好時(shí)間、精力、金錢的準(zhǔn)備。 二、簡(jiǎn)易程序?qū)徖砥谙?針對(duì)我國(guó)醫(yī)療糾紛層出不窮的事實(shí)，我國(guó)訴訟法也規(guī)定，對(duì)于基層人民法院和它派出的法庭審理醫(yī)療糾紛案件事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確、爭(zhēng)議不大的簡(jiǎn)單的醫(yī)療糾紛案件，可以適用簡(jiǎn)易程序。對(duì)于簡(jiǎn)單的醫(yī)療糾紛案件，患者及其家屬可以口頭起訴。醫(yī)療糾紛當(dāng)事人雙方可以同時(shí)到基層人民法院或者它派出的法庭，請(qǐng)求解決糾紛。基層人民法院或者它派出的法庭可以當(dāng)即審理，也可以另定日期審理。基層人民法院和它派出的法庭審理簡(jiǎn)單的民事案件，可以用簡(jiǎn)便方式隨時(shí)傳喚當(dāng)事人、證人。簡(jiǎn)單的醫(yī)療糾紛案件由審判員一人獨(dú)任審理。法院適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖戆讣瑧?yīng)當(dāng)在立案之日起三個(gè)月內(nèi)審結(jié)。 適用簡(jiǎn)易程序的往往都是案件事實(shí)非常清楚、對(duì)方完全承認(rèn)的案件。實(shí)踐上這樣的案件更多的就是為了確定賠償數(shù)額一個(gè)問(wèn)題。否則在認(rèn)定事實(shí)這一個(gè)方面就要走鑒定程序，時(shí)間就會(huì)增加很多，就不再是簡(jiǎn)易程序了。按照訴訟法的規(guī)定，當(dāng)事人就適用簡(jiǎn)易程序提出異議，人民法院認(rèn)為異議成立的，或者人民法院在審理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不宜適用簡(jiǎn)易程序的，應(yīng)當(dāng)將案件轉(zhuǎn)入普通程序?qū)徖?。也就是說(shuō)將簡(jiǎn)易程序轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀ǔ绦虻?，還是為六個(gè)月的審理期限。 7、判決書的形成 按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，判決書應(yīng)當(dāng)寫明： （一）案由、訴訟請(qǐng)求、爭(zhēng)議的事實(shí)和理由； （二）判決認(rèn)定的事實(shí)、理由和適用的法律依據(jù)； （三）判決結(jié)果和訴訟費(fèi)用的負(fù)擔(dān)； （四）上訴期間和上訴的法院。 判決書由審判人員、書記員署名，加蓋人民法院印章。 前面我們說(shuō)過(guò)，判決書是一個(gè)訴訟階段結(jié)束的標(biāo)準(zhǔn)，如果患者及其家屬對(duì)判決結(jié)果滿意的，應(yīng)當(dāng)?shù)却显V期的經(jīng)過(guò)，這樣才是一份生效的法律判決?；颊呒捌浼覍倏梢陨暾?qǐng)法院執(zhí)行判決結(jié)果。如果患者及其家屬對(duì)訴訟結(jié)果不服的，應(yīng)當(dāng)按照判決書中規(guī)定的時(shí)間，及時(shí)提出上訴。由于上訴是根據(jù)對(duì)一審的不服提出的，不同于上訴的訴訟要求，因此，建議患者及其家屬由代理律師撰寫上訴狀。針對(duì)性的提出上訴請(qǐng)求事實(shí)和理由。由于患者在遞交的上訴狀中有對(duì)一審判決、審理法官、對(duì)方當(dāng)事人不滿意的敘述，因此，在上訴狀的遞交上不愿意直接遞交到原一審法官的手中。想直接提交到二審法官的手中，其實(shí)這是對(duì)訴訟程序的誤解。按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，當(dāng)事人直接向第二審人民法院上訴的，第二審人民法院應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)將上訴狀移交原審人民法院。因?yàn)?，這關(guān)系到法院之間的一個(gè)工作程序問(wèn)題，原審法院是必須對(duì)上訴案件寫出法律意見(jiàn)提交到二審法院的。也就是說(shuō)一審法官是必須看到上訴狀的。在這個(gè)問(wèn)題上患者及其家屬不要“繞道求遠(yuǎn)”，應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定的程序進(jìn)行。如果你的身邊有代理律師的，這都會(huì)成為問(wèn)題。哪怕是該律師沒(méi)有醫(yī)療專業(yè)背景，對(duì)于訴訟程序還是很熟悉的。 8、判決書的生效 按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，最高人民法院的判決、裁定，以及依法不準(zhǔn)上訴或者超過(guò)上訴期沒(méi)有上訴的判決、裁定，是發(fā)生法律效力的判決、裁定。 通常情況下，上訴期為十五天，從患者及其家屬接到判決書之日起計(jì)算。只有經(jīng)過(guò)了上訴期才是發(fā)生法律效力的判決，才可以申請(qǐng)法院的執(zhí)行。

《浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》已經(jīng)省人民政府第46次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 ，現(xiàn)予公布，自2010年3月1日起施行。下面是醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 我為您精心整理的有關(guān)浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法全文內(nèi)容，僅供大家參考。

第一章 總則

第一條為醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 了有效預(yù)防與處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和其醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人之間因醫(yī)療行為引發(fā)的爭(zhēng)議。

第三條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，適用本辦法。

醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定和賠償依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。

第四條醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主、公平合理、及時(shí)便民、依法處理的原則。

第五條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問(wèn)題。

第六條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。

縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治安秩序，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督和指導(dǎo),及時(shí)查處違反治安管理規(guī)定的行為。

縣級(jí)以上人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)。

保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理。

第七條患者所在單位和患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村(居)民委員會(huì)，應(yīng)當(dāng)配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。

第八條市、縣(市)設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)調(diào)會(huì))，市轄區(qū)根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)會(huì)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。

醫(yī)調(diào)會(huì)的人民調(diào)解員的配備和管理，由市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費(fèi)用，其工作經(jīng)費(fèi)及人民調(diào)解員的報(bào)酬補(bǔ)貼由本級(jí)人民政府予以解決。

第九條市、縣(市、區(qū))人民政府可以根據(jù)本行政區(qū)域醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的實(shí)際需要，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度或者醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度。

第十條報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，客觀公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論。

第二章 預(yù)防與處置

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況如實(shí)告知患者，及時(shí)解答患者的咨詢;但可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的情況，可以告知其近親屬。

需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)取得患者的書面同意;無(wú)法或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，按照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通制度，設(shè)置接待場(chǎng)所，配備專(兼)職人員，接受患者或者其近親屬的咨詢和投訴,及時(shí)解答和處理有關(guān)問(wèn)題。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，并報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)備案。

第十五條患者應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查、治療和護(hù)理。患者對(duì)醫(yī)療行為有異議的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)合法渠道表達(dá)自己的意見(jiàn)和要求。

第十六條省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照?qǐng)?bào)告制度的規(guī)定履行報(bào)告義務(wù)，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。

第十七條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，采取以下相應(yīng)措施進(jìn)行處置：

(一)告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序;患者或者其近親屬要求協(xié)商的，應(yīng)當(dāng)告知其推舉不超過(guò)3名代表參加協(xié)商。

(二)就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會(huì)診或者討論,并將會(huì)診或者討論的意見(jiàn)告知患者或者其近親屬。

(三)與患者或者其近親屬共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存和啟封。

(四)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館;死者近親屬對(duì)死因有異議的，按規(guī)定進(jìn)行尸檢。

(五)因醫(yī)療糾紛影響正常的醫(yī)療工作秩序的，及時(shí)向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警。

(六)配合衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、醫(yī)調(diào)會(huì)等部門和機(jī)構(gòu)做好調(diào)查取證工作。

處置醫(yī)療糾紛需要立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案的，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案的規(guī)定采取相應(yīng)措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。

第十八條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即采取有效措施，必要時(shí)派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)處置工作，引導(dǎo)雙方當(dāng)事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。

第十九條公安機(jī)關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)，勸阻雙方過(guò)激行為;對(duì)勸阻無(wú)效的，應(yīng)當(dāng)依法予以制止，控制事態(tài)擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序;對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)停尸、鬧喪，經(jīng)勸阻無(wú)效的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止違法行為，并依法予以處置。

第二十條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)調(diào)會(huì)申請(qǐng)調(diào)解;不愿意協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可以向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。

醫(yī)療糾紛索賠金額1萬(wàn)元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行協(xié)商處理。

雙方當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解，索賠金額10萬(wàn)元以上的，應(yīng)當(dāng)先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，明確責(zé)任。

第二十一條因藥品不良反應(yīng)或者醫(yī)療器械不良事件引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論向受害方支付補(bǔ)償費(fèi)用。具體補(bǔ)償辦法由省食品藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同省財(cái)政、衛(wèi)生、民政部門制定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付補(bǔ)償費(fèi)用后，可以依法向藥品或者醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者追償。

第三章 調(diào)解

第二十二條醫(yī)調(diào)會(huì)承擔(dān)以下工作職責(zé)：

(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛;

(二)通過(guò)調(diào)解工作，宣傳相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識(shí);

(三)向衛(wèi)生、司法行政等部門報(bào)告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況;

(四)分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療糾紛防范意見(jiàn)和建議;

(五)提供有關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢服務(wù);

(六)縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他職責(zé)。

第二十三條醫(yī)調(diào)會(huì)的人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)為人公道、品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識(shí)和調(diào)解工作經(jīng)驗(yàn)，并熱心于人民調(diào)解工作。

第二十四條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和法律等專家組成的專家?guī)?，為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。

第二十五條醫(yī)調(diào)會(huì)對(duì)當(dāng)事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)，符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)予以受理;不符合受理?xiàng)l件的，不予受理，書面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。

醫(yī)調(diào)會(huì)受理調(diào)解申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)告知雙方當(dāng)事人在調(diào)解活動(dòng)中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。

第二十六條醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)有以下情形之一的，醫(yī)調(diào)會(huì)不予受理;已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：

(一)一方當(dāng)事人已向人民法院提起訴訟的;

(二)一方當(dāng)事人已向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理的;

(三)一方當(dāng)事人拒絕醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解的;

(四)已經(jīng)醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解未達(dá)成調(diào)解協(xié)議,一方當(dāng)事人再次申請(qǐng)調(diào)解的;

(五)非法行醫(yī)引起的糾紛。

終止調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)書面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。

第二十七條醫(yī)調(diào)會(huì)受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，并可以根據(jù)需要指定若干名人民調(diào)解員參加調(diào)解;當(dāng)事人對(duì)人民調(diào)解員提出回避要求的，應(yīng)當(dāng)予以更換。

雙方當(dāng)事人可以委托律師和其他代理人參與調(diào)解活動(dòng)，委托人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)會(huì)提交授權(quán)委托書。

第二十八條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)之日起7個(gè)工作日內(nèi)，分別向雙方當(dāng)事人了解相關(guān)事實(shí)和情節(jié)，并根據(jù)當(dāng)事人的要求，組織調(diào)查、核實(shí)、評(píng)估。

在醫(yī)療糾紛調(diào)解過(guò)程中，人民調(diào)解員需要查閱病歷資料、向有關(guān)專家和人員咨詢或者詢問(wèn)的，相關(guān)單位和人員應(yīng)當(dāng)給予配合。

第二十九條經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)會(huì)印章后生效。

依法達(dá)成的調(diào)解協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺(jué)履行。

第三十條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延長(zhǎng)調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)會(huì)和雙方當(dāng)事人可以約定延長(zhǎng)的期限;超過(guò)約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

第四章 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金管理

第三十一條實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保涉及公眾責(zé)任的各類保險(xiǎn)。

第三十二條承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循保本微利原則，合理厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實(shí)施費(fèi)率浮動(dòng)制度。

第三十三條參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)支出，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療成本。

第三十四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要保險(xiǎn)理賠的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的處理，并按照醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將雙方當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠的依據(jù)，及時(shí)予以賠償。

第三十五條實(shí)行醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本級(jí)人民政府的規(guī)定繳納醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿繳納醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金。

前款所稱醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度，是指由多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照一定的比例繳納資金，實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，為分散醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，保障因遭受醫(yī)療損害的患者獲得及時(shí)賠償而建立的`互助共濟(jì)制度。

第三十六條醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金按照以支定收、收支平衡、保障適度的原則，實(shí)行專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ谩?/p>

醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要支付醫(yī)療責(zé)任賠償金的，醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將雙方當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為支付賠償款的依據(jù)，及時(shí)予以支付。

第三十七條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金繳納、使用和管理的具體辦法，由建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金制度的市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

第五章 法律責(zé)任

第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的;

(二)由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治的;

(三)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;

(四)未按照規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;

(五)未按照規(guī)定經(jīng)患者或者其近親屬同意實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的;

(六)未制定有關(guān)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案的;

(七)未按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療糾紛的;

(八)其他依法應(yīng)當(dāng)給予處分的行為。

第三十九條患者或者其近親屬及相關(guān)人員有下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依法作出處理：

(一)占據(jù)診療、辦公場(chǎng)所，或者在診療、辦公場(chǎng)所拉橫幅、設(shè)靈堂、貼標(biāo)語(yǔ)，或者拒不將尸體移放殯儀館等，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的;

(二)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員，或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的;

(三)搶奪、損毀醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施、設(shè)備或者病歷、檔案等重要資料的;

(四)其他依法應(yīng)當(dāng)予以處理的行為。

第四十條醫(yī)調(diào)會(huì)及其人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，嚴(yán)重失職或者違法違紀(jì)的，由有權(quán)機(jī)關(guān)依法予以處理。

第四十一條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安等部門和保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中,違反本辦法規(guī)定,玩忽職守、亂用職權(quán)、徇私作弊的，由有權(quán)機(jī)關(guān)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

第四十二條違反本辦法規(guī)定的行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六章 附則

第四十三條本辦法自2010年3月1日起施行。

一、處理 醫(yī)療糾紛 法規(guī) 有哪些 1、首先是《 侵權(quán)責(zé)任法 》第七章“ 醫(yī)療損害 責(zé)任”。 主要注意的點(diǎn)有醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 ： （1）醫(yī)務(wù)人員過(guò)錯(cuò)，必須向醫(yī)院追討賠償; （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有三項(xiàng)免責(zé)事由(患者不配合、搶救生命垂危已經(jīng)盡力、當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平所限)。 2、其次是《最高人民法院關(guān)于審理 人身?yè)p害賠償 案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，自十七條起到最后的那些法律條款。這些條款告訴您如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以后，應(yīng)該怎么索賠，有哪些費(fèi)用可以索賠。 3、最后有兩個(gè)注意點(diǎn)醫(yī)療責(zé)任糾紛裁判決書 ：一是我國(guó)有一個(gè)《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》。但由于立法的原因，這個(gè)條例對(duì) 醫(yī)療事故 的賠償，還不如《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的賠償。因此，索賠時(shí)應(yīng)注意避開(kāi)引用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。二是醫(yī)療事故是 舉證責(zé)任 倒置，即醫(yī)院對(duì)其沒(méi)有過(guò)錯(cuò)承擔(dān)證明責(zé)任。 二、醫(yī)療糾紛的處理程序 (一) 醫(yī)療糾紛處理 程序之調(diào)解 首先發(fā)生醫(yī)療糾紛雙方先進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解的方式有三種，可以選擇其中一種方式或者一種調(diào)解不成功再用其他方式進(jìn)行調(diào)解。調(diào)節(jié)方式如下： 1、醫(yī)患溝通：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有尊重患方知情權(quán)的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)就患者病情及診斷治療經(jīng)過(guò)做出專業(yè)性的說(shuō)明解釋，加強(qiáng)與患方的溝通，消除誤會(huì)、化解矛盾。 2、調(diào)解：醫(yī)患雙方通過(guò)溝通，遵循合法、合理、自愿的原則，互諒互讓達(dá)成一致和解意見(jiàn)的，應(yīng)當(dāng)簽訂協(xié)議書，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。 3、第三方調(diào)解。 (二)醫(yī)療糾紛處理程序之 司法鑒定 如果糾紛不能成功調(diào)解，那么可以進(jìn)行司法鑒定，根據(jù)司法鑒定結(jié)果走法律程序進(jìn)行處理。司法鑒定包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和司法鑒定。一般在三十個(gè)工作日內(nèi)完成。 (三)醫(yī)療糾紛處理程序之法律 訴訟 司法鑒定之后可以進(jìn)行法律訴訟，法院判決之后，任何一方當(dāng)事人對(duì) 一審 法院判決不服的，可以自收到 判決書 之日起十五日內(nèi)，向原受理法院的上級(jí)法院提出上訴。上訴期間原一審判決不生效。按照《 民事訴訟法 》的規(guī)定，上訴期滿未上訴或兩審終審后，判決即發(fā)生法律效力。 處理 醫(yī)療糾紛法規(guī) ，發(fā)生醫(yī)療糾紛是我們大家都不想見(jiàn)到的，如果發(fā)生糾紛，說(shuō)明患者的治療過(guò)程并不順利。作為患者來(lái)說(shuō)，如果在平時(shí)的生活中能夠?qū)ο嚓P(guān)的法律法規(guī)多一些了解，也就能在醫(yī)療糾紛中更好地維護(hù)自己的權(quán)益。處理醫(yī)療糾紛首先可以經(jīng)過(guò)調(diào)解，如果調(diào)解不成的，再進(jìn)行法律訴訟。