新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì)
意外險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的其他事故為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。即保的是意外傷害導(dǎo)致傷殘和死亡農(nóng)村意外保險(xiǎn)是意外險(xiǎn)中的一種,農(nóng)村意外保險(xiǎn)保障的范圍比較廣,是比較適合農(nóng)村人生活特點(diǎn)的一款保險(xiǎn)。農(nóng)村意外保險(xiǎn)的賠付范圍一般包括交通事故、燙傷、扭傷、食物中毒甚至被狗咬傷等等,全部在理賠范圍之內(nèi)。新農(nóng)合意外險(xiǎn)報(bào)銷的是住院醫(yī)療的部分,按照既定比例報(bào)銷50%,需在相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院才能享受償付。
補(bǔ)充內(nèi)容新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) :
一、關(guān)于新農(nóng)合20年的意外險(xiǎn)
新農(nóng)合推出的一款親民低價(jià)的20元意外險(xiǎn)產(chǎn)品,通過僅僅20元的意外保費(fèi)繳納,轉(zhuǎn)移意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)問題。
需要提醒廣大消費(fèi)者的是這款新農(nóng)合的意外險(xiǎn)產(chǎn)品針對(duì)意外門診醫(yī)療的情況是不予報(bào)銷的,還需要另行配置商業(yè)保險(xiǎn)做補(bǔ)充,才能全面的保障。
新農(nóng)合意外險(xiǎn)報(bào)銷的是住院醫(yī)療的部分,按照既定比例報(bào)銷50%,需在相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院才能享受償付。
二、新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、報(bào)告、登記新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ;
參保新農(nóng)合的農(nóng)民發(fā)生意外傷害的,在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后需在三天內(nèi)提出意外傷害的書面補(bǔ)償申請(qǐng),詳細(xì)說明受傷經(jīng)過、意外事件緣由,再連同《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼愤f交所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。
相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在理賠的《登記表》和“補(bǔ)償申請(qǐng)”上的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)并簽署意見后蓋章。
2、受理、復(fù)核。
(1)所需遞交的匯總材料包括了住院發(fā)票、費(fèi)用清單、合作醫(yī)療證、身份證、補(bǔ)償申請(qǐng)書、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼返取?/p>
(2)復(fù)核流程:
住院費(fèi)用在1萬元以下的理賠情況,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦復(fù)核并出具意見,報(bào)區(qū)合管辦審批;
住院費(fèi)用在1-3萬元的直接報(bào)區(qū)合管辦復(fù)核、審批;
住院費(fèi)用在3萬元以上報(bào)市合管辦復(fù)核、審批。
(3)住院農(nóng)民在出院后20天內(nèi)按照費(fèi)用區(qū)間劃分的復(fù)核權(quán)限,將上述材料分別報(bào)鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦復(fù)核,復(fù)核后需在償付前公示。公示一個(gè)月,接受群眾監(jiān)督。
3、理賠金發(fā)放
三、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例
村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%。鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%,二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%。三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。
農(nóng)民交20元意外保險(xiǎn),身故了能理賠多少?農(nóng)民交20元意外保險(xiǎn)新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ,身故新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) 了能理賠多少要看保險(xiǎn)合同的約定。不同保險(xiǎn)的條款不一樣新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ,保障不一樣新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ,一切以保單為準(zhǔn)。一般農(nóng)村20元意外保險(xiǎn)保費(fèi)最低每年繳納20元即可參保,保額規(guī)定不高于2萬元。所以身故理賠都是2萬元以下。
一、意外傷害保險(xiǎn)
意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。其基本內(nèi)容是: 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。其保障項(xiàng)目有兩項(xiàng),即死亡給付和殘廢給付。
二、意外傷害保險(xiǎn)的含義
意外傷害保險(xiǎn)有三層含義:
1、必須有客觀的意外事故發(fā)生,且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。
2、被保險(xiǎn)人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結(jié)果。
3、意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身傷亡的結(jié)果,兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。
(1)意外傷害保險(xiǎn)的基本內(nèi)容
投保人向保險(xiǎn)人交納一定量的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。
(2)意外傷害保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目
意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險(xiǎn)的基本責(zé)任,其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工給付,喪葬費(fèi)給付和遺族生活費(fèi)給付等責(zé)任。
新農(nóng)合醫(yī)療意外險(xiǎn)能報(bào)多少?新農(nóng)合意外傷報(bào)銷的比例是:市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院起付線為300元新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ,300元以上按60%補(bǔ)償新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ;市內(nèi)縣級(jí)起付線為900元新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ,900元以上按45%補(bǔ)償新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ;市級(jí)(地市)起付線為2500元,2500元以上按40%補(bǔ)償;省級(jí)以上(內(nèi))起付線為4000元,4000元以上按35%補(bǔ)償;省級(jí)以上(外)起付線為9000元,9000元以上按30%補(bǔ)償。
意外險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、報(bào)告、登記;
參保新農(nóng)合的農(nóng)民發(fā)生意外傷害的,在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后需在三天內(nèi)提出意外傷害的書面補(bǔ)償申請(qǐng),詳細(xì)說明受傷經(jīng)過、意外事件緣由,再連同《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼愤f交所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。
相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在理賠的《登記表》和“補(bǔ)償申請(qǐng)”上的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)并簽署意見后蓋章。
2、受理、復(fù)核。
(1)所需遞交的匯總材料包括新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) 了住院發(fā)票、費(fèi)用清單、合作醫(yī)療證、身份證、補(bǔ)償申請(qǐng)書、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼返取?/p>
(2)復(fù)核流程:
住院費(fèi)用在1萬元以下的理賠情況,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦復(fù)核并出具意見,報(bào)區(qū)合管辦審批;
住院費(fèi)用在1-3萬元的直接報(bào)區(qū)合管辦復(fù)核、審批;
住院費(fèi)用在3萬元以上報(bào)市合管辦復(fù)核、審批。
(3)住院農(nóng)民在出院后20天內(nèi)按照費(fèi)用區(qū)間劃分的復(fù)核權(quán)限,將上述材料分別報(bào)鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦復(fù)核,復(fù)核后需在償付前公示。公示一個(gè)月,接受群眾監(jiān)督。
3、理賠金發(fā)放
意外險(xiǎn)所保的額責(zé)任分為以下幾個(gè)部分:意外傷害所導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)的身故,身故賠償保額;意外傷害所導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在保障期間發(fā)生的殘疾,按照傷殘等級(jí)賠付保額;因意外傷害所導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人在保障期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照額度內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷。
新農(nóng)合意外保險(xiǎn)出現(xiàn)意外后一般能賠償多少錢?目前新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ,新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) 我國農(nóng)村群眾基本上享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),但新農(nóng)合在住院或門診醫(yī)療等方面的報(bào)銷有一定比例限制。而投保農(nóng)村意外傷害保險(xiǎn)之后,可以最大限度地補(bǔ)足投保人的醫(yī)療支出。比如扭傷、燒傷、燙傷、交通事故、食物中毒、煤氣中毒、溺水事故,甚至被狗咬傷等,全部在理賠范圍之內(nèi)。農(nóng)村家庭只要花100元,即可給全家5口人提供全年農(nóng)村意外保險(xiǎn)保障。 農(nóng)村上保的意外險(xiǎn)賠付情況各不相同,一般說來可以報(bào)50%,具體的可以咨詢當(dāng)?shù)剞r(nóng)保辦相關(guān)人員即可。
一般情況下,身故或全殘保險(xiǎn)金20萬元新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ;一般意外傷害導(dǎo)致的身故或全殘保險(xiǎn)金6萬元;火車輪船公共汽車導(dǎo)致的意外身故或全殘保險(xiǎn)金8萬元。此外,因意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用最高理賠金額為1.6萬元,包括門診6000元、住院5000元、手術(shù)5000元。
除新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) 了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責(zé)任方的意外傷害.新農(nóng)合報(bào)銷比例對(duì)參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元的參合患者,新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償,在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi),新農(nóng)合報(bào)銷比例5萬元以內(nèi)(含5萬元)部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償,8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。此外,對(duì)轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、實(shí)際補(bǔ)償比例過低的參合患者,繼續(xù)堅(jiān)持保底補(bǔ)償政策,住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后按不低于30%的新農(nóng)合報(bào)銷比例給予保底補(bǔ)償。
新農(nóng)合報(bào)銷手續(xù)如下, 1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù); 2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù); 3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。
新農(nóng)合意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)?您好新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ,一、新農(nóng)合賠付標(biāo)準(zhǔn)
1、門診補(bǔ)償
①村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元
②鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
2、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
3、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
4、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
二、新農(nóng)合補(bǔ)償比例
1、鎮(zhèn)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院起付線100元,補(bǔ)償比80%。
2、縣級(jí)醫(yī)院起付線300元,補(bǔ)償比65%(中醫(yī)75%)。
3、縣外定點(diǎn)醫(yī)院起付線600元,補(bǔ)償比40%。
4、縣外非定點(diǎn)醫(yī)院起付線800元,補(bǔ)償比30%。
5、封頂線為每人每年實(shí)際補(bǔ)償4萬元,以年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。
6、參合農(nóng)民住院醫(yī)院費(fèi)用達(dá)到起付線后,在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) 的最低補(bǔ)償額不少于30元,在縣級(jí)及縣外住院最低補(bǔ)償不少于100元,一年內(nèi)只能享受一次。
擴(kuò)展資料新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) :
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷免賠范圍
1、非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用。
2、計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用,違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用。
3、鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) 他雜費(fèi)等費(fèi)用。
4、存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等。
5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)。
6、出國或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷的藥品和項(xiàng)目。
8、區(qū)醫(yī)管會(huì)確定的其新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) 他不予報(bào)銷的費(fèi)用。
村里交的20元意外險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)3千多能報(bào)銷多少錢?住院醫(yī)療新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) 的部分,按照既定比例報(bào)銷50%。但意外門診醫(yī)療的情況是不予報(bào)銷的。
報(bào)銷流程
1、報(bào)告、登記新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ;
參保新農(nóng)合的農(nóng)民發(fā)生意外傷害的,在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后需在三天內(nèi)提出意外傷害的書面補(bǔ)償申請(qǐng),詳細(xì)說明受傷經(jīng)過、意外事件緣由,再連同《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼愤f交所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。
相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在理賠的《登記表》和“補(bǔ)償申請(qǐng)”上的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)并簽署意見后蓋章。
2、受理、復(fù)核。
(1)所需遞交的匯總材料包括新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) 了住院發(fā)票、費(fèi)用清單、合作醫(yī)療證、身份證、補(bǔ)償申請(qǐng)書、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼返取?/p>
(2)復(fù)核流程:
住院費(fèi)用在1萬元以下的理賠情況,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦復(fù)核并出具意見,報(bào)區(qū)合管辦審批新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ;
住院費(fèi)用在1-3萬元的直接報(bào)區(qū)合管辦復(fù)核、審批新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)賠償明細(xì) ;
住院費(fèi)用在3萬元以上報(bào)市合管辦復(fù)核、審批。
(3)住院農(nóng)民在出院后20天內(nèi)按照費(fèi)用區(qū)間劃分的復(fù)核權(quán)限,將上述材料分別報(bào)鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦復(fù)核,復(fù)核后需在償付前公示。公示一個(gè)月,接受群眾監(jiān)督。
3、理賠金發(fā)放
拓展資料:人壽新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)是什么
人壽新農(nóng)合的20元意外險(xiǎn)是交一年保一年,因意外傷害住院的醫(yī)療費(fèi)最高可以報(bào)一千,因疾病身故的賠一千,因意外身故的賠二萬。
新農(nóng)合是政府多方籌資、采取個(gè)人繳費(fèi),城鄉(xiāng)居民在患病花銷一定數(shù)額之上可以實(shí)現(xiàn)至少二次報(bào)銷的新型城鄉(xiāng)居民醫(yī)療險(xiǎn)。
中國人壽新農(nóng)合20元意外險(xiǎn)是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,還要求提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù),剩余部分達(dá)到一定數(shù)額還可以在中標(biāo)公司(比如中國人壽)進(jìn)行第二次報(bào)銷、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,要求商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不僅具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)能力,但與中國人壽有關(guān)系,極大地減輕了居民就醫(yī)負(fù)擔(dān),個(gè)人、引導(dǎo),政府將新農(nóng)合大病報(bào)銷采取政府招標(biāo),并在配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職工作人員。