傷殘國家標準與保險傷殘標準
法律分析:將人身保險傷殘程度劃分為一至十級傷殘國家標準與保險傷殘標準 ,最重為第一級傷殘國家標準與保險傷殘標準 ,最輕為第十級。當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時傷殘國家標準與保險傷殘標準 ,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%,每級相差10%。
法律依據(jù):《人身保險傷殘評定標準》
第三條 本標準對功能和殘疾進行傷殘國家標準與保險傷殘標準 了分類和分級,將人身保險傷殘程度劃分為一至十級,最重為第一級,最輕為第十級。
與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%,每級相差10%。
第四條 第四款 多處傷殘的評定原則:當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應采用本標準條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
工傷保險傷殘等級評定標準及賠償標準工傷傷殘等級評定標準為GB/T16180-2014《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》傷殘國家標準與保險傷殘標準 ;賠償標準:停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變;喪葬補助金為6個月傷殘國家標準與保險傷殘標準 的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入傷殘國家標準與保險傷殘標準 的20倍。 《中華人民共和國社會保險法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用傷殘國家標準與保險傷殘標準 ,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的傷殘國家標準與保險傷殘標準 ,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費。第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
人體損傷致殘程度分級和人身保險傷殘評定標準一共分為十個等級
法律依據(jù)傷殘國家標準與保險傷殘標準 :
《人體損傷致殘程度分級》第五條
一級傷殘
傷殘傷殘國家標準與保險傷殘標準 的鑒定標準包括傷殘國家標準與保險傷殘標準 :面部重度毀容傷殘國家標準與保險傷殘標準 ,同時伴有表b2中二級傷殘之一者;全身重度瘢痕形成,占體表面積≥90%,伴有脊柱及四肢大關節(jié)活動功能基本喪失;雙肘關節(jié)以上缺失或功能完全喪失;雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失等。
二級傷殘
二級傷殘鑒定標準包括:器官嚴重缺損或畸形,有嚴重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理者等。
三級傷殘
三級傷殘鑒定標準包括:器官嚴重缺損或畸形,有嚴重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或生活部分不能自理者等。
四級傷殘
四級傷殘鑒定標準包括:一手全肌癱肌力≤2級;腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復或反復手術失??;面部中度毀容;全身瘢痕面積≥60%,四肢大關節(jié)中1個關節(jié)活動功能受限;面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容;雙拇指完全缺失或無功能等。
五級傷殘
五級傷殘鑒定標準包括:不完全性失用、失寫、失讀、失認等具有多項者;全身瘢痕占體表面積≥50%,并有關節(jié)活動功能受限;面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標準之一項;脊柱骨折后遺30°以上側彎或后凸畸形,伴嚴重根性神經(jīng)痛等。
六級傷殘
六級傷殘鑒定標準包括:撕脫傷后頭皮缺失1/5以上;脊柱骨折后遺小于30°畸形伴根性神經(jīng)病單純一拇指完全缺失,或連同另一手非拇指二指缺失;一拇指功能完全喪失,另一手除拇指外有二指功能完全喪失等。
七級傷殘
七級傷殘鑒定標準包括:燒傷后顱骨全層缺損≥30cm2,或在硬腦膜上植皮面積≥10cm2;頸部瘢痕攣縮,影響頸部活動;全身瘢痕面積≥30%;面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10%以上等。
八級傷殘
八級傷殘鑒定標準包括:雙足部分肌癱肌力4級;單足部分肌癱肌力≤3級;腦葉切除術后無功能障礙;符合重度毀容標準之一項者;面部燒傷植皮≥1/5;面部輕度異物沉著或色素脫失;雙側耳廓部分或一側耳廓大部分缺損等。
九級傷殘
九級傷殘鑒定標準包括:頸部外傷致頸總、頸內(nèi)動脈狹窄,支架置入或血管搭橋手術后無功能障礙;符合中度毀容標準之二項或輕度毀容者;發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其傷殘國家標準與保險傷殘標準 他部位禿發(fā),需戴假發(fā)者等。
十級傷殘
十級傷殘鑒定標準包括:器官部分缺損,形態(tài)異常,無功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理者等。
國家傷殘鑒定標準工傷鑒定的國家標準傷殘國家標準與保險傷殘標準 ,標準共分十級,其中,符合標準二級至四級的為全部喪失勞動能力,五級至六級的為大部分喪失勞動能力,七級至十級的為部分喪失勞動能力。以下刊登的即是一至十級傷殘標準的具體規(guī)定。 《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷傷殘國家標準與保險傷殘標準 :(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的(四)患職業(yè)病的(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其傷殘國家標準與保險傷殘標準 他情形。第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷傷殘國家標準與保險傷殘標準 :(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:(一)故意犯罪的(二)醉酒或者吸毒的(三)自殘或者自殺的。