商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn)
商業(yè)保險(xiǎn)中的傷殘是必須經(jīng)過專業(yè)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)鑒定認(rèn)證過的商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) ,一般是由司法部門根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料記錄或委托傷殘鑒定機(jī)構(gòu)來做。鑒定的傷殘結(jié)果一般分1-10級(jí)商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) ,數(shù)字越低,傷殘等級(jí)越高,1級(jí)是最高等級(jí)傷殘。
商業(yè)意外險(xiǎn)的傷殘賠付,針對(duì)不同的產(chǎn)品,賠付標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有所不同。意外身故保險(xiǎn)一般是會(huì)一次性賠付基本保額;意外傷殘保險(xiǎn)一般是按照傷殘等級(jí)從高到低,賠付保額比例也會(huì)從100%依次降低到10%,一級(jí)傷殘賠付100%基本保額,10級(jí)傷殘賠付10%基本保額;意外醫(yī)療險(xiǎn)的賠付,不區(qū)分傷殘等級(jí),一般是按照一定比例來報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),不同的產(chǎn)品報(bào)銷比例不同,報(bào)銷規(guī)則也有所不同。
法律依據(jù):
《商業(yè)工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)》
第一條 醫(yī)療費(fèi):
(一)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
(二)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門分別會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
(三)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。
(四)受害人獲得工傷事故醫(yī)療費(fèi)賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且其各項(xiàng)費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費(fèi)賠償。
第二條 康復(fù)費(fèi):
賠償時(shí),如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償
對(duì)損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) 他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理:
(一)受害人治療傷疾,一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(二)在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)國家制定的康復(fù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對(duì)癥等治療的,經(jīng)縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,可以在縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門診治療。
第三條 伙食補(bǔ)助費(fèi):
(一)受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對(duì)受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。
(二)原則上伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時(shí)間計(jì)算伙食補(bǔ)助費(fèi),有多少天,再乘以當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn),就可以得出具體的伙食補(bǔ)助費(fèi)。
第四條 交通食宿費(fèi):
1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費(fèi)
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費(fèi)已經(jīng)納入醫(yī)療費(fèi)中,那么,受害人從醫(yī)療費(fèi)中得到賠償,無需再納入交通費(fèi)中。如果并未計(jì)入出診費(fèi)中,而是由受害人另行支付,則該支出應(yīng)按交通費(fèi)予以賠償。
2、關(guān)于受害人或其陪護(hù)人員使用私家車的費(fèi)用
在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應(yīng)賠償其正常的實(shí)際支付的費(fèi)用,如相應(yīng)的、合理的燃料費(fèi)、停車費(fèi)、過路費(fèi)等。
3、關(guān)于交通費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
在實(shí)踐中,一般認(rèn)為,交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差的車旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付交通費(fèi)。但是,也要根據(jù)受害人的實(shí)際情況和救治的實(shí)際需要,靈活予以掌握。
(1)乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護(hù)車、出租車等,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明使用的合理性。
(2)乘坐火車的,應(yīng)以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應(yīng)當(dāng)容許,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明其合理性。
(3)在緊急情況下,還應(yīng)當(dāng)允許乘坐飛機(jī),也要由受害人說明其正當(dāng)理由。
(五)護(hù)理費(fèi)
工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(六)停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個(gè)月的,按工傷前12個(gè)月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎(jiǎng)金和津補(bǔ)貼以及加班工資)計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個(gè)月的,按工傷前實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個(gè)月的,按合同約定的月工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會(huì)月平均工資的60%計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
(七)傷殘輔助器具費(fèi)
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(八)一次性傷殘補(bǔ)助金
1、傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
(九)傷殘津貼
保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
意外險(xiǎn)傷殘賠付比例是多少意外保險(xiǎn)賠付比例一般在80%左右。意外保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) 的報(bào)銷比例商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) ,保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)公司之間相比是不同商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) 的商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) ,具體報(bào)銷比例根據(jù)與保險(xiǎn)公司約定合同條款當(dāng)中商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) 的免賠額、以及有無社保、報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。
拓展資料:
意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。
其基本內(nèi)容是: 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。其保障項(xiàng)目有兩項(xiàng),即死亡給付和殘廢給付。
含義
1. 傷害
傷害亦稱損傷,是指被保險(xiǎn)人的身體受到侵害的客觀事實(shí),由致害物、侵害對(duì)象、侵害事實(shí)三個(gè)要素構(gòu)成。
2. 意外
意外是就被保險(xiǎn)人的主觀狀態(tài)而言。
(1)被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見到傷害的發(fā)生,可理解為傷害的發(fā)生是被保險(xiǎn)事先所不能預(yù)見或無法預(yù)見的?;蛘邆Φ陌l(fā)生是被保險(xiǎn)人事先能夠預(yù)見到的,但由于被保險(xiǎn)人的疏忽而沒有預(yù)見到。
(2)傷害的發(fā)生違背被保險(xiǎn)人的主觀意愿。
3. 意外傷害的構(gòu)成
意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害兩個(gè)必要條件。
(二)意外傷害保險(xiǎn)的含義
意外傷害保險(xiǎn)有三層含義:
① 必須有客觀的意外事故發(fā)生,且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。
② 被保險(xiǎn)人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結(jié)果。
③ 意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身傷亡的結(jié)果,兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。
1. 意外傷害保險(xiǎn)的基本內(nèi)容
投保人向保險(xiǎn)人交納一定量的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。
2. 意外傷害保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目
(1)死亡給付
(2)殘疾給付
意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險(xiǎn)的基本責(zé)任,其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工給付,喪葬費(fèi)給付和遺族生活費(fèi)給付等責(zé)任。
保險(xiǎn)合同中傷殘等級(jí)賠償比例表是什么意思保險(xiǎn)合同中傷殘等級(jí)賠償比例表常見于意外傷害人身險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) 的合同條款中,它是一個(gè)傷殘等級(jí)評(píng)定商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) 的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)被保人達(dá)到合同約定的傷殘等級(jí)時(shí),可以向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定:把意外傷殘分為1~10級(jí)共10個(gè)傷殘等級(jí),分別按照100%~10%比例進(jìn)行賠付,最高1級(jí)到最低10級(jí)遞減,1級(jí)傷殘,賠付保額100%商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) ;10級(jí)傷殘,賠付保額10%,按比例推算。
傷殘等級(jí)具體等級(jí)對(duì)應(yīng)的傷殘賠償指數(shù)為:
一級(jí):100%;二級(jí):90%;三級(jí):80%;四級(jí):70%;五級(jí):60%;六級(jí):50%;七級(jí):40%;八級(jí):30%;九級(jí):20%;十級(jí):10%。
意外險(xiǎn),顧名思義,保意外,突發(fā)的,外來的,非本意的事件導(dǎo)致人身的損害,就屬于保險(xiǎn)意義上的意外。最常見的意外傷害,如車禍及其商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) 他交通事故、意外摔傷、燙傷、燒傷、被狗咬傷、貓抓傷、被空中物體砸傷等。
意外險(xiǎn)主要保的范疇是:意外身故,意外殘疾,意外醫(yī)療。
意外身故:意外身故保障是對(duì)因意外導(dǎo)致的身故,賠付保險(xiǎn)金額,這個(gè)是最基本的保障責(zé)任之一。比如某人買了意外險(xiǎn),出車禍死亡,則賠付保額。
意外殘疾:簡單說就是因意外致殘,保險(xiǎn)公司會(huì)按照殘疾程度賠償。但并非所有意外險(xiǎn)都有殘疾保障,如果有也還要注意保障的是意外傷殘還是全殘。比如雙眼失明,按照人身傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)賠付進(jìn)行賠付。
意外醫(yī)療:意外醫(yī)療理賠概率是意外險(xiǎn)中最高的,它是對(duì)因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)償,比如磕碰、摔倒、燙傷等。
測(cè)一測(cè)你的抗風(fēng)險(xiǎn)指數(shù),專家為你免費(fèi)解讀商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) !
商業(yè)保險(xiǎn)意外傷殘賠付比例商業(yè)意外保險(xiǎn)分成以下幾類商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) :
1.意外傷害保險(xiǎn),只保意外死亡或傷殘,一般死亡按保額賠付,傷殘按合同上的殘疾比例表賠付。這種情況可能屬于第五級(jí),上肢一關(guān)節(jié)技能永久喪失,具體的還要評(píng)定一下。如果構(gòu)成第五級(jí)則按照意外保額的20%賠付。傷殘賠付比例可以參考下面百度文庫的文件。各公司可能有些許差別。
2.意外醫(yī)療,按照意外傷害實(shí)際花費(fèi)的治療費(fèi)用進(jìn)行賠付,一般來講是100免賠,之后按比例報(bào)銷。假設(shè)實(shí)際花費(fèi)4000,免賠100.報(bào)銷比例為90%那賠付金額為(4000-100)X90%=3510.(當(dāng)然還要看保額,累計(jì)賠付是不能超過保額上限)
3.意外津貼,這個(gè)是按照意外住院的實(shí)際天數(shù)賠付。一般意外是沒有免賠天數(shù)的。如果日額津貼是40,假設(shè)實(shí)際住院10天,賠付=40X10=400
如有其商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) 他保險(xiǎn)疑問,請(qǐng)來:多保魚講保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) !,
意外險(xiǎn)一般賠償有什么標(biāo)準(zhǔn)意外險(xiǎn),保障的是被保人遭遇意外傷害,導(dǎo)致身故、傷殘的保險(xiǎn)。那么,出險(xiǎn)后,保險(xiǎn)公司如何判定意義呢?有什么標(biāo)準(zhǔn)?具體答案我已整理在這篇文章里商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) :意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么?90%的人都不知道,有興趣可以看一下。
這里要提醒大家,雖然意外險(xiǎn)看似簡單,但是理賠也挺復(fù)雜的,以下這幾點(diǎn)你一定要注意:
1、投保職業(yè)要求
意外險(xiǎn)對(duì)于投保職業(yè)有一定限制,目前市面上大多數(shù)意外險(xiǎn)只支持1-3類職業(yè)投保商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) ;如果不在產(chǎn)品約定的職業(yè)范圍內(nèi),投保后也可能會(huì)面臨拒賠的情況。
2、意外事故證明
通常來說,如果我們要申請(qǐng)意外險(xiǎn)的理賠金,必須要向保險(xiǎn)公司提供意外事故證明,尤其是交通事故,就一定要提供交通事故認(rèn)定書。這是意外險(xiǎn)理賠資料里很重要的材料。
3、及時(shí)報(bào)案
很多意外險(xiǎn)合同都會(huì)規(guī)定:出險(xiǎn)之后48小時(shí)內(nèi)報(bào)案。如果超時(shí)報(bào)案,導(dǎo)致事故現(xiàn)場(chǎng)損壞嚴(yán)重,影響了保險(xiǎn)公司定損,會(huì)影響理賠金額,甚至?xí)苜r。因此,意外險(xiǎn)出險(xiǎn)后,我們要及時(shí)跟報(bào)案并聯(lián)系保險(xiǎn)公司
4、理賠材料要真實(shí)、齊全
我們向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠后,保險(xiǎn)公司會(huì)要求我們提交理賠材料,如果理賠材料收集不齊全,或不對(duì),也會(huì)影響理賠。
如果你對(duì)意外險(xiǎn)理賠還有疑問,可以關(guān)注專心保,我們?yōu)槟闾峁?對(duì)1免費(fèi)咨詢,秉承專業(yè)、客觀、中立的態(tài)度,為你挑選更高性價(jià)比的產(chǎn)品,讓買保險(xiǎn)變成一件容易的事!
意外險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少意外險(xiǎn)根據(jù)保障責(zé)任的不同商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) ,報(bào)銷的比例也不同商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) ,通常情況下意外保險(xiǎn)對(duì)于意外身故是100%保險(xiǎn)金額的賠付,對(duì)于意外傷殘會(huì)按照傷殘等級(jí)來進(jìn)行賠付,如果是意外醫(yī)療和意外住院津貼就會(huì)按照保險(xiǎn)合同的條款來進(jìn)行理賠,意外傷殘會(huì)根據(jù)傷殘的等級(jí)來進(jìn)行按比例從10%到100%來進(jìn)行賠付,意外醫(yī)療和意外住院津貼是根據(jù)不同的意外險(xiǎn)產(chǎn)品來確定它的理賠比例的。
拓展資料商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) :
一、意外身故 在意外險(xiǎn)的理賠條款中,如果被保險(xiǎn)人是在發(fā)生意外事故,而且在意外事故發(fā)生以后的180天以內(nèi)因?yàn)榇舜问鹿识砉实脑?,保險(xiǎn)公司就會(huì)按照保險(xiǎn)合同中條款約定的內(nèi)容為被保險(xiǎn)人或者其受益人進(jìn)行100%的保險(xiǎn)金額的賠償。
二、意外傷殘 如果被保險(xiǎn)人是意外事故發(fā)生后180天之內(nèi)因?yàn)榇舜我馔馐鹿识鴮?dǎo)致商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)傷殘比例賠付標(biāo)準(zhǔn) 了傷殘,保險(xiǎn)公司就會(huì)根據(jù)被保險(xiǎn)人的傷殘等級(jí)和保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額來進(jìn)行賠償。通常情況下,被保險(xiǎn)人是需要提供傷殘等級(jí)的鑒定書,具體的傷殘理賠的比例會(huì)按照被保險(xiǎn)人的傷殘等級(jí)來進(jìn)行確定。一級(jí)傷殘為100%,十級(jí)傷殘為10%。傷殘等級(jí)越高理賠的比例也就越高。
三、意外醫(yī)療 如果被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔鈧Χ鴮?dǎo)致需要住院治療的話,那么在保險(xiǎn)產(chǎn)品理賠到時(shí)候是要結(jié)合保險(xiǎn)條款規(guī)定來支付保險(xiǎn)金額。比如我們以市場(chǎng)上的某一款意外保險(xiǎn)產(chǎn)品為例,在意外醫(yī)療的保障方面,這一款產(chǎn)品規(guī)定保險(xiǎn)的理賠金額最高是1萬元,免賠額是零元賠付比例是90%,這樣的話就是如果被保險(xiǎn)人發(fā)生了意外醫(yī)療的事故。他所花費(fèi)的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司會(huì)按照90%的比例來進(jìn)行賠付。
四、醫(yī)療費(fèi)用與報(bào)銷比例
以學(xué)平險(xiǎn)為例,市面上學(xué)平險(xiǎn)的種類較多,因此其報(bào)銷比例會(huì)有所不同,但相對(duì)于醫(yī)保而言,學(xué)平險(xiǎn)的報(bào)銷比例要高一些。以下學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷比例僅作參考。
醫(yī)療費(fèi)用在1000元及以下的,報(bào)銷比例為50%;
醫(yī)療費(fèi)用在1000-4000之間的,報(bào)銷比例為60%;
醫(yī)療費(fèi)用在4000-7000之間的,報(bào)銷比例為70%‘
醫(yī)療費(fèi)用在7000-10000之間的,報(bào)銷比例為80%;
醫(yī)療費(fèi)用在1000-30000之間的,報(bào)銷比例為90%;
醫(yī)療費(fèi)用在30000以上的,報(bào)銷比例為95%。