雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍
雇主責(zé)任險(xiǎn)雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 的賠償范圍:死亡賠償金雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 ;傷殘賠償金雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 ;誤工費(fèi)用雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 ;醫(yī)療費(fèi)用。
以下情況都是保險(xiǎn)公司不賠雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 的范圍:
雇主責(zé)任險(xiǎn)范圍法律分析:雇主責(zé)任險(xiǎn)通俗來(lái)說(shuō)就是本應(yīng)由被保險(xiǎn)人(公司、企業(yè)等)需承擔(dān)的其員工在上班期間受傷的全部損失雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 ,現(xiàn)由保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行部分接轉(zhuǎn)。若在該險(xiǎn)保障期限內(nèi)雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 ,發(fā)生了保障范圍內(nèi)的事故,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)雇員損失的情況,包括醫(yī)療、誤工等,為被保險(xiǎn)人給付其應(yīng)承擔(dān)的賠償金。注意,若需賠付的金額超出保障限額,對(duì)于超出的部分,保險(xiǎn)公司不予賠付。
其賠償范圍有:
1、包括了員工身亡,包括員工疲勞猝死雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 ;
2、員工傷殘,按傷殘等級(jí)賠付;
3、誤工費(fèi),需經(jīng)醫(yī)生證明其確實(shí)暫時(shí)喪失工作能力,最長(zhǎng)賠付天數(shù)為365天;
4、醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)于合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,在保險(xiǎn)限額內(nèi)進(jìn)行賠償。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》 第十七條 訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。
雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠范圍賠償雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 的范圍有雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 :
1、死亡賠償金:以保單約定的死亡賠償金額為限。
2、傷殘賠償金:按照傷殘機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書(shū)來(lái)確定傷殘等級(jí)雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 ,并支付相應(yīng)的賠償金。
3、誤工費(fèi)用:雇員因?yàn)榧膊』蛘呤軅瑢?dǎo)致暫時(shí)喪失工作能力而進(jìn)行的賠付,賠付最長(zhǎng)天數(shù)為365天。
4、醫(yī)療費(fèi)用:包括像掛號(hào)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等等。
5、其他:關(guān)于賠付金的給付,無(wú)論是發(fā)生一次還是多次保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人的所有賠償之和,不得超過(guò)保單約定的死亡限額。
拓展資料:
雇主責(zé)任險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人所雇傭的員工在受雇過(guò)程中從事與保險(xiǎn)單所載明的與被保險(xiǎn)人業(yè)務(wù)有關(guān)的工作而遭受意外或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的國(guó)家規(guī)定的職業(yè)性疾病,所致傷、殘或死亡,被保險(xiǎn)人根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及勞動(dòng)合同應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,包括應(yīng)支出的訴訟費(fèi)用,由保險(xiǎn)人在規(guī)定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償?shù)囊环N保險(xiǎn)。
條款規(guī)定
第四條 保險(xiǎn)公司對(duì)下列各項(xiàng)不負(fù)賠償責(zé)任:
(一)被保險(xiǎn)人的雇員由于職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因上述原因接受醫(yī)療、診療所致的傷殘或死亡雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 ;
(二)由于被保險(xiǎn)人的雇員自傷、自殺、打架、斗毆、犯罪及無(wú)照駕駛各種機(jī)動(dòng)車(chē)輛所致的傷殘或死亡;
(三)被保險(xiǎn)人的雇員因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響所導(dǎo)致的傷殘或死亡;
(四)被保險(xiǎn)人的雇員因工外出期間以及上下班途中遭受意外事故而導(dǎo)致的傷殘或死亡;(可以賠付)
(五)被保險(xiǎn)人直接或指使他人對(duì)其雇員故意實(shí)施的騷擾、傷害、性侵犯,而直接或間接造成其雇員的傷殘、死亡;
(六)任何性質(zhì)的精神損害賠償、罰款、罰金;
(七)被保險(xiǎn)人對(duì)其承包商所雇傭雇員的責(zé)任;
(八)在中華人民共和國(guó)境外,包括雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 我國(guó)香港、澳門(mén)和臺(tái)灣地區(qū),所發(fā)生的被保險(xiǎn)人雇員的傷殘或死亡;
(九)國(guó)務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》所規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)之外的醫(yī)藥費(fèi)用;
(十)勞動(dòng)和社會(huì)保障部所頒布的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定之外的醫(yī)藥費(fèi)用;
(十一)假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具;
(十二)住宿費(fèi)用、陪護(hù)人員的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)用、供養(yǎng)親屬撫恤金、撫養(yǎng)費(fèi);
(十三)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、罷工、暴動(dòng)、民眾騷亂或由于核子輻射所致被保險(xiǎn)人雇員的傷殘、死亡或疾病;
(十四)直接或間接因計(jì)算機(jī)2000 年問(wèn)題造成的損失;
(十五)其它不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。
雇主責(zé)任險(xiǎn)的保障范圍在保險(xiǎn)期間內(nèi)雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 ,被保險(xiǎn)人雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 的雇員在其雇傭期間因工作而遭受意外事故或患與工作有關(guān)的國(guó)家規(guī)定的職業(yè)性疾病所致傷、殘或死亡,符合規(guī)定可認(rèn)定為工傷的,應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照合同約定負(fù)責(zé)賠償。
包括以下責(zé)任雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 :死亡賠償金、傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)用以及被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用。
保險(xiǎn)公司對(duì)下列各項(xiàng)不負(fù)賠償責(zé)任:
(一)被保險(xiǎn)人的雇員由于職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因上述原因接受醫(yī)療、診療所致的傷殘或死亡;
(二)由于被保險(xiǎn)人的雇員自傷、自殺、打架、斗毆、犯罪及無(wú)照駕駛各種機(jī)動(dòng)車(chē)輛所致的傷殘或死亡;
(三)被保險(xiǎn)人的雇員因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響所導(dǎo)致的傷殘或死亡;
(四)被保險(xiǎn)人的雇員因工外出期間以及上下班途中遭受意外事故而導(dǎo)致的傷殘或死亡;(可以賠付)
(五)被保險(xiǎn)人直接或指使他人對(duì)其雇員故意實(shí)施的騷擾、傷害、性侵犯,而直接或間接造成其雇員的傷殘、死亡;
(六)任何性質(zhì)的精神損害賠償、罰款、罰金;
(七)被保險(xiǎn)人對(duì)其承包商所雇傭雇員的責(zé)任;
(八)在中華人民共和國(guó)境外,包括雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 我國(guó)香港、澳門(mén)和臺(tái)灣地區(qū),所發(fā)生的被保險(xiǎn)人雇員的傷殘或死亡;
(九)國(guó)務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》所規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)之外的醫(yī)藥費(fèi)用;
(十)勞動(dòng)和社會(huì)保障部所頒布的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定之外的醫(yī)藥費(fèi)用;
(十一)假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具;
(十二)住宿費(fèi)用、陪護(hù)人員的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)用、供養(yǎng)親屬撫恤金、撫養(yǎng)費(fèi);
(十三)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、罷工、暴動(dòng)、民眾騷亂或由于核子輻射所致被保險(xiǎn)人雇員的傷殘、死亡或疾?。?/p>
(十四)直接或間接因計(jì)算機(jī)2000 年問(wèn)題造成的損失;
(十五)其它不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。
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雇主責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任范圍是什么?一、雇主責(zé)任險(xiǎn)的賠償范圍
1、死亡賠償金雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 :以保單約定的每人死亡賠償限額為限。
2、傷殘賠償金:按傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書(shū),
并對(duì)照國(guó)家發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-1996)(以下稱(chēng)《傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)》)確定傷殘等級(jí)而支付相應(yīng)賠償金。相應(yīng)的賠償限額為該傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的下列“傷殘等級(jí)賠償限額比例表”的比例乘以每人死亡賠償限額所得金額。
3、誤工費(fèi)用
保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)人雇員因疾病或受傷導(dǎo)致其暫時(shí)喪失工作能力(持續(xù)五天以上<不包括五天>無(wú)法工作的)而遭受的誤工損失。
經(jīng)醫(yī)院證明,按以下公式計(jì)算賠償: 當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn) / 30 *(實(shí)際暫時(shí)喪失工作能力天數(shù)-5 天),最長(zhǎng)賠付天數(shù)為365 天,且以保單約定的每人死亡賠償限額為限。
4、醫(yī)療費(fèi)用
保險(xiǎn)公司賠償必需的、合理的醫(yī)療費(fèi)用,具體包括掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)(最高人民幣300元/每人)、醫(yī)藥費(fèi)。本公司不承擔(dān)陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)及空調(diào)費(fèi)用。除緊急搶救外,受傷雇員均應(yīng)在縣級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院就診。保險(xiǎn)公司支付的本款項(xiàng)下的賠償金額以保單約定的每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為限。
5、賠償金的給付
(1)、無(wú)論發(fā)生一次或多次保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人的單個(gè)雇員所給付的死亡賠償金、傷殘賠償金和誤工費(fèi)用之和不超過(guò)保險(xiǎn)單約定的每人死亡賠償限額。被保險(xiǎn)人不得就其單個(gè)雇員因同一保險(xiǎn)事故同時(shí)申請(qǐng)傷殘賠償金和死亡賠償金。無(wú)論發(fā)生一次或多次保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人就其單個(gè)雇員申請(qǐng)賠付死亡賠償金的,
如果保險(xiǎn)公司已賠付雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 了傷殘賠償金,在計(jì)算賠付金額時(shí),需扣除已賠付的傷殘賠償金額。
(2)、無(wú)論發(fā)生一次或多次保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人所雇傭的每個(gè)雇員所給付的醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)保險(xiǎn)單約定的每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額。
雇主責(zé)任險(xiǎn)是否賠償工傷1.鑒于雇主責(zé)任險(xiǎn)雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 的保險(xiǎn)責(zé)任范圍為被保險(xiǎn)人(雇主)對(duì)其雇傭員工因公傷殘、死亡依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,因而對(duì)于屬于工傷保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的員工因公傷殘、死亡的賠償責(zé)任,由于其不屬于雇主依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,繼而不屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)之保險(xiǎn)責(zé)任范圍。 (1)工傷保險(xiǎn)賠償責(zé)任不屬于用人單位應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任: 根據(jù)《人身?yè)p害賠償問(wèn)題司法解釋》第十二條第一款規(guī)定,“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身?yè)p害,勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理?!币虼耍鶕?jù)雇主責(zé)任險(xiǎn)不賠付范圍 我國(guó)現(xiàn)行法律規(guī)定,在雇主責(zé)任與工傷保險(xiǎn)責(zé)任的關(guān)系處理上,對(duì)于參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,非因第三人侵權(quán)而發(fā)生工傷事故遭受人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)賠償。員工獲工傷保險(xiǎn)基金賠付后,喪失了要求用人單位人身?yè)p害賠償?shù)恼?qǐng)求權(quán),用人單位不承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。 (2)雇主責(zé)任險(xiǎn)賠償?shù)氖枪椭鲗?shí)際承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)損失。 鑒于雇主責(zé)任保險(xiǎn)的性質(zhì)為責(zé)任保險(xiǎn),屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的一種,因而根據(jù)保險(xiǎn)損失補(bǔ)償原則,雇主責(zé)任保險(xiǎn)賠付的是被保險(xiǎn)人在前述的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生的損失。據(jù)此,鑒于前述,被保險(xiǎn)人員工發(fā)生工傷事故遭受人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)賠償,而被保險(xiǎn)人并不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,因而不屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)之保險(xiǎn)責(zé)任范圍。 2.綜上所述,雇主責(zé)任險(xiǎn)的責(zé)任范圍應(yīng)排除工傷保險(xiǎn)責(zé)任所涵蓋的賠償責(zé)任,凡屬雇主承擔(dān)的賠償責(zé)任,保險(xiǎn)公司才負(fù)責(zé)理賠,雇主不負(fù)賠償責(zé)任的,保險(xiǎn)公司不應(yīng)理賠。保險(xiǎn)公司應(yīng)按照雇主責(zé)任險(xiǎn)條款賠償不屬于工傷基金賠償范圍而應(yīng)由雇主承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。