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醫(yī)療費經自己保險部分報銷后,還能全額主張嗎?

在線問法 時間: 2023.01.30
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律師觀點:傷者依據自己的商業(yè)保險報銷醫(yī)療費是依據其保險合同關系,并不因此減輕或免除侵權人的侵權責任!

style="font-weight:bold;color:#dd2425;font-size:17px; ">關注焦點:

style="font-weight:bold;color:#dd2425;font-size:17px; ">交通事故醫(yī)療費部分已報銷,能否再次向法院主張全部醫(yī)療費?

>曾經來元甲律所咨詢交通事故如何處理的很多客戶,都向元甲律師提過這樣一個問題:交通事故醫(yī)療費經自己保險部分報銷后,還能否全額主張?下面這個真實的案例,能夠為您解答心中的疑惑。

>案件詳情

>2021年12月1日10時許,在北京市通州區(qū)壁富路T0116號燈桿路口,關某駕駛車牌號為【京BT****】的出租車,與陸鳴駕駛的【京AU****】小型轎車相撞,導致陸鳴受傷、車輛損壞。事故經北京市公安局公安交通管理局通州交通支隊潞河大隊認定:陸鳴與關某負事故同等責任。

>事故發(fā)生后,陸鳴在北京積水潭醫(yī)院檢查并住院治療。經醫(yī)院診斷,此次事故造成其連枷胸(左側3-8多發(fā)肋骨骨折)、肺挫傷(左側)、創(chuàng)傷性肺疝(左側)、創(chuàng)傷性血胸(左側)、肺部感染、髕骨骨折等多處傷情。住院期間做了肋骨內固定術、肺部分切除術、靜脈造影術、右髕骨骨折切開復位內固定術。

>因傷情較重,涉及到的賠償金額較高。而此次事故的一方是熟悉程序的出租車公司,一方是初次經歷交通事故的傷者,這種明顯的不對等讓陸鳴先生內心不知所措,上網查詢處理方式后來到了元甲律師事務所,在和元甲律師交談的過程中,感受到元甲律師的專業(yè),當場辦理了委托,并與辦案律師表達了自己的訴求。

>委托人訴求

>1、傷殘等級盡可能高;

>2、醫(yī)療費發(fā)票票面金額為139402.96元,其中73839.85元已經在其自己的太平洋人壽保險公司報銷,想按照全額主張。

>辦案經過

>元甲律所接受陸鳴先生的委托后,結合其案情收集了其基本證據材料,結合其病歷中顯示的受傷情況,在北京高院搖號名錄中的鑒定機構中選擇了鑒定機構委托鑒定。經鑒定,其傷情構成一處九級、一處十級傷殘,綜合賠償指數為25%,傷殘賠償金即達到了407590元、被扶養(yǎng)人生活費達到99399元。

>針對醫(yī)療費問題,其花費的醫(yī)療費為13.9萬多元,通過自己的商業(yè)保險報銷了近7.4萬元,剩余近6.5萬元未報銷。元甲律師在研究法院裁判思路及過往代理案件的判決后,建議本案選擇在朝陽法院起訴,按照全部的金額主張。庭審中說明了法律依據,并向法院提供了類案生效判決,最終本案法官全額認定了醫(yī)療費的金額,分責后幫助當事人多爭取了36900元的賠償。

>律師小結

>關于醫(yī)療費部分報銷后,交通事故中是按照全部發(fā)票金額支持還是扣減報銷部分后支持,目前主流觀點依然是按后者裁判,但部分法院已經陸續(xù)開始按照全額支持。

>核心觀點為:傷者依據自己的商業(yè)保險報銷醫(yī)療費是依據其保險合同關系,并不因此減輕或免除侵權人的侵權責任,希望該案件的辦理結果,能為大家提供到幫助,也能為后面處理的類案提供法律依據。

>案例來源:北京市元甲律師事務所,以上為元甲律所辦理過的真實案例,為確保個人和商業(yè)隱私,文中所有人物的名字均使用化名。

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收到一位成都市民不具名當事人的一封深情感謝信,當事人說:“我所獲得的不僅僅是物質賠償,更多的是對我合法權益的維護和尊嚴的尊重”??

北京交通事故律師-許瑞林

04-07 18:08

當事人鄭先生騎電動車與轎車發(fā)生交通事故,地點北京,對方全責,導致當事人三踝骨折。元甲律所專案組與保險公司和解談判,快速調解,幫助當事人拿到26萬元賠償款!專業(yè)高效的解決方案,幫助當事人早日解決糾紛,早日安心養(yǎng)傷!

北京交通事故律師-許瑞林

04-07 18:31

再獲榮譽錦旗,成功幫助當事人和解拿到滿意賠償款!北京市順義區(qū),當事人騎電動車被小轎車撞倒受傷,對方全責。當事人希望早日解決賠償問題,元甲律師和解團隊促成雙方和解,獲得賠償款23萬余元。

北京交通事故律師-許瑞林

04-12 12:30

工傷自費部分由誰報銷

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付,治療工傷所需費用符合工傷 ...
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如何談和解,能爭取到更高的傷殘等級、更多的賠償款? 《和解大講堂》有資深法醫(yī)現場預估傷殘,專業(yè)律師設計賠償方案,和解專家親授談判技巧。18年理賠經驗、20000+成功案例、4000+面錦旗 ,專業(yè)理賠團隊,幫你獲得更高賠償!

北京交通事故律師-許瑞林

09-19 17:44

發(fā)生交通事故,怎樣談和解你知道嗎??和解專家現場教學你的傷能評殘嗎?能否爭取到更高??法醫(yī)專家現場評定你的情況最高能拿多少賠償嗎??律師現場給出和解方案第374期和解大講堂于9月22日成功舉辦,幫助20多位交通事故傷者/家人解答疑惑、理清理賠流程 ...

北京交通事故律師-許瑞林

09-23 14:44

工地受傷醫(yī)療保險能報銷嗎

《 工傷保險條例 》第十四條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應當認定為 工傷 工地受傷醫(yī)療保險能報銷嗎: (一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的工地受傷醫(yī)療保險能報銷嗎,施工現場工傷屬于工傷保險范圍工地受傷醫(yī)療保險能報銷嗎, ...
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一上午談了兩場和解,簽字的空隙趕緊聯(lián)系一下其他執(zhí)行法官,這時間把控的死死的!

北京交通事故律師-許瑞林

04-15 11:54

汽車保險一般報銷多少

交強險在哪購買交車險哪家保險公司好這種問題在目前的行業(yè)大背景下是沒有太多意義的,因為大部分保險公司都很好,買哪家?guī)缀醵家粯?車險一般報銷多少錢汽車報保險一般要求事故發(fā)生后48小時內報案汽車保險一般報銷多少,具體報保險流程如下汽車保險 ...
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交通事故成功和解,快速拿到23萬賠償款!元甲律所專業(yè)調解談判,在傷者承擔次要責任情況下,爭取到了最高賠償款!感謝當事人認可,讓我們的工作充滿意義和價值!

北京交通事故律師-許瑞林

04-12 12:32

汽車保險可以報銷多少

【拓展資料】機動車輛保險即汽車保險(簡稱車險),是指對機動車輛由于自然災害或意外事故所造成的人身傷亡或財產損失負賠償責任的一種商業(yè)保險,自2020年9月的車險綜改之后,各大保險公司以前的價格戰(zhàn),保險中介的手續(xù)費比較已經不存在了,目前對于 ...
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住院期間還未委托就得到了專業(yè)律師的全程指導,不錯過每個細節(jié),更有利于日后的賠償。元甲律師本著利他之心、服務為本的宗旨,全面細節(jié)維權,該案有望突破之前301天誤工期的記錄。早一日委托更是早一日受益!

北京交通事故律師-許瑞林

04-12 12:29

火災保險未賠償的部分

附件:保險責任: 保險期間火災保險未賠償的部分,因車輛的電器、電路、油路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)、貨物本身的問題火災保險未賠償的部分,以及機動車摩擦起火引起的火災,給被保險車輛造成的損失,以及本保險事故發(fā)生時被保險人為減少被保險車輛損失 ...
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北京順義區(qū)交通事故,傷者承擔主要責任,本以為自己拿不到賠償款了,委托元甲之后,元甲和解團隊僅用40多天,促成了雙方和解,快速拿到賠償款20萬元!遠超過當事人的心理預期,非常滿意,當事人說“所有的感謝都在錦旗里”!

北京交通事故律師-許瑞林

04-07 18:19

十級傷殘判決賠償54萬多元,傷者對元甲律所的專業(yè)能力非常的認可??!

北京交通事故律師-許瑞林

04-12 12:26

真金不怕火煉,服務不怕你來體驗,十八年的交通事故經驗,四千多面錦旗的口碑,三百多期的公益講座,只為受害者代言,你的每一份信任在元甲都能得到最好的回報。

北京交通事故律師-趙金保

09-19 19:50

商業(yè)保險工傷醫(yī)療費報銷嗎

法律依據商業(yè)保險工傷醫(yī)療費報銷嗎:《中華人民共和國工傷保險條例》 第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個 ...
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每天的快樂與幸福就是獲得當事人的認可與口碑!北京朝陽區(qū)交通事故,當事人承擔同等責任,通過訴訟獲得賠償款合計22萬元。賠償金額超出當事人的心理預期,對元甲團隊的專業(yè)服務非常滿意,特意來所送來2面錦旗!

北京交通事故律師-趙金保

09-28 12:49

已經報銷的醫(yī)療費還能主張嗎

如果在交通事故中發(fā)生了人員受傷,在治療過程中首先可以使用個人醫(yī)保進行治療,未補償報銷部分可以向對方要求理賠,但是理賠金額以及理賠比例需要對事故認定,對于事故認定意見有異議的,可以申請法院進行仲裁處理,但是如果責任在對方個人使用了醫(yī) ...
235熱度
交警定的責任無法劃分,元甲為傷者爭取到對方全責?????? 這就是專業(yè)的力量!

北京交通事故律師-趙金保

09-07 12:00

交通事故醫(yī)療費不能報銷部分

發(fā)生交通事故后交通事故醫(yī)療費不能報銷部分,一般是按機動車交通事故處理交通事故醫(yī)療費不能報銷部分,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔的醫(yī)療費也很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療 ...
501熱度
哪種情形錄音證據副本視為原件 實踐中對于電子數據是否可視為原件的電子復本,可依據以下情形進行考察: (1)可準確反映原始數據內容的輸出物或顯示物;(2)具有最終完整性和可供隨時調取查用的電子復本;(3)雙方當事人均未提出原始性異議的電 ...

北京交通事故律師-趙金保

07-28 18:57

醫(yī)療費工傷社保未報銷部分

廈門市領導和社會保障局 《廈門市工傷保險醫(yī)療管理服務暫行辦法》 廈勞社〔2005〕36號 第十一條工傷職工因傷情治療需要,確需使用人工器官、進口體內放置材料等目錄外特殊診療項目的,由工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構提出,經工傷職工申請,用人單位同意, ...
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二審持續(xù)勝訴,按照當事人要求早日幫助其“回米米”????

北京交通事故律師-趙金保

09-28 12:46

交通事故對方全責,個人支付部分不兌現

律師回復中...
2024-10-08 11:04

醫(yī)療費經自己保險部分報銷后,還能全額主張嗎?

律師觀點:傷者依據自己的商業(yè)保險報銷醫(yī)療費是依據其保險合同關系,并不因此減輕或免除侵權人的侵權責任!
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