醫(yī)療費經自己保險部分報銷后,還能全額主張嗎?
style="font-weight:bold;color:#dd2425;font-size:17px; ">關注焦點:
style="font-weight:bold;color:#dd2425;font-size:17px; ">交通事故醫(yī)療費部分已報銷,能否再次向法院主張全部醫(yī)療費?
>曾經來元甲律所咨詢交通事故如何處理的很多客戶,都向元甲律師提過這樣一個問題:交通事故醫(yī)療費經自己保險部分報銷后,還能否全額主張?下面這個真實的案例,能夠為您解答心中的疑惑。
>案件詳情
>2021年12月1日10時許,在北京市通州區(qū)壁富路T0116號燈桿路口,關某駕駛車牌號為【京BT****】的出租車,與陸鳴駕駛的【京AU****】小型轎車相撞,導致陸鳴受傷、車輛損壞。事故經北京市公安局公安交通管理局通州交通支隊潞河大隊認定:陸鳴與關某負事故同等責任。
>事故發(fā)生后,陸鳴在北京積水潭醫(yī)院檢查并住院治療。經醫(yī)院診斷,此次事故造成其連枷胸(左側3-8多發(fā)肋骨骨折)、肺挫傷(左側)、創(chuàng)傷性肺疝(左側)、創(chuàng)傷性血胸(左側)、肺部感染、髕骨骨折等多處傷情。住院期間做了肋骨內固定術、肺部分切除術、靜脈造影術、右髕骨骨折切開復位內固定術。
>因傷情較重,涉及到的賠償金額較高。而此次事故的一方是熟悉程序的出租車公司,一方是初次經歷交通事故的傷者,這種明顯的不對等讓陸鳴先生內心不知所措,上網查詢處理方式后來到了元甲律師事務所,在和元甲律師交談的過程中,感受到元甲律師的專業(yè),當場辦理了委托,并與辦案律師表達了自己的訴求。
>委托人訴求
>1、傷殘等級盡可能高;
>2、醫(yī)療費發(fā)票票面金額為139402.96元,其中73839.85元已經在其自己的太平洋人壽保險公司報銷,想按照全額主張。
>辦案經過
>元甲律所接受陸鳴先生的委托后,結合其案情收集了其基本證據材料,結合其病歷中顯示的受傷情況,在北京高院搖號名錄中的鑒定機構中選擇了鑒定機構委托鑒定。經鑒定,其傷情構成一處九級、一處十級傷殘,綜合賠償指數為25%,傷殘賠償金即達到了407590元、被扶養(yǎng)人生活費達到99399元。
>針對醫(yī)療費問題,其花費的醫(yī)療費為13.9萬多元,通過自己的商業(yè)保險報銷了近7.4萬元,剩余近6.5萬元未報銷。元甲律師在研究法院裁判思路及過往代理案件的判決后,建議本案選擇在朝陽法院起訴,按照全部的金額主張。庭審中說明了法律依據,并向法院提供了類案生效判決,最終本案法官全額認定了醫(yī)療費的金額,分責后幫助當事人多爭取了36900元的賠償。
>律師小結
>關于醫(yī)療費部分報銷后,交通事故中是按照全部發(fā)票金額支持還是扣減報銷部分后支持,目前主流觀點依然是按后者裁判,但部分法院已經陸續(xù)開始按照全額支持。
>核心觀點為:傷者依據自己的商業(yè)保險報銷醫(yī)療費是依據其保險合同關系,并不因此減輕或免除侵權人的侵權責任,希望該案件的辦理結果,能為大家提供到幫助,也能為后面處理的類案提供法律依據。
>案例來源:北京市元甲律師事務所,以上為元甲律所辦理過的真實案例,為確保個人和商業(yè)隱私,文中所有人物的名字均使用化名。