骨折意外保險(xiǎn)賠付
需要看投保金額、報(bào)銷比例、傷殘?jiān)u定級別的結(jié)果等因素,比如一級傷殘可以賠付100%,二級傷殘可以賠付90%等,因此是無法確認(rèn)具體可以賠付的金額的,具體可以查看保險(xiǎn)合同條款是如何約定的。一般來說,意外險(xiǎn)骨折可以賠付的費(fèi)用包括醫(yī)療費(fèi)用、殘疾輔助器具費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食費(fèi)等。
法律分析
1、 醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額,按照原訟法庭辯論結(jié)束前實(shí)際發(fā)生的金額確定。對于器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所需的康復(fù)費(fèi)用、適當(dāng)?shù)恼菔中g(shù)費(fèi)用和其骨折意外保險(xiǎn)賠付 他后續(xù)治療費(fèi)用,債權(quán)人可以在實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但是,根據(jù)醫(yī)療證明或者專家結(jié)論確定的必要費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一并補(bǔ)償。2、 損失時(shí)間費(fèi):損失時(shí)間根據(jù)受害者接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。如果受害人因受傷致殘并繼續(xù)缺勤,則缺勤時(shí)間可計(jì)算至傷殘判定日期前一天。被害人有固定收入的,應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算遲延費(fèi)。被害人沒有固定收入的,按照最近三年的平均收入計(jì)算骨折意外保險(xiǎn)賠付 ;被害人不能提供證據(jù)證明其最近三年平均收入的,可以參照被起訴法院所在地上一年度同行業(yè)或者類似行業(yè)從業(yè)人員的平均工資計(jì)算。3、 住院伙食補(bǔ)貼:參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員差旅伙食補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)確定。被害人確實(shí)需要到其骨折意外保險(xiǎn)賠付 他地方治療,因客觀原因不能住院的,應(yīng)當(dāng)賠償被害人及其照顧者實(shí)際發(fā)生的合理食宿費(fèi)用。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。
骨折了意外險(xiǎn)能賠嗎?意外險(xiǎn)具體都保障什么意外呀?骨折意外險(xiǎn)能賠。 意外險(xiǎn)保障意外醫(yī)療和意外傷殘。如果意外骨折骨折意外保險(xiǎn)賠付 ,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等骨折意外保險(xiǎn)賠付 ,就可以通過意外險(xiǎn)來報(bào)銷。意外險(xiǎn)意外骨折保險(xiǎn)怎么理賠,還要根據(jù)保額、報(bào)銷比例、傷殘?jiān)u定級別等因素來決定。一般來說,意外骨折后,如果經(jīng)過權(quán)威部門評定為一級傷殘,意外險(xiǎn)可100%理賠,二級傷殘可理賠90%,依次類推,十級傷殘可理賠10%,但因?yàn)椴煌馔怆U(xiǎn)的保額有所差異,因此具體能理賠多少錢,還要看保險(xiǎn)合同是如何約定的。此外,意外險(xiǎn)骨折還可以賠付醫(yī)療費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、誤工費(fèi)等。
拓展資料:
一,一些保險(xiǎn)公司則是專門針對出行人群推出交通意外險(xiǎn),只有被保險(xiǎn)人進(jìn)入保險(xiǎn)條款列明的交通工具內(nèi),因發(fā)生意外導(dǎo)致身故、傷殘,才予以賠付。這類保險(xiǎn)的保額較高,一般都在數(shù)十萬至百萬元不等,但因?yàn)閷?shí)際上發(fā)生的幾率很低,保費(fèi)較為便宜,一般多在幾十元至上百元。目前,部分保險(xiǎn)公司將意外醫(yī)療險(xiǎn)和意外傷害險(xiǎn)打包出售,一次購買,無論是因意外事故導(dǎo)致身故、傷殘,還是入院治療,都能得到相應(yīng)賠付。毛詩倩提醒,市民在購買時(shí)一定要看清保險(xiǎn)條款,明確保險(xiǎn)責(zé)任。 如酒后駕車、猝死、中暑、藥物過敏、故意斗毆、流產(chǎn),以及從事攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動等,都屬于保險(xiǎn)免責(zé)條款。有的保險(xiǎn)公司還會列明其他免責(zé)事項(xiàng),如一家保險(xiǎn)公司規(guī)定,因椎間盤膨出和突出造成被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用不給付保險(xiǎn)金。
二,意外險(xiǎn)基本保障:
1、死亡給付:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付。
2、殘廢給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付是分付。
3、醫(yī)療給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
4、停工給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
三、意外險(xiǎn)巨災(zāi)保障巨災(zāi)保障即為投保人提供巨大自然災(zāi)害保障的險(xiǎn)種。巨災(zāi)越來越成為了人身安全的一大隱患,災(zāi)難保障也成為了人壽保險(xiǎn)新的關(guān)注焦點(diǎn)。很多壽險(xiǎn)產(chǎn)品都將地震、海嘯、泥石流等巨災(zāi)涵蓋在保障范圍之內(nèi),專門的“巨災(zāi)險(xiǎn)”壽險(xiǎn)產(chǎn)品比較罕見,而較常見的是以附加險(xiǎn)的形式出現(xiàn),即針對重大自然災(zāi)害可能給消費(fèi)者帶來的重大損失,給予雙重保障。不過,類似暴亂及核爆炸(核輻射)等情況,不同于自然災(zāi)害,一般不在壽險(xiǎn)公司的承保范圍內(nèi)。而外出旅行或者乘坐交通工具時(shí)所購買的短期意外險(xiǎn),如航空意外險(xiǎn),公交車票中所含意外險(xiǎn)等,一般只對旅行或乘坐特定交通工具途中發(fā)生的意外負(fù)責(zé),對地震等特殊災(zāi)害是不負(fù)擔(dān)責(zé)任的。但個(gè)別設(shè)置有地震免責(zé)條款的險(xiǎn)種,比如健康險(xiǎn),也可以通過購買附加地震險(xiǎn)的方式,增加地震保障責(zé)任。
意外險(xiǎn)意外骨折保險(xiǎn)怎么理賠要根據(jù)保額、報(bào)銷比例、傷殘?jiān)u定級別等因素來決定。
一般來說骨折意外保險(xiǎn)賠付 ,意外骨折后骨折意外保險(xiǎn)賠付 ,如果經(jīng)過權(quán)威部門評定為一級傷殘,意外險(xiǎn)可100%理賠,二級傷殘可理賠90%,依次類推,十級傷殘可理賠10%。
但因?yàn)椴煌馔怆U(xiǎn)的保額有所差異,因此具體能理賠多少錢,還要看保險(xiǎn)合同是如何約定的。
拓展資料:
意外保險(xiǎn)是指投保人繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人承諾于被保險(xiǎn)人,在遭遇特定范圍內(nèi)的災(zāi)害事故,致身體受到傷害而造成殘廢或死亡時(shí),給付保險(xiǎn)金的行為或合同。 這里的身體是指被保險(xiǎn)人的自然軀體,不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。這里所指的造成被保險(xiǎn)人意外傷害的災(zāi)害事故應(yīng)具備外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。
所謂外來的,指傷害的原因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人自身之外的因素作用所致。比如機(jī)械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷,及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學(xué)性損傷。這些外來的因素,需致使人體外表或內(nèi)在留有損害跡象。
所謂突發(fā)的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發(fā)的,瞬間完成的。長期在某種環(huán)境條件下工作造成身體的傷害,不屬于意外傷害,如長期在惡劣環(huán)境下工作造成的職業(yè)病,與突發(fā)偶然形成身體的傷害是有區(qū)別的,前者不屬于傷害保險(xiǎn)的范圍。
所謂非本意的,是指非當(dāng)事人所能預(yù)見,非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害,對于傷害的結(jié)果是意外,而原因非意外的傷害不能認(rèn)定為意外傷害,如在高速公路上以超過限速標(biāo)準(zhǔn)的速度駕駛導(dǎo)致的身體傷害。對于這種完全可以預(yù)料的,也是完全可以防止的傷害,不屬于意外傷害。
所謂非疾病的,是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆發(fā)性肝炎均為疾病所致的傷害。
以上四要素對構(gòu)成意外傷害缺一不可,對認(rèn)定傷害保險(xiǎn)事故時(shí)必須同時(shí)滿足要求。
意外險(xiǎn)骨折能賠償多少意外險(xiǎn)骨折能賠償金額要看具體的投保金額,可以咨詢投保的保險(xiǎn)公司,按照所傷為幾級來評定賠多少,沒有準(zhǔn)確的金額。
意外險(xiǎn)主要是針對外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的風(fēng)險(xiǎn)提供保障,而意外骨折符合這些特點(diǎn),所以它在意外險(xiǎn)的保障范圍。
意外險(xiǎn)如何獲得賠付骨折意外保險(xiǎn)賠付 :
1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話,了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2、被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續(xù)骨折意外保險(xiǎn)賠付 ;(1)醫(yī)學(xué)診斷證明骨折意外保險(xiǎn)賠付 ;(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;(3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方;(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知,被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
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