賠償申請(qǐng)書(shū)這么寫(xiě)；

賠償請(qǐng)求人：×××申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) ， ， ，族，現(xiàn)住×××，電話：×××。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：××× 法定代表人：×× 職務(wù)×××

請(qǐng)求事項(xiàng)：

事實(shí)根據(jù)和理由

此致×××

賠償請(qǐng)求人：×××

年×月×日

申請(qǐng)國(guó)家賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

(一)受害人申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) 的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) 他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

(二)具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由;

(三)申請(qǐng)的年、月、日。

賠償請(qǐng)求人書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)確有困難的，可以委托他人代書(shū);也可以口頭申請(qǐng)，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。

相關(guān)知識(shí)：國(guó)家賠償申請(qǐng)書(shū)包括哪些內(nèi)容

根據(jù)《國(guó)家賠償書(shū)》第12條專門(mén)規(guī)定：要求賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)書(shū)應(yīng)載明下列事項(xiàng)：

⑴受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

⑵具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由;

⑶申請(qǐng)的年、月、日。

正好申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) 我有空，幫一下申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) 你。 要求賠償申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人：（你的基本資料）性別，民族，出生日期，住址，身份證號(hào)碼，聯(lián)系電話請(qǐng)求事項(xiàng)： 要求XXX（小偷）犯罪嫌疑人賠償申請(qǐng)人電瓶車(chē)（價(jià)值XXX元）。事實(shí)與理由： XXX（年月日）申請(qǐng)人把電瓶車(chē)?？吭赬XX（地址），而后被人盜竊，申請(qǐng)人于當(dāng)天向110報(bào)警。XXX公安局于X年X月X日抓獲犯罪嫌疑人，并且XXX犯罪嫌疑人已承認(rèn)偷盜申請(qǐng)人的電瓶車(chē)并已經(jīng)倒賣(mài)獲利?，F(xiàn)申請(qǐng)人要求犯罪嫌疑人XXX賠償電瓶車(chē)價(jià)值（XXX元）。望XXX公安局給予追繳。 此致XXXXXX公安局申請(qǐng)人：年 月 日

賠償請(qǐng)求人申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) ：×××申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) ，族申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) ，現(xiàn)住×××，電話：×××。賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：××× 法定代表人：×× 職務(wù)×××請(qǐng)求事項(xiàng)：事實(shí)根據(jù)和理由此致×××賠償請(qǐng)求人：×××年×月×日申請(qǐng)國(guó)家賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：(一)受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);(二)具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由;(三)申請(qǐng)的年、月、日。

法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二條 國(guó)家機(jī)關(guān)和國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員行使職權(quán)，有本法規(guī)定的侵犯公民、法人和其他組織合法權(quán)益的情形，造成損害的，受害人有依照本法取得國(guó)家賠償?shù)臋?quán)利。

本法規(guī)定的賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，應(yīng)當(dāng)依照本法及時(shí)履行賠償義務(wù)。

第四條 行政機(jī)關(guān)及其工作人員在行使行政職權(quán)時(shí)有下列侵犯財(cái)產(chǎn)權(quán)情形之一的，受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利：

(一)違法實(shí)施罰款、吊銷(xiāo)許可證和執(zhí)照、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、沒(méi)收財(cái)物等行政處罰的;

(二)違法對(duì)財(cái)產(chǎn)采取查封、扣押、凍結(jié)等行政強(qiáng)制措施的;

(三)違法征收、征用財(cái)產(chǎn)的;

(四)造成財(cái)產(chǎn)損害的其他違法行為。

第六條　受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。

受害的公民死亡，其繼承人和其他有扶養(yǎng)關(guān)系的親屬有權(quán)要求賠償。

第九條　賠償義務(wù)機(jī)關(guān)有本法第三條、第四條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)給予賠償。

賠償請(qǐng)求人要求賠償，應(yīng)當(dāng)先向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)提出，也可以在申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟時(shí)一并提出。

第十五條　人民法院審理行政賠償案件，賠償請(qǐng)求人和賠償義務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)自己提出的主張，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)。

第三十二條　國(guó)家賠償以支付賠償金為主要方式。

能夠返還財(cái)產(chǎn)或者恢復(fù)原狀的，予以返還財(cái)產(chǎn)或者恢復(fù)原狀。

第三十六條　侵犯公民、法人和其他組織的財(cái)產(chǎn)權(quán)造成損害的，按照下列規(guī)定處理：

(一)處罰款、罰金、追繳、沒(méi)收財(cái)產(chǎn)或者違法征收、征用財(cái)產(chǎn)的，返還財(cái)產(chǎn);

(二)查封、扣押、凍結(jié)財(cái)產(chǎn)的，解除對(duì)財(cái)產(chǎn)的查封、扣押、凍結(jié)，造成財(cái)產(chǎn)損壞或者滅失的，依照本條第三項(xiàng)、第四項(xiàng)的規(guī)定賠償;

(三)應(yīng)當(dāng)返還的財(cái)產(chǎn)損壞的，能夠恢復(fù)原狀的恢復(fù)原狀，不能恢復(fù)原狀的，按照損害程度給付相應(yīng)的賠償金;

(四)應(yīng)當(dāng)返還的財(cái)產(chǎn)滅失的，給付相應(yīng)的賠償金;

(五)財(cái)產(chǎn)已經(jīng)拍賣(mài)或者變賣(mài)的，給付拍賣(mài)或者變賣(mài)所得的價(jià)款;變賣(mài)的價(jià)款明顯低于財(cái)產(chǎn)價(jià)值的，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的賠償金;

(六)吊銷(xiāo)許可證和執(zhí)照、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)的，賠償停產(chǎn)停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開(kāi)支;

(七)返還執(zhí)行的罰款或者罰金、追繳或者沒(méi)收的金錢(qián)，解除凍結(jié)的存款或者匯款的，應(yīng)當(dāng)支付銀行同期存款利息;

(八)對(duì)財(cái)產(chǎn)權(quán)造成其他損害的，按照直接損失給予賠償。

第三十九條　賠償請(qǐng)求人請(qǐng)求國(guó)家賠償?shù)臅r(shí)效為兩年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員行使職權(quán)時(shí)的行為侵犯其人身 權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)之日起計(jì)算，但被羈押等限制人身自由期間不計(jì)算在內(nèi)。 在申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟時(shí)一并提出賠償請(qǐng)求的，適用行政復(fù)議法、行政訴訟法有關(guān)時(shí)效的規(guī)定。

刑事附帶民事訴訟賠償申請(qǐng)書(shū)格式：

附帶民事訴訟原告(以下簡(jiǎn)稱原告)：XX申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) ，男， XXX年XXX月XXX日生，漢族，住XXXXX號(hào)。身份證號(hào)：XXXX，聯(lián)系電話XXXXX。

附帶民事訴訟被告(以下簡(jiǎn)稱被告)：XXX，男，XXX年XXX月XXX日生，XXX人，聯(lián)系電話XXX 訴訟請(qǐng)求：

1、依法追究被告人XXX故意傷害罪申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) 的刑事責(zé)任，并從重處罰;

2、判令被告人連帶賠償原告殘疾賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損失費(fèi)等損失共計(jì)XXX元。

事實(shí)與理由

XXX年XXX月XXX日，XX、XX等

綜上所述，被告人故意傷害他人，導(dǎo)致他人輕傷，其行為已觸犯《中華人民共和國(guó)刑法》第二百三十四條之規(guī)定，構(gòu)成故意傷害罪，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任并從重處罰。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定，被害人由于被告人的犯罪行為而遭受物質(zhì)損失的，在刑事訴訟過(guò)程中，有權(quán)提起附帶民事訴訟。因此，被告人XX的犯罪行為給原告XX造成的所有損失應(yīng)由被告人承擔(dān)賠償責(zé)任。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特依法提起訴訟，請(qǐng)給予公正裁決，判如訴請(qǐng)。

此致 XX人民法院

簽名：

某年某月某日

擴(kuò)展資料

刑事附帶民事訴訟的功能

一、刑事附帶民事訴訟有利于提高訴訟的效率。按照一般理論，民事訴訟和刑事訴訟制度是有嚴(yán)格的界限的。兩者適用的法律及辦案的程序均不盡相同，自然應(yīng)該分開(kāi)審理。

但考慮到對(duì)于因?yàn)橥皇聦?shí)而引起的相關(guān)后果分兩次來(lái)追究其法律上的責(zé)任，必將會(huì)耗費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力，影響了法院的工作效率。在刑事訴訟過(guò)程中一并解決附帶的民事訴訟，讓有關(guān)的訴訟參與人參加訴訟，自然是一個(gè)一舉兩得，提高效率的好辦法。

二、刑事附帶民事訴訟有利于正確地處理刑事案件。在刑事訴訟中，被告人的定罪量刑是依據(jù)其行為的動(dòng)機(jī)、手段、危害后果等各方面來(lái)綜合衡量的。全面查明犯罪分子造成的損失，并對(duì)其民事責(zé)任的部分依法作出處理，有利于全面查明案情，對(duì)被告人正確的定罪和量刑。

三、刑事附帶民事訴訟有利于保護(hù)公民、集體的財(cái)產(chǎn)不受侵犯。有些犯罪分子的行為，不僅侵犯了某種社會(huì)關(guān)系和社會(huì)利益;而且直接對(duì)某些公民和集體的現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)造成了不可挽回的損失。

如果只追究犯罪分子的刑事責(zé)任則是對(duì)受害人的極大不公。設(shè)立刑事附帶民事訴訟制度，能夠使被害人遭受的損失得到補(bǔ)償，從而使其合法權(quán)益得到最現(xiàn)實(shí)的保護(hù)。

參考資料百度百科-損害賠償訴訟

參考資料人民網(wǎng)-立案新政：訴狀或申請(qǐng)書(shū) 一律予以接收

賠償請(qǐng)求人：_____________________(姓名、住址等基本情況) (如是法人或其申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) 他組織申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) 的申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) ，應(yīng)寫(xiě)明：賠償請(qǐng)求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);委托代理人姓名、住址) 被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_____________________________ (向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠

賠償請(qǐng)求人：_____________________(姓名、住址等基本情況)

(如是法人或其他組織的申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) ，應(yīng)寫(xiě)明：賠償請(qǐng)求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);委托代理人姓名、住址)

被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_____________________________

(向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) ，有復(fù)議機(jī)關(guān)的，還應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明復(fù)議機(jī)關(guān)名稱)

賠償請(qǐng)求人(姓名、名稱)因(申請(qǐng)賠償案由)請(qǐng)求______(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)

(申請(qǐng)賠償?shù)木唧w要求)。

事實(shí)與理由：_____________________________________________

(向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定的，還須寫(xiě)明賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的確認(rèn)、決定或復(fù)議機(jī)關(guān)復(fù)議情況)

來(lái)源杭州律師網(wǎng)頁(yè)鏈接

此致

______(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或人民法院賠償委員會(huì)名稱)

附：在關(guān)法律文書(shū)及證明材料

賠償請(qǐng)求人：_____(簽名或蓋章)

_________年________月________日

沒(méi)有“賠償申請(qǐng)書(shū)”這個(gè)概念申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) ，如果想要得到賠償保護(hù)你申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) 的合法權(quán)益需要到法院起訴申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) ，你需要的是起訴狀吧？我給你個(gè)格式申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) ，你按照自己的實(shí)際情況填充就可以了

民事訴狀

原告申請(qǐng)法院賠償申請(qǐng)書(shū) ：某某，性別，年齡，民族，現(xiàn)住址。

法定代表人：某某，性別，年齡，民族，現(xiàn)住址。

被告：某某，性別，年齡，漢族，學(xué)生，現(xiàn)住址。

訴訟請(qǐng)求：

請(qǐng)求法院依法判令被告支付原告醫(yī)療費(fèi)、住院補(bǔ)貼費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工（誤課）費(fèi)（寫(xiě)就這樣寫(xiě)，這個(gè)錢(qián)應(yīng)該算在精神撫慰金里面）、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神撫慰金共計(jì)人民幣

元。

事實(shí)與理由：

把你被傷害的經(jīng)過(guò)敘述一遍

據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之有關(guān)規(guī)定，特具狀貴院，望判決如前之所訴。

此致

某某人民法院