如果說鄉(xiāng)村醫(yī)生在做核酸檢測(cè)中死亡算什么村醫(yī)死亡是否屬于工傷 ，那肯定算工傷村醫(yī)死亡是否屬于工傷 了村醫(yī)死亡是否屬于工傷 ，就按工傷來處理。

一名村醫(yī)倒在工作崗位上村醫(yī)死亡是否屬于工傷 ，符合法律規(guī)定村醫(yī)死亡是否屬于工傷 的“工亡”情形，卻因其身份，難以認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系，陷入了工傷鑒定認(rèn)定又撤銷的反復(fù)之中。貴州鄉(xiāng)村醫(yī)生陳勝琴長(zhǎng)達(dá)5年的工亡待遇爭(zhēng)議，背后是鄉(xiāng)村醫(yī)生勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)定難和社會(huì)保障長(zhǎng)期缺位的現(xiàn)實(shí)。

5年前，貴州畢節(jié)市金沙縣源村43歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生陳勝琴在上班時(shí)間倒在了工作19年之久的村衛(wèi)生所里。

5年來，陳勝琴的丈夫羅如齊一直在為妻子爭(zhēng)取工亡待遇而四處奔走。

4月24日，記者見到了羅如齊，神態(tài)疲憊的村醫(yī)死亡是否屬于工傷 他，手里拿著來自畢節(jié)市、貴州省兩級(jí)法院的判決，講述了5年維權(quán)的始末。

2012年3月2日中午，陳勝琴突發(fā)急性心肌梗塞在村衛(wèi)生所死亡，符合“在工作時(shí)間和工作崗位上，突發(fā)疾病死亡或48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”工傷法律規(guī)定情形。但因陳勝琴的村醫(yī)身份，導(dǎo)致她難以被認(rèn)定和鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在勞動(dòng)關(guān)系，陷入了工傷先認(rèn)定后撤銷的反復(fù)，工亡待遇一直爭(zhēng)議未結(jié)。

工傷鑒定認(rèn)定又撤銷

“她上午還看了9個(gè)病人，誰知道好好的就這么走了。”說完，羅如齊痛苦地用手捂著臉。

2012年3月2日下午1點(diǎn)左右，在村衛(wèi)生室二樓，死亡的陳勝琴被同事發(fā)現(xiàn)。

“縣里還開了表彰會(huì)，發(fā)了毛毯和慰問品?！绷_如齊告訴記者，“這是她的鄉(xiāng)村醫(yī)生身份被官方確認(rèn)了”。但當(dāng)時(shí)他沒有想到，此后，為陳勝琴爭(zhēng)取工亡待遇會(huì)如此艱難。

2012年3月16日，金沙縣人社局做出認(rèn)定，認(rèn)為陳勝琴突發(fā)疾病死亡符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一項(xiàng)“在工作時(shí)間和工作崗位上，突發(fā)疾病死亡或48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”規(guī)定之情形，屬于視同工傷范圍，予以認(rèn)同工傷。

隨后，羅如齊多次找到鄉(xiāng)衛(wèi)生院協(xié)商賠償問題。5年來，羅如齊與金沙縣政府、鄉(xiāng)衛(wèi)生院始終在賠償問題上無法取得一致。

2012年9月24日，金沙縣源村鄉(xiāng)衛(wèi)生院向縣政府提起行政復(fù)議，要求撤銷人社局的工傷鑒定。當(dāng)年12月27日，經(jīng)縣政府法制辦復(fù)議審查，認(rèn)為陳勝琴為該縣“村醫(yī)”，與鄉(xiāng)衛(wèi)生院不存在勞動(dòng)關(guān)系，第一次作出撤銷人社局工傷認(rèn)定的復(fù)議決定。

羅如齊隨后向畢節(jié)市中級(jí)法院提起訴訟，法院審理后認(rèn)為，金沙縣政府的行政復(fù)議存在證據(jù)不足及程序違法行為，責(zé)成縣政府做出新行政復(fù)議。一審宣判后，金沙縣政府、源村鄉(xiāng)衛(wèi)生院向貴州省高院提出上訴，要求撤銷一審判決，發(fā)回原法院重審或改判維持政府原行政復(fù)議決定。

2014年9月2日，貴州省高院作出判決，金沙縣政府及源村鄉(xiāng)衛(wèi)生院所提上訴請(qǐng)求缺乏充分法律、事實(shí)依據(jù)，駁回上訴，維持原判。

同年11月25日，金沙縣政府再次作出行政復(fù)議，撤銷此前縣人社局對(duì)陳勝琴作出的工傷認(rèn)定。

羅如齊開始上訪?！扒扒昂蠛蟠蚬偎尽⒄?qǐng)律師花去了我?guī)资f元的積蓄，我就想為走了的妻子討個(gè)說法，她就是鄉(xiāng)衛(wèi)生院的員工?！?/p>

村醫(yī)與誰建立勞動(dòng)關(guān)系？

羅如齊篤定地認(rèn)為，陳勝琴和鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

他說，妻子生前的工資由政府補(bǔ)助的公共服務(wù)費(fèi)和開展基本公共服務(wù)與診療活動(dòng)中的利潤(rùn)兩部分組成，“工資是政府和衛(wèi)生院發(fā)的，妻子生前一直在為鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，每天都要接到鄉(xiāng)里若干的工作電話，還要簽訂目標(biāo)責(zé)任書?！蓖瑫r(shí)，他還向記者出示了一份由金沙縣衛(wèi)生局于2010年印發(fā)的《金沙縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法（試行）》的文件，上面明確規(guī)定，村衛(wèi)生室是鄉(xiāng)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)，不是個(gè)人合伙人關(guān)系，不具有獨(dú)立法人主體資格。

但金沙縣政府與源村鄉(xiāng)衛(wèi)生院則認(rèn)為，陳勝琴?gòu)氖碌脑\療業(yè)務(wù)并非鄉(xiāng)衛(wèi)生院的公共醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)。村衛(wèi)生室是自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧方式運(yùn)作，陳勝琴與另兩名村醫(yī)合伙開辦了村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)衛(wèi)生院從未給陳勝琴發(fā)放過工資。陳每月領(lǐng)取的300元補(bǔ)貼是國(guó)家財(cái)政，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全縣830元最低工資標(biāo)準(zhǔn)，不屬于“從事用人單位安排的有報(bào)酬的勞動(dòng)”。

4月20日，記者來到金沙縣源村鄉(xiāng)，在該鄉(xiāng)普惠村衛(wèi)生室，見到了陳勝琴當(dāng)年的同事謝發(fā)榮、吳學(xué)斌。謝發(fā)榮告訴記者，他從1992年起便在該村衛(wèi)生室工作，算是一名老村醫(yī)。每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都會(huì)給基層衛(wèi)生室的醫(yī)生派任務(wù)，“像兒童體檢、孕婦產(chǎn)檢、打預(yù)防針和公共衛(wèi)生服務(wù)幾乎都在村醫(yī)這里?！敝x發(fā)榮也坦承，自己收入中也有一部分來自賣藥和開展基本診療?！艾F(xiàn)在村民大病都去城里看，小診所光靠治個(gè) 頭疼腦熱 根本賺不了多少錢?！彼硎荆约旱暮贤诖逦瘯?huì)那里，養(yǎng)老保險(xiǎn)是自己掏錢買的，“每個(gè)月大約花100多元錢，買的都是最低的?！眳菍W(xué)斌也認(rèn)同了這一說法。

記者走訪了源村鄉(xiāng)多個(gè)村衛(wèi)生室后發(fā)現(xiàn)，這里的村醫(yī)均是自行購(gòu)買各類社會(huì)保險(xiǎn)。當(dāng)天下午，記者來到金沙縣衛(wèi)計(jì)局，該局機(jī)關(guān)黨委書記鄒第表示，金沙縣的村醫(yī)執(zhí)行“村聘村用”制度，只是業(yè)務(wù)上接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)，雙方?jīng)]有任何勞動(dòng)關(guān)系。畢節(jié)市、貴州省高院的判決只能體現(xiàn)程序問題，案件本身具有比較典型的爭(zhēng)議性，縣里沒出臺(tái)正式政策前，對(duì)于類似賠償“暫不開口子”。

記者電話聯(lián)系了金沙縣衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)宋華強(qiáng)，他說，村醫(yī)屬于購(gòu)買服務(wù)群體，應(yīng)該是自己購(gòu)買保險(xiǎn)。

村醫(yī)的社會(huì)保障缺位

貴州農(nóng)村多為山區(qū)，農(nóng)民居住分散，看小病多依靠村醫(yī)。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生卻非常稀缺。

此前貴州部分地區(qū)偏遠(yuǎn)村曾出現(xiàn)“空殼衛(wèi)生室”現(xiàn)象，村衛(wèi)生室有設(shè)備、房屋但沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生。每年的村醫(yī)招聘，由于地處偏僻，人口少，營(yíng)業(yè)收入不高，幾乎無人問津。再加上很多地區(qū)村醫(yī)的醫(yī)療、退休、養(yǎng)老等社會(huì)保障不明確，使新入行的年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性也不高。

陳勝琴案的背后，是如何破解村醫(yī)待遇不高，保障機(jī)制缺位，隊(duì)伍老化等問題的縮影。

2016年6月21日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等15部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》提出，各地結(jié)合實(shí)際，通過支持和引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，以及采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。

近年來，貴州省已經(jīng)通過多種措施逐步增強(qiáng)崗位吸引力，保障村醫(yī)合理收入，并且著手讓村醫(yī)老有所養(yǎng)的保障性機(jī)制建設(shè)。在貴陽(yáng)市，對(duì)經(jīng)縣級(jí)確定為艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核完成上級(jí)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)后，月收入不足2500元的，由縣級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)足。并且，明確建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退養(yǎng)生活補(bǔ)助制度。在凱里市，當(dāng)?shù)赜纱遽t(yī)提出申請(qǐng)，可到市人社局立戶繳費(fèi)參與養(yǎng)老保險(xiǎn)，由單位繳納的部分納入市級(jí)財(cái)政預(yù)算。并將村醫(yī)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大病救助）、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)納入財(cái)政預(yù)算，繳費(fèi)比例參照城鎮(zhèn)企業(yè)職工保險(xiǎn)比例，單位繳費(fèi)部分全部由市財(cái)政買單，村醫(yī)退休后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

雖然村醫(yī)的社會(huì)保障問題已經(jīng)逐步引起重視和解決，可具體到陳勝琴個(gè)案，到底是否應(yīng)該被鑒定為工傷？

針對(duì)該案，記者聯(lián)系了金沙縣政府。4月28日，該縣政府回復(fù)稱，該縣494名村醫(yī)不屬于政府聘用，而是采取政府補(bǔ)助、補(bǔ)償或一定獎(jiǎng)勵(lì)方式支持村級(jí)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。該縣的村衛(wèi)生室屬于民營(yíng)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生室才是為職工購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)的主體。該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括源村鄉(xiāng)衛(wèi)生院）并不具備為村醫(yī)購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)的主體資格且無政策依據(jù)。

這種情況應(yīng)該可以是工傷村醫(yī)死亡是否屬于工傷 ，可以賠償一定村醫(yī)死亡是否屬于工傷 的錢。

如果是在工作時(shí)間因?yàn)楣ぷ髟蛟斐纱遽t(yī)死亡是否屬于工傷 的傷害村醫(yī)死亡是否屬于工傷 ，可由單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

縱橫法律網(wǎng)-上海市世通律師事務(wù)所-吳明珠律師

對(duì)照一下是否符合下面村醫(yī)死亡是否屬于工傷 的認(rèn)定條件：

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定：職工有下列情形之一的村醫(yī)死亡是否屬于工傷 ，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)村醫(yī)死亡是否屬于工傷 ，因工作原因受到事故傷害的。【前提條件是“工作時(shí)間”和“工作場(chǎng)所”是兩個(gè)必須同時(shí)具備的條件，同時(shí)還得是“因工作原因”而受到的負(fù)傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動(dòng)過程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害。】

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。【“工作時(shí)間前后”是指非工作時(shí)間內(nèi)，具體講是開工前或收工后的一段時(shí)間，譬如上班時(shí)間為9點(diǎn)到12點(diǎn)然后又14點(diǎn)到18點(diǎn)結(jié)束一天的工作，但是職工提前在8點(diǎn)30分到崗或者下班后做完收尾工作時(shí)間到 18點(diǎn)半等等，均可以認(rèn)定為“工作時(shí)間前后”，但是有一點(diǎn)則特別重要，其目的必須是從事預(yù)備性或收尾性工作，比如為啟動(dòng)機(jī)器做準(zhǔn)備工作，或者關(guān)閉機(jī)器后收拾與工作有關(guān)的機(jī)器、工具等?！?/p>

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的?！尽肮ぷ鲿r(shí)間”和“工作場(chǎng)所”必須同時(shí)具備，并且必須是在履行本職工作，這里受到的傷害是“非工作原因”，是來自本單位或者外界的 “暴力、意外等”所致。打比方，有人在職工履行工作職責(zé)的時(shí)候蓄意對(duì)職工進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)，對(duì)其人身進(jìn)行直接攻擊，致使職工負(fù)傷、致殘或者死亡等?！?/p>

（四）患職業(yè)病的?！炯粗钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其村醫(yī)死亡是否屬于工傷 他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病?！?/p>

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明?！尽耙蚬ね獬銎陂g”含因工出差以及因工臨時(shí)外出辦理業(yè)務(wù)等，同時(shí)必須是在發(fā)生事故時(shí)正在履行工作職責(zé)，即因工作原因外出，受到傷害或者發(fā)生事故時(shí)下落不明?！?/p>

（六）受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。（最高院關(guān)于工傷認(rèn)定的司法解釋（2014年9月1日起施行）【“上下班途中”指從居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途，必要時(shí)間所發(fā)生的人身傷害事故?！渴艿綑C(jī)動(dòng)車事故傷害的，還應(yīng)該增加關(guān)于非法駕駛的問題，這種問題一般駕駛二輪摩托車居多，對(duì)于非法駕駛（無證駕駛的）的，達(dá)到交通肇事程度的，不予認(rèn)定工傷。

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

幫村小組做事死亡村醫(yī)死亡是否屬于工傷 ，由于雙方之間不屬于勞動(dòng)關(guān)系，是不屬于工傷村醫(yī)死亡是否屬于工傷 的。

1、向人力資源和社會(huì)保障局（原勞動(dòng)局）申請(qǐng)工傷認(rèn)定，公司需要在事故發(fā)生村醫(yī)死亡是否屬于工傷 的一個(gè)月內(nèi)申報(bào)，如果公司不申請(qǐng)，則工傷職工或者其近親屬在一年內(nèi)提出認(rèn)定申請(qǐng)。需提交材料村醫(yī)死亡是否屬于工傷 ：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（勞動(dòng)局的網(wǎng)站一般有下載）、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明等；

2、如果經(jīng)過治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)（一般設(shè)立在同級(jí)人力資源和社會(huì)保障局）；

3、根據(jù)不同的傷殘等級(jí)，獲得的補(bǔ)償是不一樣的。主要的補(bǔ)償是：醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、停工留薪期工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。

4、如果勞動(dòng)者沒有勞動(dòng)合同及其他證明存在勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)，無法申請(qǐng)工傷認(rèn)定，可以先申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁確認(rèn)村醫(yī)死亡是否屬于工傷 你與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)過勞動(dòng)仲裁確認(rèn)存在勞動(dòng)關(guān)系后，再申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

5、《工傷保險(xiǎn)條例》

第十四條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十六條　職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘或者自殺的。