從道理上講癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 ，醫(yī)院誤診是這場悲劇癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 的誘發(fā)因素癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 ，醫(yī)院有必要承擔一些責任。從情理上講，任何醫(yī)院都做不到百分百診斷正確，存在小概率癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 的誤診也在情理之中。法院沒有判醫(yī)院擔責，這大概就是法理上的因果關(guān)系與事實上的因果關(guān)系之間的區(qū)別吧！

男子被誤診癌癥后決定報復(fù)

江蘇徐州，陳某因為自己身患癌癥，竟然決定報復(fù)妻子的情夫邵某，讓妻子配合他把邵某約到家里殺害了。原來陳某發(fā)現(xiàn)妻子蔡某和男子邵某有不正當關(guān)系后很憤怒，但又因為愛妻子，選擇原諒了妻子，帶著她去外地打工了?？烧l知道邵某仍然賊心不死，一直與蔡某聯(lián)系，于是發(fā)生了這場悲??！

與妻子合伙殺死情夫

事發(fā)江蘇蘇州，丈夫陳某長期不在家，而妻子蔡某在邵某的追求下，瞞著丈夫和邵某發(fā)現(xiàn)了不正當?shù)年P(guān)系。當丈夫知道后，選擇原諒，把蔡某帶到外地陪自己打工賺錢，可讓陳某氣憤的是，邵某欺人太甚，居然還頻繁發(fā)消息給他妻子蔡某。后來，陳某去醫(yī)院看病，被醫(yī)生誤診為自己得了癌癥，對生活沒了希望的他決定報復(fù)邵某。

因犯故意殺人罪獲刑

陳某有了想法后，帶著蔡某回到老家。陳某讓蔡某騙邵某自己是一人回來的，讓他過來約會。邵某本來就想著蔡某，一聽到這個好消息，就滿心歡喜的去找蔡某約會?？伤f萬沒想到，自己一進入蔡某家里，就被陳某用鐮刀砍死了，當時蔡某配合陳某把門關(guān)上，并且還用木棍擊打邵某。后來兩人聯(lián)手把邵某扔到了水溝里。最終，蔡某被判有期徒刑15年，而陳某被判無期徒刑，可陳某知道自己是被誤診后，早就后悔不已！

很可能無責任癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 ，無賠償。

因為疾病是動態(tài)進展癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 的癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 ，當時檢查很可能還沒有癌變。

而且很多醫(yī)療診斷局限于醫(yī)療水平和硬件設(shè)施癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 ，并非醫(yī)生主管大意，很難認定責任。

除非癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 你有確鑿證據(jù)認定醫(yī)生主管存在疏忽大意或者蓄意拖延病情。

法院講的是證據(jù)，除非醫(yī)生在病歷上明確診斷為癌•••口頭說只能說明那醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量問題，況且診斷為癌需要有多種檢查佐證，最直接的是取病變處病理檢查。癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 你所敘述的的情況，醫(yī)院是沒有責任的，只能說那醫(yī)生會害醫(yī)院的名聲，他通過觸診就口頭說是癌，并做血檢異常，我想他即便是口頭說癌，肯定病歷上沒寫確診，一般是建議你到好點的醫(yī)院檢查。既然現(xiàn)在確定不是癌，為什么不高興點呢癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 ？難道非要像那第一個醫(yī)生說的那樣才`````?

北京一體檢中心給科研人員張華(化名)體檢時癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 ，未能從胸部DR影像片及時識別肺組織早期病變癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 ，也沒給出恰當正確的醫(yī)學信息和醫(yī)學建議，一年后張華發(fā)現(xiàn)癌癥時已是中晚期。張華起訴索賠，該體檢中心分別在2016年和2017年底兩次被判賠償，共支付15萬余元。

事件回顧

體檢機構(gòu)未發(fā)現(xiàn)病變

一年后確診為肺癌

張華是一名科研人員，單位每年會組織體檢。2013年12月18日，癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 他到一家體檢中心體檢。2013年12月21日醫(yī)方出具體檢報告中，胸部攝片提示“右側(cè)局部胸膜增厚”。2014年12月25日，張華再次到這家體檢中心體檢，胸部攝片發(fā)現(xiàn)“右肺下葉可見團狀塊陰影”。張華立即去中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院進一步檢查。2015年1月4日，癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 他被確診為右肺下葉癌，被安排立即手術(shù)。

張華住院期間，專家會診時發(fā)現(xiàn)，2013年12月18日體檢報告后附的DR影像片紙質(zhì)復(fù)印件已經(jīng)顯示右下肺部存在陰影，這說明體檢中心存在嚴重的漏診、誤診。張華雖經(jīng)手術(shù)治療，但因耽誤病情一年多，肺癌血行轉(zhuǎn)移，需長期放化療，過程痛苦、花費巨大，且生存期顯著下降。

體檢中心

此前要是沒進行體檢

病情更發(fā)現(xiàn)不癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 了

張華將體檢中心訴至法院，要求其賠償醫(yī)療費14萬余元、精神損害撫慰金10萬元，以及包括住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、交通費在內(nèi)的費用27萬余元。

對此，體檢中心辯稱，其體檢行為不存在過錯，且體檢行為和張華的自身疾病不存在因果關(guān)系。若沒體檢，張華的病將更晚才能發(fā)現(xiàn)，更晚才得到治療。2013年的體檢該中心已提示右側(cè)局部胸膜增厚，并提示對異常結(jié)果進行隨訪復(fù)查或其他相關(guān)檢查，而癌癥也是2014年體檢時發(fā)現(xiàn)的，此后才得以在沒有癥狀的情況下及早確診，及早治療，體檢中心充分履行了注意義務(wù)和告知義務(wù)。

體檢中心表示，公司對張華身患疾病深感遺憾，但其所患是自身原發(fā)疾病，并非體檢導(dǎo)致，且必然發(fā)生手術(shù)、放療、化療等后續(xù)治療。所以張華的損害后果與體檢中心的體檢行為不存在任何因果關(guān)系。體檢的目的是發(fā)現(xiàn)疾病線索，不是也不能取代診斷，故不存在漏診、誤診。

法院判決

體檢目的是“早發(fā)現(xiàn)”

被告存在過錯

法院受理該案后，鑒定中心作出司法鑒定，認為體檢中心2013年在讀胸部DR影像片時，雖指出右側(cè)局部胸膜增厚性改變，但未及時識別肺組織異常改變或早期病變情形，也未針對胸膜增厚提出進一步相應(yīng)檢查建議例如胸部CT，也沒有給出恰當正確的醫(yī)學信息和醫(yī)學建議，體檢工作存在過錯。

法院認為，健康體檢是通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者的健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。實施健康體檢，應(yīng)達到“在定期、約定的檢查項目范圍內(nèi)，盡早發(fā)現(xiàn)潛在或早期病變、異常，從而及時提出相應(yīng)的進一步醫(yī)學診療建議，使受檢者能盡早得到規(guī)范診治、改善預(yù)后”的目的。

法院認為，醫(yī)療機構(gòu)的健康體檢行為雖與醫(yī)學診治不同，但也屬于醫(yī)療行為的一種，受相關(guān)醫(yī)療規(guī)范約束。如醫(yī)療機構(gòu)的健康體檢行為存在過錯，且該過錯行為給患者造成了損害后果，并與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系，則應(yīng)承擔相應(yīng)的侵權(quán)責任。

本案中，根據(jù)司法鑒定，體檢中心的醫(yī)療行為存在過錯，該過錯與張華肺葉切除手術(shù)后需接受輔助化療之間存在一定的因果關(guān)系，責任程度為主要責任，法院酌定體檢中心按照75%的責任比例作出補償。2016年，北京市朝陽區(qū)法院判處體檢中心賠償張華包括醫(yī)療費、住院費、精神損害撫慰費等費用在內(nèi)約10萬元。

此后，張華化療又產(chǎn)生大額醫(yī)療費，再次將體檢中心訴至法院。2017年11月7日，北京市朝陽區(qū)人民法院判體檢中心再賠醫(yī)療費約5萬元。

律師說法

此類問題缺乏救濟手段

需要立法完善

中國衛(wèi)生法學會常務(wù)理事、北京道信律師事務(wù)所律師萬欣是張華的代理人。萬欣認為，普通民眾定期體檢，主要目的是發(fā)現(xiàn)早期癥狀不明顯不易被發(fā)現(xiàn)、而晚期發(fā)現(xiàn)治愈率很低的癌癥之類的重大病癥，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，延長壽命、提高生存質(zhì)量。

萬欣表示，民眾做體檢的目的，高血壓一類的慢性病，早期臨床上會有表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后治療方法也多，體檢發(fā)現(xiàn)這些疾病不是體檢的主要目的，最重要的還是癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，“這件事造成的影響很難量化評估。張華的生存期因此下降，但任何一家鑒定機構(gòu)都沒法出具鑒定意見，判斷張華因為誤診會少活多少年?！?/p>

萬欣認為，目前法律規(guī)定對這種情況缺乏有效救濟手段，這是醫(yī)療糾紛司法實務(wù)的一個難點問題，亟須立法完善。

癌癥本來不能治。

導(dǎo)讀

公司代表承認漏診癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 ，且指責醫(yī)生責任心不夠癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 ；B超檢查容易出現(xiàn)漏診，但業(yè)內(nèi)人士指這例不應(yīng)該發(fā)生

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體檢機構(gòu)方面認為并未導(dǎo)致嚴重后果，對此該患者曾表示，若不是同期在醫(yī)院就診，就很有可能耽誤治療。

引發(fā)患者質(zhì)疑的體檢機構(gòu)是上海慈銘門診部（人民廣場分院）。該患者3月8日先是在一家三甲醫(yī)院彩超檢查時發(fā)現(xiàn)左腎實質(zhì)占位，考慮MT可能。隨后在3月18日進一步的CT檢查中確診左腎下極出現(xiàn)惡性腫瘤。但期間該患者在上海慈銘門診部進行企業(yè)員工例行體檢中，內(nèi)科檢查及腎臟彩超結(jié)果均顯示正常。

慈銘體檢創(chuàng)立于2002年，業(yè)務(wù)涵蓋 健康 體檢、 健康 管理、綠色就醫(yī)轉(zhuǎn)診、保險支付等領(lǐng)域。2017年慈銘體檢被美年 健康 （ 002044.SZ ）收購，國內(nèi)民營體檢行業(yè)結(jié)束“三足鼎立”，呈現(xiàn)美年 健康 與愛康國賓“兩分天下”局面。

體檢機構(gòu)的準確性屢受質(zhì)疑。2018年7月美年 健康 曾卷入“誤檢漏檢”風波，一名離職員工舉報其廣州分部存在癌癥漏檢、醫(yī)生無證上崗等現(xiàn)象，后公司發(fā)布公告予以否認。但當?shù)匦l(wèi)計局調(diào)查后稱舉報情況部分屬實。（參見“衛(wèi)計部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)美年 健康 存在涉嫌違規(guī)行為”）

體檢報告與醫(yī)院檢查結(jié)果迥異

據(jù)上述患者黃驊（化名）介紹，此前她左邊腰腹部位就經(jīng)常出現(xiàn)間歇性疼痛，但一直以為是婦科良性子宮肌瘤，并未引起足夠重視。2019年2月16日腹部突然出現(xiàn)嚴重疼痛狀況，由于工作原因一直拖到3月8日才到上海復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院就診，醫(yī)生建議B超和CT檢查。3月8日做完彩超檢查后，結(jié)果顯示左腎實質(zhì)占位，并考慮MT可能，建議進一步檢查。但CT檢查預(yù)約時間要等到3月18日才能檢查。

期間恰逢趕上所在企業(yè)安排員工例行體檢，因此黃驊于3月15日前往上海慈銘門診部進行 健康 檢查，這次檢查中亦有包括腎臟、肝臟彩超等項目在內(nèi)的腹部超聲檢查。但檢查結(jié)果顯示各項指標未見異常。此外涉及到病變部位的內(nèi)科檢查也未顯示有任何異常。此次檢查與3月8日檢查時間相隔僅有一周。

“（慈銘腹部彩超檢查時）癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 我沒有吭聲，當時就想著省得誤導(dǎo)醫(yī)生，體檢也是個機會，說不定醫(yī)生做了B超，也會給我提供一些信息，但是他那體檢結(jié)果就什么都沒有報告，”黃驊說。

公司代表承認漏診

黃驊介紹，醫(yī)院檢查結(jié)果確診不久，她被建議立即手術(shù)。因此并未及時與慈銘方面溝通。但術(shù)后與慈銘方面溝通時得到對方積極回應(yīng)，雙方約定6月12日見面溝通。而在這次溝通中，慈銘方面明確稱這是一起漏診行為。

醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點未備案癌癥漏診誤診醫(yī)院全責案例 ？

根據(jù)上海市醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理工作要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以注冊多個執(zhí)業(yè)地點，在同一執(zhí)業(yè)地點內(nèi)多個機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當確定一個機構(gòu)作為“主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)”，擬在主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)以外的機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當向批準該機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生部門申請備案注冊，作為“其他執(zhí)業(yè)機構(gòu)”。變更執(zhí)業(yè)地點需要重新辦理備案注冊手續(xù)。

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責編|任波

版面|劉登輝 姜語婷

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