橈神經(jīng)在肱骨中下1/3處貼近骨干橈神經(jīng)損傷的最佳治療期 ，此處肱骨骨折時(shí)橈神經(jīng)易受損傷。骨痂生長(zhǎng)過多和橈骨頭前脫位可壓迫橈神經(jīng)，手術(shù)不慎也可傷及此神經(jīng)。

橈神經(jīng)損傷的病因

一、橈神經(jīng)損傷發(fā)病原因如下橈神經(jīng)損傷的最佳治療期 ：

1、由于橈神經(jīng)在上臂貼近肱骨，在前臂也較靠近橈骨，因而骨折時(shí)常同時(shí)受傷;在骨折愈合過程中也常被埋于骨痂中。

2、牽拉或壓迫而使其受傷。例如上肢外展過久或頭枕上臂入睡等。

3、槍彈傷，切割傷。在戰(zhàn)時(shí)或角斗時(shí)直接致傷。

4、手術(shù)損傷橈神經(jīng)損傷的最佳治療期 ：例如橈骨頭切除術(shù)或肱骨手術(shù)時(shí)致傷。

5、骨痂生長(zhǎng)過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經(jīng)。

二、發(fā)病機(jī)制：

橈神經(jīng)由頸5～8與胸1神經(jīng)根的纖維構(gòu)成，系臂叢神經(jīng)后束的繼續(xù)。在上臂，橈神經(jīng)出腋窩后從上臂內(nèi)側(cè)隨肱深動(dòng)脈經(jīng)過肱三頭肌長(zhǎng)頭與內(nèi)側(cè)頭之間到上臂背面，再經(jīng)肱三頭肌內(nèi)、外側(cè)頭之間繞過肱骨的橈神經(jīng)溝下降，到肘上外側(cè)時(shí)，分為淺、深2支后進(jìn)入前臂。橈神經(jīng)在上臂先后分支，支配肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。在前臂，淺支位于肱橈肌深面，與橈動(dòng)脈伴行。淺支主要是感覺神經(jīng)纖維，分布于手背橈側(cè)皮膚，和橈側(cè)兩個(gè)半手指的背面，但不包括遠(yuǎn)側(cè)二節(jié)背面的皮膚。深支又名骨間背側(cè)神經(jīng)，經(jīng)過肱橈肌深面到前臂背面，穿過旋后肌后，在淺、深兩層肌肉間下降。先后分支支配的肌肉有：旋后肌以上分支的橈側(cè)腕短伸肌、旋后肌;在旋后肌之下發(fā)出支配的指總伸肌、小指固有伸肌、尺側(cè)腕伸肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、示指固有伸肌。

橈神經(jīng)損傷的癥狀

一、本病主要有以下兩個(gè)方面的臨床表現(xiàn)：

1、運(yùn)動(dòng)：上臂橈神經(jīng)損傷時(shí)，各伸肌屬?gòu)V泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形。

檢查肱三頭肌及伸腕肌時(shí)，均應(yīng)在反地心引力方向進(jìn)行。拇指失去外展作用，不能穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié)，拇指功能嚴(yán)重障礙。因尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)伸腕長(zhǎng)短肌癱瘓，腕部向兩側(cè)活動(dòng)困難。前臂背側(cè)肌肉萎縮明顯。在前臂背側(cè)橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷，感覺及肱三頭肌，肘后肌不受影響，橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。

2、感覺：橈神經(jīng)損傷后，手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺障礙。

二、診斷依據(jù)：

1、有外傷史。

2、肘以上完全性損傷者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口處感覺障礙。

3、肘以下完全性損傷者，感覺無影響，不能伸拇、外展拇及伸指，無垂腕畸形。

4、肌電圖檢查有助于診斷。

橈神經(jīng)損傷的檢查

首先，無相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

其次，本病主要是進(jìn)行常規(guī)物理檢查。最常進(jìn)行的物理檢查：

1、是神經(jīng)-肌電圖檢查：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的單次發(fā)放沖動(dòng)可引起其軸突所支配的全部肌纖維的同步收縮，所記錄到的電位即MU P。正常情況下，神經(jīng)沖動(dòng)使一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的所有肌纖維同步放電，產(chǎn)生一個(gè)MU P;但在失神經(jīng)的肌纖維中就不復(fù)如此，失神經(jīng)支配的肌纖維在2 周后，對(duì)乙酰膽堿的靈敏性增大，可達(dá)到正常的100 倍。它們會(huì)自發(fā)地發(fā)放電位，也就是纖顫電位。神經(jīng)電圖對(duì)周圍神經(jīng)損傷具有重要的診斷價(jià)值。肌電圖的異常只能證明神經(jīng)原性損害，而神經(jīng)電圖改變則使損害定位更為明顯。MCV 對(duì)周圍神經(jīng)外傷很敏感，與運(yùn)動(dòng)纖維粗纖維易受傷有關(guān)。

2、根據(jù)神經(jīng)肌電圖表現(xiàn)明確損傷性質(zhì)：

①完全損傷: 有自發(fā)電活動(dòng), 無MU P, CMA P、SNA P、MNCV 均消失;

②嚴(yán)重?fù)p傷: 有自發(fā)電活動(dòng), 無MU P, CMA P 波幅下降、SNA P 下降或消失、MNCV 減慢或消失;

③不全損傷: 可有自發(fā)電活動(dòng)或插入電位延長(zhǎng),MU P 減少、CMA P 下降、SNA P下降、MNCV 正?；驕p慢。

橈神經(jīng)損傷的治療

一、橈神經(jīng)損傷的治療：

肱骨閉合性骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷，多屬神經(jīng)挫傷，較少為斷裂傷，一般先行保守治療，3月無效后手術(shù)探查。

1、腋部和上臂橈神經(jīng)的顯露 腋部橈神經(jīng)顯露。由腋窩開始沿上臂內(nèi)側(cè)中線切開，顯露上臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，在其深面將腋動(dòng)、靜脈及正中、尺神經(jīng)向前方牽開，在其后方即可暴露橈神經(jīng);上臂部橈神經(jīng)的顯露切口。由三角肌后緣下1/3開始，向外下方到上臂中段外側(cè)面(圖3)，然后沿肱橈肌前緣向下切開到肘關(guān)節(jié)，在肱三頭肌長(zhǎng)頭與外側(cè)頭之間，顯露在上臂的橈神經(jīng)近段，繼在肱三頭肌外側(cè)頭外緣切開，于肱肌、肱二頭肌與肱橈肌之間分離。向后側(cè)牽拉開肱橈肌，在其深層即為較粗的上臂部橈神經(jīng)的遠(yuǎn)段。

2、肘部及前臂橈神經(jīng)的顯露 沿肱橈肌前緣繼續(xù)切開，可顯露橈神經(jīng)淺支及深、淺支分叉處。深支經(jīng)肱橈肌深面進(jìn)入旋后肌深、淺兩層之間。將指總伸肌與橈側(cè)腕伸肌向兩側(cè)牽開，在旋后肌下緣可見穿出的深支及其分支。根據(jù)術(shù)中所見神經(jīng)病變性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)手術(shù)。

二、預(yù)后

一般預(yù)后欠佳。

橈神經(jīng)損傷的飲食

橈神經(jīng)損傷的飲食注意事項(xiàng)：

一、多喝水，多吃水果、蔬萊 患者應(yīng)多攝取水分，并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。

二、多吃燕麥 經(jīng)常食用燕麥町改善神經(jīng)的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過濾后就是一種補(bǔ)品，一天喝1-4克，若要減輕皮膚瘙癢，用細(xì)棉布包燕麥片掛在噴頭下，用沖過燕麥片的水洗澡。

三、藥草茶 一杯沸水沖人2茶匙貫葉連翹，并浸泡10分鐘可用于止痛，一天應(yīng)喝3次，近期試驗(yàn)提示黑升麻的提取物有 抗炎作用。

四、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

1、卵磷脂 用量依產(chǎn)品標(biāo)示，用餐時(shí)服用，它可以保護(hù)及修補(bǔ)神經(jīng)。

2、綜合維生素及礦物質(zhì) 含維生素A和硫胺素（B1），神經(jīng)發(fā)炎常常是營(yíng)養(yǎng)不良的首要征兆，而神經(jīng)炎患者常缺乏硫胺素。因此補(bǔ)充上述維生素有助于預(yù)防該病的發(fā)生和發(fā)展。

3、維生素B群加維生素Bl 每天100毫克以上，用注射液最佳。神經(jīng)痛患者常缺乏維生素B。

4、維生素E 用400國(guó)際單位維生素E每天2次。用于麻疹后的神經(jīng)痛。

5、鈣箝合劑 每天2000毫克，協(xié)助神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。

6、蛋白質(zhì)（含各種單一氨基酸） 用量依照產(chǎn)品指示。是修補(bǔ)神經(jīng)及維持神經(jīng)功能所必需之物，氨基酸較快被身體吸收利用。

7、蛋白質(zhì)分解酵素 每天3次，空腹服用。有效的消炎劑。

橈神經(jīng)損傷的預(yù)防

橈神經(jīng)損傷的預(yù)防：

1、及時(shí)診斷 凡注射中或注射后12h內(nèi)出現(xiàn)不能解釋的肢體劇痛、放射性疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，應(yīng)高度懷疑注射性神經(jīng)傷的發(fā)生，應(yīng)立即停止在該部位注射。

2、藥物治療 全身應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如激素、多種B族維生素、細(xì)胞色素C、能量合劑、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等治療。對(duì)藥液外滲造成的神經(jīng)損傷局部可用0.25%奴夫卡因或透明質(zhì)酸酶環(huán)封。

3、物理治療 局部可給予紅外線、電磁波、TDP、按摩、活血化淤、舒筋活絡(luò)藥液離子導(dǎo)入等治療。

4、護(hù)理重點(diǎn) 疼痛劇烈者可給予鎮(zhèn)痛藥橈神經(jīng)損傷的最佳治療期 ；預(yù)防腕下垂、足下垂、足內(nèi)翻等畸形，應(yīng)使用石膏托、木鞋等進(jìn)行肢體功能位固定；為防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉廢用性萎縮，對(duì)肢體應(yīng)給予定時(shí)按摩、被動(dòng)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者多作主動(dòng)活動(dòng)。注意觀察受損神經(jīng)恢復(fù)情況，若神經(jīng)損傷逐漸加重，應(yīng)進(jìn)行早期手術(shù)松解或晚期病損段神經(jīng)切除、自體神經(jīng)移植或神經(jīng)移位。

很多人擔(dān)心，橈神經(jīng)損傷后就不能恢復(fù)橈神經(jīng)損傷的最佳治療期 了，或許會(huì)留下殘疾。其實(shí)，對(duì)于橈神經(jīng)損傷大家不用過分擔(dān)心，因?yàn)闃锷窠?jīng)具有良好的再生能力，只要及時(shí)合理診治橈神經(jīng)損傷，大部分橈神經(jīng)損傷患者均可得到良好的恢復(fù)。

出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷的最佳治療期 了橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷的最佳治療期 的患者橈神經(jīng)損傷的最佳治療期 ，至少需要三個(gè)月到一年左右的時(shí)間來恢復(fù)。有些患者可能會(huì)由于創(chuàng)傷、感染，或者是手術(shù)當(dāng)中的相關(guān)損傷，而導(dǎo)致橈神經(jīng)的破壞。對(duì)于這樣的損傷，需要及早的采取妥善的治療。比如應(yīng)用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者是對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行神經(jīng)的修復(fù)手術(shù)。在此之后，患者恢復(fù)的時(shí)間可能較長(zhǎng)。這是由于饒神經(jīng)本身存在著易于損傷，而且難以修復(fù)的特點(diǎn)。在此之后，患者如果能夠恢復(fù)的話，往往會(huì)以每天修復(fù)一毫米的速度逐步的向病變處的遠(yuǎn)端進(jìn)行修復(fù)。所以該類患者恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)。

您好橈神經(jīng)損傷的最佳治療期 ，橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷的最佳治療期 的恢復(fù)時(shí)間與損傷部位及程度相關(guān)。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)橈神經(jīng)損傷的最佳治療期 ，神經(jīng)損傷后橈神經(jīng)損傷的最佳治療期 ，恢復(fù)速度約每日1mm。若損傷部位與所支配橈神經(jīng)損傷的最佳治療期 的肌肉距離較遠(yuǎn)，如30cm，約需300天才可恢復(fù)。損傷部位與支配肌肉的部位距離較短，如3cm，僅需30天即可較好的恢復(fù)。此外，若損傷為完全斷裂，損傷較嚴(yán)重，需先進(jìn)行神經(jīng)損傷的修復(fù)，恢復(fù)時(shí)間需延長(zhǎng)。部分?jǐn)嗔训那闆r下，恢復(fù)時(shí)間則相對(duì)較短。祝您生活愉快。