醫(yī)保報銷后認定為工傷
法律分析醫(yī)保報銷后認定為工傷 :可以申請工傷認定醫(yī)保報銷后認定為工傷 ,在申請工傷認定的材料中并沒有要求提供治療費用如何支付的。所以并不影響工傷認定醫(yī)保報銷后認定為工傷 ,但是使用醫(yī)療保險報銷,會影響工傷保險報銷醫(yī)療費?!豆kU條例》第十八條提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認定申請表醫(yī)保報銷后認定為工傷 ;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
法律依據(jù):《工傷保險條例》 第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職麥?zhǔn)艿奖┝Φ纫馔鈧Φ摹?/p>
(四)患職業(yè)病的。
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡.火車事故傷害的。(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。
我想問一下,我把醫(yī)保報銷了,還能報工傷嗎?可以的醫(yī)保報銷后認定為工傷 ,只要符合工傷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保報銷后認定為工傷 ,無論是否有其醫(yī)保報銷后認定為工傷 他報銷渠道,都可以進行工傷申報。 法律依據(jù): 《工傷保險條例》第14條規(guī)定,職工有下列情形之一的,認定為工傷: 在工作時間和工作場所因工負傷的; 在工作時間前后,從事與工作場所有關(guān)的預(yù)備或最后工作時,因意外事故受傷的; 在工作時間和工作場所因執(zhí)行工作職責(zé)遭受暴力或者其他意外傷害的; 患有職業(yè)病的; 因工負傷或者因意外事故失蹤的; 因非主要責(zé)任的交通事故或者上下班途中發(fā)生城市軌道交通、客運輪渡、火車事故而受傷的; 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。
拓展資料
1. 第15條勞工有左列情形之一者,視為產(chǎn)業(yè)損害: 在工作時間、崗位上突發(fā)疾病死亡或者搶救無效在48小時內(nèi)死亡的; 在搶救、救災(zāi)等維護國家公共利益的活動中受傷的; 原在部隊服役的職工,因戰(zhàn)爭或者因工負傷致殘,取得革命傷殘軍人證書,回到用人單位后,舊傷復(fù)發(fā)的。 從業(yè)人員有前款兩項情形的,依照本條例有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;有前款項規(guī)定的,除按照本條例的有關(guān)規(guī)定一次性領(lǐng)取傷殘津貼外,享受工傷保險待遇。
2. 如果單位代單位繳納醫(yī)療保險,即單位與個人共同繳納。這種方式,單位繳納部分,個人繳納部分,根據(jù)個人上年度月平均工資收入按一定比例繳納。個人方面,養(yǎng)老保險按上年度月均工資的8%繳納,醫(yī)療保險按2%繳納,失業(yè)保險按0.5% -1%繳納。醫(yī)療保險有幾種:社會醫(yī)療保險;醫(yī)療保險;手術(shù)醫(yī)療保險;重大疾病醫(yī)療保險。有關(guān)詳情,請向社會保障局查詢。
3. 發(fā)生工傷的,必須到勞動部門進行工傷認定。根據(jù)工傷認定結(jié)果,要求單位按照工傷賠償規(guī)定賠償損失。如果單位不承認工傷,建議直接申請勞動仲裁,保障其權(quán)利,具體賠償標(biāo)準(zhǔn)可由律師計算。 工傷保險醫(yī)療費已足額繳納,醫(yī)療費收據(jù)被收回的,不得再申報,否則可復(fù)印件補足。 工傷賠償與醫(yī)療保險不能同時使用,否則將違反醫(yī)療保險辦法的報銷規(guī)定,由社會保險行政部門責(zé)令退還騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,并處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
醫(yī)保報銷后能否申請工傷報銷不可以醫(yī)保報銷后認定為工傷 ,進行了 醫(yī)療保險報銷 醫(yī)保報銷后認定為工傷 的,原則上不能再申請 工傷 報銷。 否則違反 醫(yī)保 辦法報銷的,由 社會保險 行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。 依據(jù)《 社會保險法 》第三十條下列 醫(yī)療費用 不納入基本 醫(yī)療保險 基金支付范圍醫(yī)保報銷后認定為工傷 : (一)應(yīng)當(dāng)從 工傷保險 基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。 基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 擴展資料: 職工工傷,應(yīng)該進行 工傷認定 ,經(jīng)過認定工傷, 醫(yī)療費 一切由工傷保險支付,不能使用醫(yī)療保險,醫(yī)療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用的,如果沒有經(jīng)過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫(yī)療保險報銷。 1、按照《社會保險法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險與工傷保險是不同的險種,基本醫(yī)療保險是保障職工因患病或非因工負傷的基本醫(yī)療需求(主要用于一般的門診、急診、住院等費用),而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患 職業(yè)病 的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。 2、按照《 工傷保險條例 》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應(yīng)由單位在1個月內(nèi)報當(dāng)?shù)貏趧有姓块T部門進行工傷認定,若被認定為工傷待傷情穩(wěn)定后進行 勞動能力鑒定 ,根據(jù)評定的 傷殘等級 享受相應(yīng)的 工傷待遇 (如住院伙食補貼、 護理費 、 停工留薪期 的 工資 、 一次性傷殘補助金 等)。