發(fā)布部門青島市工傷保險賠償實施辦法 ：山東省青島市人民政府

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第一章總則

第一條為保障企業(yè)職工在生產(chǎn)工作中遭受事故和職業(yè)病青島市工傷保險賠償實施辦法 的傷害后獲得醫(yī)療、生活保障和經(jīng)濟補償青島市工傷保險賠償實施辦法 ，促進(jìn)企業(yè)的安全生產(chǎn)，根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)的國有企業(yè)、縣以上集體企業(yè)、私營企業(yè)、外商投資企業(yè)等各類單一或混合型經(jīng)濟所有制企業(yè)。

企業(yè)職工(指企業(yè)所有從業(yè)人員，下同)是工傷保險對象。

第三條工傷保險是強制性的社會保險。企業(yè)必須按照規(guī)定參加工傷保險，繳納工傷保險費。

第四條工傷保險實行社會管理和企業(yè)管理相結(jié)合，以社會化管理為主。

第五條工會有權(quán)對企業(yè)和社會保險機構(gòu)的工傷保險工作進(jìn)行監(jiān)督。

第二章工傷認(rèn)定及傷殘鑒定

第六條職工發(fā)生工傷事故后，企業(yè)應(yīng)當(dāng)積極組織搶救，按照規(guī)定及時向當(dāng)?shù)貏趧有姓鞴懿块T、行業(yè)管理部門和工會等有關(guān)部門報告，并同時報社會保險機構(gòu);對不屬于勞動安全監(jiān)察范圍的，應(yīng)當(dāng)直接報告社會保險機構(gòu)。

第七條職工在下列情況下負(fù)傷、致殘或死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷保險范圍：

(一)在本企業(yè)生產(chǎn)工作區(qū)域內(nèi)，從事日常生產(chǎn)、工作或企業(yè)臨時指派的工作，或遭受非本人所能抗拒的意外傷害的;

(二)經(jīng)企業(yè)安排或同意，從事與企業(yè)生產(chǎn)、工作有關(guān)的研究、發(fā)明、創(chuàng)造或者技術(shù)改造工作的;

(三)在緊急情況下，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)指定從事有益于本企業(yè)工作的;

(四)在生產(chǎn)、工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有毒、有害物質(zhì)造成職業(yè)病的;

(五)為維護(hù)社會和人民利益搶險救災(zāi)和見義勇為的;

(六)乘本單位班車上下班的途中發(fā)生交通事故或遭受不可抗拒的意外傷害的;

(七)在因公出差或工作調(diào)動途中，遭受意外傷害或患急病的;

(八)從事日常生產(chǎn)、工作或企業(yè)臨時指派的工作，因意外事故失蹤的;

(九)復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)軍人因公、因戰(zhàn)致殘后舊傷復(fù)發(fā)的;

(十)其青島市工傷保險賠償實施辦法 他按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)區(qū)(市)以上勞動行政主管部門認(rèn)定為工傷的。

第八條在生產(chǎn)工作中，由于自殺、自殘、斗毆、酗酒以及本人違法犯罪行為造成傷殘或死亡的，不屬于工傷。

第九條職工患職業(yè)病，經(jīng)青島市衛(wèi)生行政部門指定的職業(yè)病防治機構(gòu)確診后，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)認(rèn)定。

第十條工傷或患職業(yè)病的職工在醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿后，由企業(yè)向所在地的醫(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)提出鑒定申請，醫(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定作出傷殘等級和勞動能力的鑒定，并注明護(hù)理依賴程度。對達(dá)到傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)的，發(fā)給因工致殘等級證書。

第十一條企業(yè)應(yīng)當(dāng)在工傷、職業(yè)病鑒定后，及時辦理工傷保險待遇手續(xù)，職工應(yīng)當(dāng)如實提供供養(yǎng)直系親屬的有關(guān)情況。社會保險機構(gòu)根據(jù)有關(guān)證明材料確定待遇。

第三章工傷保險待遇

第十二條職工工傷，應(yīng)當(dāng)?shù)街付ㄡt(yī)院治療。治療所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費全額報銷;住院治療的，按在本市轄區(qū)內(nèi)因公出差伙食補助最高標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補助費。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地醫(yī)治的，交通費、食宿費由單位按因公出差規(guī)定報銷。治療期間工資、各種補貼和福利待遇均由企業(yè)按照原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。

第十三條職工工傷的醫(yī)療期最長不得超過24個月。醫(yī)療期滿后，如舊傷復(fù)發(fā)，由單位申報，經(jīng)區(qū)(市)以上醫(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)認(rèn)定，在舊傷治療期間，可以繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇

醫(yī)保賠償標(biāo)準(zhǔn)

一、停工留薪

1、標(biāo)準(zhǔn)青島市工傷保險賠償實施辦法 ：原工資福利待遇不變青島市工傷保險賠償實施辦法 ，由所在單位按月支付。

二、護(hù)理費

1、標(biāo)準(zhǔn)：（1）停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理青島市工傷保險賠償實施辦法 的青島市工傷保險賠償實施辦法 ，由所在單位負(fù)責(zé)。

2、要求：生活護(hù)理費需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，工傷職工按月享受。

傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么？

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘青島市工傷保險賠償實施辦法 的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。

2.從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。

工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，又稱工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照工傷保險條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。工傷事故中賠償義務(wù)人給予受害者的賠償項目包含：醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護(hù)理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等，傷殘等級不同，賠償項目也不同。

總結(jié)：青島工傷賠償?shù)亩嗌?，是按照政府統(tǒng)計部門公布上一年度相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定。因此，當(dāng)事人在計算青島各項賠償金額時應(yīng)該查清相關(guān)數(shù)據(jù)，以便于確定賠償項目計算標(biāo)準(zhǔn)。

法律依據(jù)：《工傷保險條例》第五章工傷保險待遇

第二十九條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

青島工傷九級享有9個月本人工資一次性傷殘補助金青島市工傷保險賠償實施辦法 ，解除或終止合同按青島市上年度職工月平均工資有一次性工傷醫(yī)療補助金7個月和就業(yè)補助金12個月。

根據(jù)《工傷保險條例》第三十條、三十三條、三十七條、六十二條、六十四條和山東省人民政府《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》魯政發(fā)【2011】25號規(guī)定，青島市工傷職工鑒定為九級傷殘青島市工傷保險賠償實施辦法 的，享有以下待遇：

1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付；

2、由工傷保險基金按照所在省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付住院伙食補助費；

3、經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，安裝醫(yī)療器械的費用由工傷保險基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付；

4、暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

5、住院期間生活不能自理階段護(hù)理由用人單位負(fù)責(zé)；

6、從工傷保險基金支付9個月本人工資一次性傷殘補助金；

7、由工傷保險基金支付勞動能力鑒定費；

8、勞動解除或者終止，按照青島市上年度職工月平均工資為基數(shù)，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金7個月，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金9個月。

用人單位沒有參加工傷保險的，由用人單位支付所有費用。

本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

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1.醫(yī)藥費由用人單位全額墊付；

2.停工留薪期內(nèi)（工傷治療、康復(fù)期間）工資按原待遇發(fā)放；

3.停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理青島市工傷保險賠償實施辦法 的由單位負(fù)責(zé)；

4.住院期間伙食補助費按青島市工傷保險賠償實施辦法 你們當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)發(fā)放；

5.工傷賠償：

（1）如果繼續(xù)在單位工作，不辭職青島市工傷保險賠償實施辦法 的話，根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，享受一次性傷殘補助金，九級工傷為9個月本人工資。

（2）如果選擇辭職不干了的話，在享受一次性傷殘補助金的同時，還可以享受一次性工傷醫(yī)療補助金（7個月解除合同上年度青島市平均工資）和一次性傷殘就業(yè)補助金（12個月解除合同上年度青島市平均工資）。

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青島工傷九級享有9個月本人工資一次性傷殘補助金，解除或終止合同按青島市上年度職工月平均工資有一次性工傷醫(yī)療補助金7個月和就業(yè)補助金12個月。

根據(jù)《工傷保險條例》第三十條、三十三條、三十七條、六十二條、六十四條和山東省人民政府《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》魯政發(fā)【2011】25號規(guī)定，青島市工傷職工鑒定為九級傷殘青島市工傷保險賠償實施辦法 的，享有以下待遇：

1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)青島市工傷保險賠償實施辦法 的，從工傷保險基金支付；

2、由工傷保險基金按照所在省市規(guī)定青島市工傷保險賠償實施辦法 的標(biāo)準(zhǔn)支付住院伙食補助費；

3、經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，安裝醫(yī)療器械的費用由工傷保險基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付；

4、暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

5、住院期間生活不能自理階段護(hù)理由用人單位負(fù)責(zé)；

6、從工傷保險基金支付9個月本人工資一次性傷殘補助金；

7、由工傷保險基金支付勞動能力鑒定費；

8、勞動解除或者終止，按照青島市上年度職工月平均工資為基數(shù)，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金7個月，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金9個月。

用人單位沒有參加工傷保險的，由用人單位支付所有費用。

本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

十級工傷賠償包括：醫(yī)療費、停工留薪期工資、住院伙食補助、護(hù)理費、交通費住住宿費、一次性傷殘補助金（本人7個月青島市工傷保險賠償實施辦法 的工資）青島市工傷保險賠償實施辦法 ，如解除勞動關(guān)系青島市工傷保險賠償實施辦法 的，還有一次性就業(yè)補助金和一次性醫(yī)療補助金，等等。具體數(shù)額須結(jié)合本人工資等情況確定。