發(fā)布部門青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 ：山東省青島市人民政府

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第一章總則

第一條為保障企業(yè)職工在生產(chǎn)工作中遭受事故和職業(yè)病青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 的傷害后獲得醫(yī)療、生活保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 ，促進(jìn)企業(yè)的安全生產(chǎn)，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)的國(guó)有企業(yè)、縣以上集體企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、外商投資企業(yè)等各類單一或混合型經(jīng)濟(jì)所有制企業(yè)。

企業(yè)職工(指企業(yè)所有從業(yè)人員，下同)是工傷保險(xiǎn)對(duì)象。

第三條工傷保險(xiǎn)是強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)。企業(yè)必須按照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第四條工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)管理和企業(yè)管理相結(jié)合，以社會(huì)化管理為主。

第五條工會(huì)有權(quán)對(duì)企業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工傷保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督。

第二章工傷認(rèn)定及傷殘鑒定

第六條職工發(fā)生工傷事故后，企業(yè)應(yīng)當(dāng)積極組織搶救，按照規(guī)定及時(shí)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政主管部門、行業(yè)管理部門和工會(huì)等有關(guān)部門報(bào)告，并同時(shí)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);對(duì)不屬于勞動(dòng)安全監(jiān)察范圍的，應(yīng)當(dāng)直接報(bào)告社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

第七條職工在下列情況下負(fù)傷、致殘或死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷保險(xiǎn)范圍：

(一)在本企業(yè)生產(chǎn)工作區(qū)域內(nèi)，從事日常生產(chǎn)、工作或企業(yè)臨時(shí)指派的工作，或遭受非本人所能抗拒的意外傷害的;

(二)經(jīng)企業(yè)安排或同意，從事與企業(yè)生產(chǎn)、工作有關(guān)的研究、發(fā)明、創(chuàng)造或者技術(shù)改造工作的;

(三)在緊急情況下，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)指定從事有益于本企業(yè)工作的;

(四)在生產(chǎn)、工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有毒、有害物質(zhì)造成職業(yè)病的;

(五)為維護(hù)社會(huì)和人民利益搶險(xiǎn)救災(zāi)和見義勇為的;

(六)乘本單位班車上下班的途中發(fā)生交通事故或遭受不可抗拒的意外傷害的;

(七)在因公出差或工作調(diào)動(dòng)途中，遭受意外傷害或患急病的;

(八)從事日常生產(chǎn)、工作或企業(yè)臨時(shí)指派的工作，因意外事故失蹤的;

(九)復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)軍人因公、因戰(zhàn)致殘后舊傷復(fù)發(fā)的;

(十)其青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 他按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)區(qū)(市)以上勞動(dòng)行政主管部門認(rèn)定為工傷的。

第八條在生產(chǎn)工作中，由于自殺、自殘、斗毆、酗酒以及本人違法犯罪行為造成傷殘或死亡的，不屬于工傷。

第九條職工患職業(yè)病，經(jīng)青島市衛(wèi)生行政部門指定的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)確診后，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定。

第十條工傷或患職業(yè)病的職工在醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿后，由企業(yè)向所在地的醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)提出鑒定申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定作出傷殘等級(jí)和勞動(dòng)能力的鑒定，并注明護(hù)理依賴程度。對(duì)達(dá)到傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，發(fā)給因工致殘等級(jí)證書。

第十一條企業(yè)應(yīng)當(dāng)在工傷、職業(yè)病鑒定后，及時(shí)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)，職工應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供供養(yǎng)直系親屬的有關(guān)情況。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)證明材料確定待遇。

第三章工傷保險(xiǎn)待遇

第十二條職工工傷，應(yīng)當(dāng)?shù)街付ㄡt(yī)院治療。治療所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)全額報(bào)銷;住院治療的，按在本市轄區(qū)內(nèi)因公出差伙食補(bǔ)助最高標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地醫(yī)治的，交通費(fèi)、食宿費(fèi)由單位按因公出差規(guī)定報(bào)銷。治療期間工資、各種補(bǔ)貼和福利待遇均由企業(yè)按照原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。

第十三條職工工傷的醫(yī)療期最長(zhǎng)不得超過24個(gè)月。醫(yī)療期滿后，如舊傷復(fù)發(fā)，由單位申報(bào)，經(jīng)區(qū)(市)以上醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定，在舊傷治療期間，可以繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇

醫(yī)保賠償標(biāo)準(zhǔn)

一、停工留薪

1、標(biāo)準(zhǔn)青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 ：原工資福利待遇不變青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 ，由所在單位按月支付。

二、護(hù)理費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：（1）停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 的青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 ，由所在單位負(fù)責(zé)。

2、要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。

傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么？

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：1.從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。

2.從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。

工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。工傷事故中賠償義務(wù)人給予受害者的賠償項(xiàng)目包含：醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等，傷殘等級(jí)不同，賠償項(xiàng)目也不同。

總結(jié)：青島工傷賠償?shù)亩嗌?，是按照政府統(tǒng)計(jì)部門公布上一年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定。因此，當(dāng)事人在計(jì)算青島各項(xiàng)賠償金額時(shí)應(yīng)該查清相關(guān)數(shù)據(jù)，以便于確定賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第五章工傷保險(xiǎn)待遇

第二十九條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

青島工傷九級(jí)享有9個(gè)月本人工資一次性傷殘補(bǔ)助金青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 ，解除或終止合同按青島市上年度職工月平均工資有一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金7個(gè)月和就業(yè)補(bǔ)助金12個(gè)月。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、三十三條、三十七條、六十二條、六十四條和山東省人民政府《山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》魯政發(fā)【2011】25號(hào)規(guī)定，青島市工傷職工鑒定為九級(jí)傷殘青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 的，享有以下待遇：

1、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付；

2、由工傷保險(xiǎn)基金按照所在省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

3、經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝醫(yī)療器械的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付；

4、暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

5、住院期間生活不能自理階段護(hù)理由用人單位負(fù)責(zé)；

6、從工傷保險(xiǎn)基金支付9個(gè)月本人工資一次性傷殘補(bǔ)助金；

7、由工傷保險(xiǎn)基金支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；

8、勞動(dòng)解除或者終止，按照青島市上年度職工月平均工資為基數(shù)，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金7個(gè)月，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9個(gè)月。

用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位支付所有費(fèi)用。

本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

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1.醫(yī)藥費(fèi)由用人單位全額墊付；

2.停工留薪期內(nèi)（工傷治療、康復(fù)期間）工資按原待遇發(fā)放；

3.停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 的由單位負(fù)責(zé)；

4.住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)按青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 你們當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)發(fā)放；

5.工傷賠償：

（1）如果繼續(xù)在單位工作，不辭職青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 的話，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，享受一次性傷殘補(bǔ)助金，九級(jí)工傷為9個(gè)月本人工資。

（2）如果選擇辭職不干了的話，在享受一次性傷殘補(bǔ)助金的同時(shí)，還可以享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（7個(gè)月解除合同上年度青島市平均工資）和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（12個(gè)月解除合同上年度青島市平均工資）。

6.有什么不明白的，可以追問或直接撥打12333咨詢一下當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門！

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青島工傷九級(jí)享有9個(gè)月本人工資一次性傷殘補(bǔ)助金，解除或終止合同按青島市上年度職工月平均工資有一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金7個(gè)月和就業(yè)補(bǔ)助金12個(gè)月。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、三十三條、三十七條、六十二條、六十四條和山東省人民政府《山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》魯政發(fā)【2011】25號(hào)規(guī)定，青島市工傷職工鑒定為九級(jí)傷殘青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 的，享有以下待遇：

1、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 的，從工傷保險(xiǎn)基金支付；

2、由工傷保險(xiǎn)基金按照所在省市規(guī)定青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 的標(biāo)準(zhǔn)支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

3、經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝醫(yī)療器械的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付；

4、暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

5、住院期間生活不能自理階段護(hù)理由用人單位負(fù)責(zé)；

6、從工傷保險(xiǎn)基金支付9個(gè)月本人工資一次性傷殘補(bǔ)助金；

7、由工傷保險(xiǎn)基金支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；

8、勞動(dòng)解除或者終止，按照青島市上年度職工月平均工資為基數(shù)，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金7個(gè)月，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9個(gè)月。

用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位支付所有費(fèi)用。

本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

十級(jí)工傷賠償包括：醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)住住宿費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金（本人7個(gè)月青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 的工資）青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 ，如解除勞動(dòng)關(guān)系青島市工傷保險(xiǎn)賠償實(shí)施辦法 的，還有一次性就業(yè)補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，等等。具體數(shù)額須結(jié)合本人工資等情況確定。