意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用
意外險(xiǎn)意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 的范圍主要包括:意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療。
1、意外身故保障
如果因意外死亡意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 ,就直接賠付保額,合同結(jié)束。
2、意外傷殘:
如果因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致傷殘,可以根據(jù)傷殘等級,獲得不同比例保額賠付。
3、意外醫(yī)療
意外險(xiǎn)常用到的是意外醫(yī)療,去醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司可以報(bào)銷。
意外醫(yī)療責(zé)任,會有三點(diǎn)直接關(guān)系到可以報(bào)銷多少錢:
①醫(yī)療保額:就是一年最多可以幫你報(bào)銷的錢,自然越高越好;
②報(bào)銷范圍:和醫(yī)保一樣,意外險(xiǎn)也會有報(bào)銷范圍,能夠報(bào)銷醫(yī)保目錄外費(fèi)用最好;
③報(bào)銷比例:有些產(chǎn)品可以報(bào)銷100%的費(fèi)用,有些只能報(bào)80%。
以上三項(xiàng)是意外險(xiǎn)最核心、最基本的理賠范圍。
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意外保險(xiǎn)有哪些賠償范圍?意外險(xiǎn)是四大險(xiǎn)種中,價(jià)格最低廉,杠桿最高,幾十上百塊錢就能買到上百萬的保障,當(dāng)然,不同產(chǎn)品價(jià)格會有所不一樣,可以直接看這篇全面解析意外險(xiǎn)的文章意外險(xiǎn)挑選攻略,小白也能懂!
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意外險(xiǎn),指當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭受意外,導(dǎo)致身故、傷殘,或產(chǎn)生治療費(fèi)用時(shí),可以通過意外險(xiǎn)獲得一筆賠償、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用、住院津貼等。
需要注意的是,意外必須是外來的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的,只有滿足以上四種條件才算是意外傷害。
一般情況下,保險(xiǎn)公司會分三種情況進(jìn)行理賠:
1、首先是意外醫(yī)療,當(dāng)被保險(xiǎn)人因意外傷害入院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,只要是在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),都是可以進(jìn)行理賠的。意外醫(yī)療一般是以附加險(xiǎn)的形式存在,建議在購買意外險(xiǎn)的時(shí)候可以選擇附加一份意外醫(yī)療險(xiǎn)。
2、其次是意外殘疾,傷殘等級越高,賠償金額越高,其中一級較重,十級較輕(傷殘等級以保險(xiǎn)合同為準(zhǔn));
3、然后是意外身故,即意外導(dǎo)致的死亡,這種情況下保險(xiǎn)公司按合同約定直接賠付保險(xiǎn)金;
4、最后是意外住院津貼:意外導(dǎo)致的住院期間按條款約定金額和天數(shù)給予補(bǔ)貼,跟意外醫(yī)療報(bào)銷是不沖突的,不管買意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 了多少份意外險(xiǎn),只要有這項(xiàng)責(zé)任的,都能重復(fù)理賠。
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社保的意外險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)法律分析:社保意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 的意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 ,中醫(yī)醫(yī)院和a類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用、住院費(fèi)用意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 ,社保的意外險(xiǎn)報(bào)銷門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 ,結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 ,個(gè)人自付50%,在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元;社保的意外險(xiǎn)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi):一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元,報(bào)銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬元。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。
個(gè)人依法享受社會保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。
第五條 縣級以上人民政府將社會保險(xiǎn)事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。
國家多渠道籌集社會保險(xiǎn)資金??h級以上人民政府對社會保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。
國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險(xiǎn)事業(yè)。
意外險(xiǎn)能報(bào)多少?意外險(xiǎn)一般是有幾個(gè)能報(bào)幾個(gè)意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 的。
因意外導(dǎo)致的身故或傷殘意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 ,可以通過不同的意外險(xiǎn)產(chǎn)品獲得賠償;同時(shí)因意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,也可以通過不同的意外險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷,但最高賠付金額為醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)上的金額,如果第一家公司賠付了全部費(fèi)用,那么就無法再申請下一家保險(xiǎn)公司的理賠了第一級(100%賠付)意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 :雙目永久完全失明的;兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 ;一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 ;一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的;咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的;中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 他人扶助的。
2、第二級(75%):兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的;十手指缺失的。
3、第三級(50%):一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的;一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的;雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的;十手指機(jī)能永久完全喪失的;十足趾缺失的。
4、第四級(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的 ;一下肢永久縮短 5 公分以上的;語言機(jī)能永久完全喪失的;十足趾機(jī)能永久完全喪失的。
5、第五級(20%):一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;兩手拇指缺失的;一足五趾缺失的;兩眼眼瞼顯著缺失的;一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的;鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的。
6、第六級(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的;一足五趾機(jī)能永久完全喪失的。
7、第七級(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失;一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的
上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后,機(jī)能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況,不在此限。
二、意外傷害事故燒燙傷保險(xiǎn)金給付比例
燒燙傷部位:
1、頭部:足 2%但少于 5%,賠付50%;足 5%但少于 8%,賠付75%; 不少于 8%,賠付100%
2、軀干及四肢:足 10%但少于 15%,賠付50%;足 15%但少于 20%,賠付75%;不少于 20% ,賠付100%
綜上所述,意外傷害險(xiǎn)報(bào)銷比例是固定的,根據(jù)不同的情況比例也有所變化。其中主要在于對于意外傷害程度的認(rèn)定,以及意外傷害的身體部位的不同,對于傷害險(xiǎn)的報(bào)銷比例也是不同的。在受到意外傷害需要保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),要注意自身受傷情況的認(rèn)定,根據(jù)上述規(guī)定進(jìn)行計(jì)算,避免出現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤,造成損失。
意外險(xiǎn)有的報(bào)銷80%,有的報(bào)銷100%,實(shí)際每款產(chǎn)品的醫(yī)療報(bào)銷比例不一樣。意外保險(xiǎn)的醫(yī)療報(bào)銷比例是按照保險(xiǎn)合同約定的,而報(bào)銷比例越高、免賠額越低、報(bào)銷范圍不限社保的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,則對被保人比較有利。意外險(xiǎn)理賠流程如下:1、及時(shí)報(bào)案,在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)首先意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 我們要及時(shí)報(bào)案,最好在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司對于超時(shí)限的報(bào)案是拒絕賠付的,如果超出了規(guī)定的時(shí)限,也就說放棄了索賠的權(quán)利;2、解理賠所需的材料,在撥打電話進(jìn)行報(bào)案時(shí),要向客服人員問明白需要準(zhǔn)備哪些材料,準(zhǔn)備材料的期限是多久;3、治療結(jié)束后,意外受傷人員要先去平時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。社保機(jī)構(gòu)先支付基本醫(yī)療待遇,然后由保險(xiǎn)公司進(jìn)行二次待遇支付人身意外保險(xiǎn),又稱為意外傷害保險(xiǎn),也稱人身意外傷害保險(xiǎn)。是指投保人向保險(xiǎn)公司繳納一定金額的保費(fèi),當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害,并以此為直接原因造成si亡或殘廢時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定向被保險(xiǎn)人或受益人支付一定數(shù)量保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。它具有短期xing,靈活xing、保費(fèi)低的特點(diǎn)。意外傷害保險(xiǎn)保障項(xiàng)目包括si亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。需要注意的是,這里指的意外傷害的必須是人體的傷害,人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然軀體的組成部分,不能作為保險(xiǎn)對象。
咨詢記錄 • 回答于2022-07-13
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意外險(xiǎn)包括意外險(xiǎn)包括意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 :意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療。
1、意外身故保障
如果因意外死亡,就直接賠付保額,合同結(jié)束。
2、意外傷殘:
如果因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致傷殘,可以根據(jù)傷殘等級,獲得不同比例保額賠付。
3、意外醫(yī)療
意外險(xiǎn)常用到的是意外醫(yī)療,去醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司可以報(bào)銷。
意外醫(yī)療責(zé)任,會有三點(diǎn)直接關(guān)系到可以報(bào)銷多少錢:
①醫(yī)療保額:就是一年最多可以幫意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 你報(bào)銷的錢,自然越高越好意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 ;
②報(bào)銷范圍:和醫(yī)保一樣,意外險(xiǎn)也會有報(bào)銷范圍,能夠報(bào)銷醫(yī)保目錄外費(fèi)用最好;
③報(bào)銷比例:有些產(chǎn)品可以報(bào)銷100%的費(fèi)用,有些只能報(bào)80%。
以上三項(xiàng)是意外險(xiǎn)最核心、最基本的理賠范圍。
意外險(xiǎn)包括哪些范圍,理賠多少意外險(xiǎn)主要包括范圍有意外身故保障、意外傷殘保障和意外醫(yī)療保障,其中意外身故一般直接賠付基本保額,保險(xiǎn)公司賠付后合同終止;意外傷殘賠付根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所列傷殘項(xiàng)目,根據(jù)評定結(jié)果所對應(yīng)意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 的給付比例乘以基本保額給付傷殘保險(xiǎn)金;意外醫(yī)療賠付分為社保外和社保內(nèi),屬于責(zé)任范圍意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 的會扣除免賠額按報(bào)銷比例進(jìn)行賠付。
拓展資料意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 :
意外險(xiǎn)特征
(一)保險(xiǎn)金的給付
保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),死亡保險(xiǎn)金按約定保險(xiǎn)金額給付,殘疾保險(xiǎn)多按保險(xiǎn)金額的一定百分比給付。
(二)保費(fèi)計(jì)算基礎(chǔ)
意外傷害保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)是根據(jù)保險(xiǎn)金額損失率計(jì)算的,這種方法認(rèn)為被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動,在其他條件都相同時(shí),被保險(xiǎn)人的職業(yè)、工種、所從事活動的危險(xiǎn)程度越高,應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)就越多。
(三)保險(xiǎn)期限
意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期較短,一般都不超過一年,最多三年或五年。
(四)責(zé)任準(zhǔn)備金
年末末到期責(zé)任準(zhǔn)備金按當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)收入的一定百分比(如40%、50%)計(jì)算,與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)相同。
意外傷害保險(xiǎn)的責(zé)任是保險(xiǎn)人因意外傷害所致的死亡和殘疾,不負(fù)責(zé)疾病所致的死亡。
只要被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的事件發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),而且自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)(責(zé)任期限內(nèi),如90天、180天等)造成死亡殘疾的后果,保險(xiǎn)人就要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付保險(xiǎn)金。
1. 被保險(xiǎn)人遭受意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 了意外傷害
(1)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害必須是客觀發(fā)生的事實(shí),而不是臆想的或推測的。
(2)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的客觀事實(shí)必須發(fā)生在保險(xiǎn)期限之內(nèi)。
2. 被保險(xiǎn)人死亡或殘疾
(1)被保險(xiǎn)人死亡或殘疾
死亡即機(jī)體生命活動和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況,一是生理死亡,即已被證實(shí)的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。
殘疾包括兩種情況意外險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用 :一是人體組織的永處性殘缺(或稱缺損);二是人體器官正常機(jī)能的永久喪失。
(2)被保險(xiǎn)人的死亡或殘疾發(fā)生在責(zé)任期限之內(nèi)
責(zé)任期限是意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)特有的概念,指自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。
宣告死亡的情況下,可以在意外傷害保險(xiǎn)條款中訂有失蹤條款或在保險(xiǎn)單上簽注關(guān)于失蹤的特別約定,規(guī)定被保險(xiǎn)人確因意外傷害事故下落不明超過一定期限(如三個(gè)月、六個(gè)月等)時(shí),視同被保險(xiǎn)人死亡,保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金,但如果被保險(xiǎn)人以后生還,受領(lǐng)保險(xiǎn)金的人應(yīng)把保險(xiǎn)金返還給保險(xiǎn)人。
責(zé)任期限對于意外傷害造成的殘疾實(shí)際上是確定殘疾程度的期限。
3. 意外傷害是死亡或殘疾的直接原因或近因
(1)意外傷害是死亡、殘疾的直接原因。
(2)意外傷害是死亡或殘疾的近因。
(3)意外傷害是死亡或殘疾的誘因。
當(dāng)意外傷害是被保險(xiǎn)人死亡、殘疾的誘因時(shí),保險(xiǎn)人不是按照保險(xiǎn)金額和被保險(xiǎn)人的最終后果給付保險(xiǎn)金,而是比照身體健康遭受這種意外傷害會造成何種后果給付保險(xiǎn)金。