工傷賠償五步走：普通勞動者如何維護合法權(quán)益

一、上班路上出車禍算不算工傷？

許女士每天騎電動車去工廠上班。2021年3月早晨，她在上班途中與貨車發(fā)生碰撞。交警到場后認定貨車司機承擔主要責任，許女士需要承擔四成責任。事故造成許女士右腿骨折，需要住院治療兩個月。

工廠得知事故后沒有主動處理。許女士多次要求工廠申請工傷認定，但工廠以"責任不全在對方"為由拖延。治療期間，工廠既沒有支付工資，也沒有報銷醫(yī)療費用。這種情況持續(xù)了三個月。

根據(jù)我國工傷保險條例第十四條規(guī)定，在上下班途中遭遇非本人主要責任的交通事故，應(yīng)當認定為工傷。許女士承擔四成責任，說明對方負主要責任，符合工傷認定條件。

二、工傷認定可以自己申請嗎？

在工廠不作為的情況下，許女士決定自行維權(quán)。她帶著事故認定書、勞動合同、醫(yī)院診斷證明等材料，到當?shù)厝松缇止ｋU科提交申請。工作人員審核材料后，正式受理了工傷認定申請。

勞動能力鑒定委員會組織專家對許女士傷情進行評估。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，許女士右腿留有活動障礙，最終評定為十級傷殘。這是工傷傷殘等級中的最低等級，對應(yīng)一次性傷殘補助金為7個月工資。

整個認定過程歷時兩個月。工廠收到認定書后仍不配合，堅持只支付部分醫(yī)療費用。這種態(tài)度讓許女士決定采取法律手段。

三、工傷賠償包含哪些具體項目？

許女士提出的賠償請求包括三部分：醫(yī)療費8350元，住院伙食補助費1560元，停工留薪期工資12600元。這些費用都有明確計算標準。

醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)院收費單據(jù)實報實銷?；锸逞a助按工廠出差標準的70%計算，每天30元，共52天。停工留薪期工資按照受傷前12個月平均工資每月4200元，計算三個月。

工廠只同意支付醫(yī)療費中的5120元，理由是"部分用藥不在醫(yī)保目錄"。對于伙食補助和工資，工廠認為"沒上班就不該發(fā)錢"。這種說法明顯違反工傷保險條例規(guī)定。

四、打官司需要準備哪些證據(jù)？

許女士向法院提交了五類關(guān)鍵證據(jù)：1.交通事故責任認定書原件 2.工傷認定決定書 3.十級傷殘鑒定報告 4.醫(yī)院住院費用明細單 5.銀行工資流水單。這些證據(jù)形成完整證據(jù)鏈。

工廠在庭審中提出兩點抗辯：一是許女士承擔部分事故責任，二是治療費用包含自費項目。法院審查后認為，工傷認定只看事故主責方，醫(yī)療費報銷以合理必要為原則。

值得注意的是，許女士保留了所有交通費票據(jù)和護理費收據(jù)，但因未提前與工廠協(xié)商護理事宜，這部分訴求未被支持。這提示勞動者要注意事先溝通。

五、法院判決帶來哪些啟示？

清浦法院經(jīng)審理作出判決：工廠需在十日內(nèi)支付許女士醫(yī)療費7850元，伙食補助1560元，停工工資12600元，合計22010元。實際判決金額比訴求多出110%，因為法院核定了完整醫(yī)療費用。

判決依據(jù)主要是《工傷保險條例》第三十條和三十三條。法官特別指出，停工留薪期工資應(yīng)當全額發(fā)放，不得扣除績效獎金?；锸逞a助按天計算，與是否提供餐食無關(guān)。

這個案例給勞動者三點啟示：1.上下班途中事故要及時報警 2.單位不申請工傷時可自行申請 3.保留所有治療票據(jù)和收入證明。企業(yè)則應(yīng)注意，工傷賠償是法定責任，不能通過內(nèi)部規(guī)定免除。

賠償標準明細表（十級傷殘）

1.醫(yī)療費：全額報銷（醫(yī)保目錄內(nèi)）

2.住院伙食補助：單位出差標準×70%×住院天數(shù)

3.停工工資：原工資×醫(yī)療期（不超過12個月）

4.一次性傷殘補助金：7個月工資

5.傷殘津貼：需鑒定存在勞動能力障礙

6.輔助器具費：經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認

常見問題解答

Q：事故責任怎么劃分才算工傷？

A：非本人主要責任即可，包括同等責任、次要責任和無責任三種情形。

Q：超過工傷認定時限怎么辦？

A：一年申請時限可適當延長，需提供不可抗力證明。

Q：單位沒交工傷保險怎么賠償？

A：全部費用由用人單位承擔，勞動者可申請勞動仲裁。

維權(quán)注意事項

1.事故發(fā)生30日內(nèi)可要求單位申報工傷

2.個人申請需在事故發(fā)生后1年內(nèi)提出

3.勞動能力鑒定在傷情穩(wěn)定后進行

4.對鑒定結(jié)果不服可在15日內(nèi)申請復查

5.仲裁時效為事故發(fā)生后1年

這個案例顯示，勞動者只要掌握正確方法，完全能夠維護自身權(quán)益。關(guān)鍵要及時收集證據(jù)，熟悉法律規(guī)定，必要時尋求法律援助。企業(yè)也應(yīng)加強法律意識，依法履行工傷保險義務(wù)，避免因小失大產(chǎn)生更大損失。