上海市寵物業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)寵物醫(yī)療糾紛調(diào)解(鑒定)工作程序

2006-10-24

申請(qǐng)調(diào)解寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) 的當(dāng)事人提供書(shū)面申請(qǐng)及有關(guān)證件并說(shuō)明事委經(jīng)過(guò)

上海市寵物業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)審核后受理調(diào)解

調(diào)解小組通知雙方當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解

調(diào)解成功寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ，雙方簽定調(diào)解協(xié)議書(shū)

調(diào)解不成功 直接向法院提起訴訟

當(dāng)事人要求委托協(xié)會(huì)尸體解剖并簽名

寵物醫(yī)療糾紛鑒定

根據(jù)鑒定項(xiàng)目由申請(qǐng)人先行墊付鑒定費(fèi)寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ，鑒定結(jié)束雙方按承擔(dān)責(zé)任（全責(zé)、主責(zé)、次責(zé)）的比例支付

對(duì)寵物尸體解剖并出具解剖報(bào)告

協(xié)會(huì)組織專(zhuān)家作出判定并出具鑒定報(bào)告

上海市寵物業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)收到鑒定報(bào)告后，對(duì)雙方當(dāng)事人所承擔(dān)的責(zé)任（全責(zé)、主責(zé)、次責(zé)）比例，作出處理結(jié)果并將處理結(jié)果送上海市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所備案

雙方認(rèn)可同意解決

一方不同意 可向法院提起訴訟

※ 咨詢(xún)電話021—64821076

周一至周五上午9：30—16：30 （ 周六、日休息）

上海市寵物業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)

醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)范本應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明以下內(nèi)容寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ：

1、當(dāng)事人寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) 的基本身份信息寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ，包括姓名或者名稱(chēng)和住所寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ；

2、糾紛的具體經(jīng)過(guò)；

3、責(zé)任歸屬；

4、賠付金額；

5、協(xié)議生效日期；

6、當(dāng)事人的履行方式和期限。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第三十條

醫(yī)患雙方選擇協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患雙方人數(shù)較多的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，每方代表人數(shù)不超過(guò)5人。

協(xié)商解決醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持自愿、合法、平等的原則，尊重當(dāng)事人的權(quán)利，尊重客觀事實(shí)。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)文明、理性表達(dá)意見(jiàn)和要求，不得有違法行為。

協(xié)商確定賠付金額應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，防止畸高或者畸低。對(duì)分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過(guò)人民調(diào)解的途徑解決。

醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致的，應(yīng)當(dāng)簽署書(shū)面和解協(xié)議書(shū)。

醫(yī)療糾紛 索賠協(xié)議怎么寫(xiě)寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ？ 醫(yī)療糾紛索賠協(xié)議書(shū)范文 甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 乙方：_________________(患方) 甲乙雙方根據(jù)《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》之規(guī)定寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議： 一、患者基本情況： 姓名：年齡：性別：籍貫：住址： 身份證 號(hào)：住院號(hào)： 疾病診斷： 治療結(jié)果： 二、方共同認(rèn)定的 醫(yī)療事故 等級(jí)： 三、醫(yī)療事故原因 四、賠償數(shù)額 1、 醫(yī)療費(fèi) ：元; 2、誤工費(fèi)：元; 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元; 4、陪護(hù)費(fèi)：元; 5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元; 6、殘疾用具費(fèi)：元; 7、 喪葬費(fèi) ：元; 8、被 撫養(yǎng) 人生活費(fèi)：元; 9、交通費(fèi)：元; 10、住宿費(fèi)：元; 11、 精神損害 撫慰金：元; 12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi)：元(不超過(guò)2人) 合計(jì)：元 償款給付時(shí)間： 違約責(zé)任 其寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) 他 1、出院處理： 2、如為死亡患者，尸體處理 3、其他 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。 甲方： 乙方： 代理 人： 代理人： 日期： 日期： 見(jiàn) 證人 ： 日期： 二、醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū) 甲方：醫(yī)院 乙方(患者或患者近親屬)： 患者基本情況： 姓名：性別：年齡：住址：住院號(hào)： 經(jīng)過(guò)調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議： 甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。 甲方自愿賠償乙方： 甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切 訴訟 權(quán)利。 違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц?違約金 元。 本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。 甲方： 乙方： 年月日 綜上所述，在當(dāng)事人或者患者與醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)療糾紛之后所產(chǎn)生的各種損傷可能就會(huì)涉及到索賠的環(huán)節(jié)，而這也說(shuō)明醫(yī)院的確也存在過(guò)錯(cuò)而必須負(fù)擔(dān)起賠償當(dāng)事人的責(zé)任，而經(jīng)過(guò)雙反的協(xié)商之后要對(duì)賠償?shù)牟糠钟梦臅?shū)的形式確定下來(lái)。

自行解決 醫(yī)療糾紛 的協(xié)議的范文是怎么樣的寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ？ 醫(yī)療糾紛自行解決協(xié)議(格式范本) 甲方：________醫(yī)院 乙方(患方)： 患者基本情況： 姓名： 性別： 年齡： 住址： 住院號(hào)： 調(diào)解人：___ 律師 事務(wù)所 律師：___ 患者 于 年 月 日在甲方住院寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ，診斷為：⑴ ⑵ 。住院 天寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ，患者治療結(jié)果：死亡、 傷殘 、好轉(zhuǎn)、痊愈。 乙方認(rèn)為 是甲方造成的。 甲方認(rèn)為 . 經(jīng)過(guò)調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議： 一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。 二、甲方自愿賠償乙方 醫(yī)療費(fèi) 、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被 撫養(yǎng) 人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、 死亡賠償金 、 喪葬費(fèi) 、 精神損害 撫慰金等共計(jì) 元。 三、賠償款給付時(shí)間： 四、甲乙雙方放棄基于該 債權(quán)債務(wù) 關(guān)系的一切 訴訟 權(quán)利。 五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于年月日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。 六、 違約責(zé)任 ：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц?違約金 元。 七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào) 衛(wèi)生局一份。 甲方： 乙方： 調(diào)解人：___律師事務(wù)所 律師：___ 年 月 日 醫(yī)療糾紛協(xié)商解決后能反悔嗎 醫(yī)患雙方協(xié)商是解決 醫(yī)療事故 爭(zhēng)議法定途經(jīng)之一。但在實(shí)踐中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生雙方簽訂書(shū)面協(xié)議后，患者方反悔的情況。醫(yī)患雙方自行協(xié)商是平等主體之間訂立的民事合同。 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》第四十六條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)?民事責(zé)任 爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決，不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人也可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人法院提起訴訟?！?自行協(xié)商為首選途徑，醫(yī)患雙方通過(guò)協(xié)商，達(dá)到交流溝通，消除誤會(huì)，增進(jìn)理解，相互體諒，平息矛盾，解決糾紛。 醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后，通過(guò)協(xié)商對(duì)糾紛的性質(zhì)達(dá)成共識(shí)，對(duì)有無(wú) 醫(yī)療過(guò)失 或是否屬于醫(yī)療事故達(dá)成一致意見(jiàn)，并對(duì)解決糾紛的方式方法及雙方權(quán)利義務(wù)作出約定，這就是民法意思自治原則在解決醫(yī)療糾紛中的體現(xiàn)。 寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) 我國(guó)民法的意思自治原則就是要給予市場(chǎng)主體以充分的自主權(quán)利，鼓勵(lì)和保障民事主體自由地從事各種市場(chǎng)活動(dòng)。醫(yī)患雙方簽訂的協(xié)議書(shū)，只要不違背法律規(guī)定，不損害國(guó)家利益和社會(huì)公共利益必然受到法律所保護(hù)。 寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) 我國(guó)《民法通則》第八十五條規(guī)定：“合同是當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。” 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方通過(guò)自行協(xié)商，對(duì)解決爭(zhēng)議的意思表示一致并達(dá)成書(shū)面協(xié)議，這是醫(yī)患雙方當(dāng)事人遵循自愿、合法、平等和公平原則對(duì)解決醫(yī)療糾紛訂立的合同。 綜合上面所說(shuō)的，醫(yī)療糾紛在我們身邊是經(jīng)常會(huì)發(fā)生的事情，而對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理一般都是雙方自行的協(xié)商賠償?shù)氖虑?，如果協(xié)商解決不下來(lái)的，那么是可以通過(guò)起訴的方式來(lái)進(jìn)行解決，法院給出一個(gè)判決，所以，公民在任何問(wèn)題上都是可以用法律的武器來(lái)保護(hù)自己的。

有時(shí)候患者在醫(yī)院治療期間寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ，會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) 的合同寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ，或院方產(chǎn)生的 醫(yī)療過(guò)錯(cuò) 等產(chǎn)生問(wèn)題寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ，一旦 醫(yī)療糾紛 產(chǎn)生雙方可以進(jìn)行協(xié)商去解決，對(duì)此還要寫(xiě)醫(yī)患糾紛協(xié)議。那么，醫(yī)患糾紛協(xié)議書(shū)應(yīng)該怎樣寫(xiě)才會(huì)生效?下面就是醫(yī)患糾紛協(xié)議書(shū)的范本。 醫(yī)療糾紛寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ： 醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān) 違約責(zé)任 或 侵權(quán)責(zé)任 ，但雙方(或多方)當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。廣義的醫(yī)療糾紛包括醫(yī)患雙方發(fā)生的 民事糾紛 (民事賠償?shù)?、行政糾紛( 行政處罰 等)、刑事責(zé)任( 醫(yī)療事故罪 等)。 最新醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)范本： 甲方： (法定代表人: ,職務(wù): ) 乙方： (住址: , 身份證 號(hào): ) 鑒于患者 曾于 年 月 日至 年 月 日在甲方處診治疾病，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生糾紛，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》、《 侵權(quán)責(zé)任法 》以及相關(guān)法律 法規(guī) 的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。 一、甲方同意于本協(xié)議生效后三日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付補(bǔ)償費(fèi)折合人民幣 元;乙方收到甲方給付的補(bǔ)償費(fèi)后,向甲方出具書(shū)面收款憑證。 二、在甲方支付補(bǔ)償費(fèi)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有糾紛即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任，不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);乙方并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的補(bǔ)償費(fèi)，并向甲方支付補(bǔ)償費(fèi)一倍的 違約金 。 三、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和 人民調(diào)解 委員會(huì)各持一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。 醫(yī)療糾紛處理 協(xié)議書(shū) 甲方：××××××××醫(yī)院 乙方(患方)： 患者基本情況： 姓名：　性別：　年齡：　住址： 住院號(hào)： 患者　于　年　月　日在甲方住院,診斷為:⑴?、啤?。住院　天，患者治療結(jié)果：死亡、 傷殘 、好轉(zhuǎn)、痊愈。 乙方認(rèn)為　是甲方造成的。 甲方認(rèn)為　。 經(jīng)過(guò)協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議： 一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。 二、甲方自愿賠償乙方 醫(yī)療費(fèi) 、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被 撫養(yǎng) 人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、 死亡賠償金 、 喪葬費(fèi) 、 精神損害 撫慰金等共計(jì)　元。 三、賠償款給付時(shí)間： 四、甲乙雙方放棄基于該 債權(quán)債務(wù) 關(guān)系的一切 訴訟 權(quán)利。 五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于年月日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。 六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金　元。 七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)　衛(wèi)生局一份。 甲方：　乙方： 見(jiàn)證 律師 (或公證): 年　月　日 有需要的可以根據(jù)上述內(nèi)容來(lái)寫(xiě)。需要注意的是要注明一切相關(guān)事項(xiàng)，雙方的責(zé)任及協(xié)議好的內(nèi)容，因何種醫(yī)療糾紛引起，最后如何解決。一定要要院方有效的公章。

在現(xiàn)在社會(huì)寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ，越來(lái)越多人會(huì)去使用協(xié)議，簽訂協(xié)議后則有法可依，有據(jù)可尋。想必許多人都在為如何寫(xiě)好協(xié)議而煩惱吧，下面是我收集整理的醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(shū)，希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(shū)1

甲方： ×××醫(yī)院

乙方： ×××

鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條 協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

某市201×年度職工平均工資：×××元。

某市201×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：×××元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：×××元。

第二條 償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

第三條 方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條 甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條 協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：×××醫(yī)院 乙方：

代表：

日期： 日期：

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(shū)2

甲方：

乙方：

鑒于患者xxx曾于XX年x月x日至XX年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

某市XX年度職工平均工資：元。

某市XX年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。

第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：北京xxx醫(yī)院乙方：

代表：

日期：日期：

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(shū)3

甲方：*****醫(yī)院

乙方：******（患者或其家屬）

鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決寵物醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū) ；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

＊＊＊＊＊＊職工平均工資：元

＊＊＊＊＊＊城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元

＊＊＊＊＊＊城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元

第二條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法

甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：＊＊＊＊＊＊

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后＊日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(shū)4

甲方：xxxxx醫(yī)院

乙方：xxxxxx(患者或其家屬)

鑒于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

xxxxxx職工平均工資： 元

xxxxxx城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)： 元

xxxxxx城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元

第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法

甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：xxxxxx

第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的.款項(xiàng)。

第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(shū)5

甲方：

乙方：

鑒于患者xxx曾于xx年x月x日至xx年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

某市xx年度職工平均工資：xxx元。

某市xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：xx元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：xx元。

第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：北京xxx醫(yī)院

乙方：

代表：

日期：

日期：

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(shū)6

合同甲方：醫(yī)院乙方：(患者或其家屬)

鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在合同甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法;

合同甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：

醫(yī)療費(fèi)：

交通費(fèi)：

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：

殘疾賠償金：

死亡賠償金：

后續(xù)治療費(fèi)：

殘疾輔助器具費(fèi)：

精神損害賠償金：

其他：

第二條合同甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng);

第三條在合同甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還合同甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);

第四條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

合同甲方：乙方：

年月日年月日

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(shū)7

甲方：xxx醫(yī)院

乙方：xxx

鑒于患者xxx曾于xx年x月x日至xx年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

某市xx年度職工平均工資：xxx元。

某市xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：xxx元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：xxx元。

第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

第三條方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：xxx醫(yī)院

乙方：

代表：

日期：

日期：

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(shū)8

甲方：

乙方：

鑒于患者 曾于 年 月 日至 年 月 日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

某市20xx年度職工平均工資：元。

某市20xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。

第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方： 院乙方：

代表：

日期： 日期：

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(shū)9

甲方：

乙方：

鑒于患者曾于20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

某市20xx年度職工平均工資：

某市20xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：

第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法

第三條方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：

乙方：

代表：

日期：

日期：