非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險能否賠償
非醫(yī)保用藥保險公司也要賠償?shù)?。如果直接到保險公司理賠,保險公司是不賠償非醫(yī)保用藥的,這種情況主要是因?yàn)楸kU公司的不賠償?shù)玫椒轻t(yī)保用藥交強(qiáng)險能否賠償 了對方的認(rèn)可。如果向法院起訴保險公司是要賠償?shù)?。相對于商業(yè)三者險20多條免責(zé)條款,交強(qiáng)險的免責(zé)為“受害人故意行為造成損失”、“被保險人自身財產(chǎn)損失”、“相關(guān)仲裁及訴訟費(fèi)用”和事故造成的某些間接損失,保障范圍要大許多。而且,無論事故中被保險車輛有沒有責(zé)任,交強(qiáng)險在責(zé)任限額范圍內(nèi)都予以賠償,并且沒有免賠額和免賠率。 《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十一條 被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司依法在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。第二十二條 有下列情形之一的,保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險能否賠償 ;(二)被保險機(jī)動車被盜搶期間肇事的;(三)被保險人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財產(chǎn)損失,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十四條 國家設(shè)立道路交通事故社會救助基金(以下簡稱救助基金)。有下列情形之一時,道路交通事故中受害人人身傷亡的喪葬費(fèi)用、部分或者全部搶救費(fèi)用,由救助基金先行墊付,救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向道路交通事故責(zé)任人追償:(一)搶救費(fèi)用超過機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額的;(二)肇事機(jī)動車未參加機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險的;(三)機(jī)動車肇事后逃逸的。
交強(qiáng)險非醫(yī)保費(fèi)用可以報銷嗎?根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險能否賠償 ,非醫(yī)保用藥費(fèi)應(yīng)當(dāng)由三者險保險公司全額賠付。非醫(yī)保費(fèi)是指不在醫(yī)保范疇之內(nèi)非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險能否賠償 的費(fèi)用。譬如: 傷殘賠償金 、 精神撫慰金 、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、物損,住院伙食補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、律師費(fèi)等等?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理 人身損害賠償 案件適用法律若干問題的解釋》第六條醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。 賠償義務(wù)人 對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi), 賠償權(quán)利人 可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
交強(qiáng)險非醫(yī)保用藥不賠保險公司應(yīng)當(dāng)賠償非醫(yī)保用藥部分。
一般保險公司在交強(qiáng)險以及商業(yè)第三者責(zé)任險的保險條款中都會約定非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險能否賠償 :“保險人按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額?!边@是一種格式條款。那么在理賠中非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險能否賠償 ,是否就需按照車主與保險公司約定的進(jìn)行賠償,只在醫(yī)療費(fèi)用中就按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)賠償?筆者認(rèn)為保險公司應(yīng)當(dāng)對非醫(yī)保用藥進(jìn)行賠償。
首先,根據(jù)《保險法》第十七條第二款:“對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!?/p>
第十九條:“采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效:(一)免除保險人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險人責(zé)任的;”保險公司對于醫(yī)療費(fèi)只按照國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)賠償其實(shí)是在免除自己的責(zé)任,所以如果投保人在投保時,保險公司對于該條款沒有作出足以引起投保人注意的提示或者明確說明的,那么該條款是無效的。
其次,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條:“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任?!?/p>
綜上,保險公司應(yīng)當(dāng)對非醫(yī)保用藥進(jìn)行賠償。交強(qiáng)險與商業(yè)第三者責(zé)任險設(shè)立的目的就在于保障受傷者依法得到賠償,而且上述兩種險種屬商業(yè)性質(zhì)的保險,與國家基本醫(yī)療保險的社會福利性不同,不能完全按照國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)賠償。
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因就醫(yī)產(chǎn)生的非醫(yī)保用藥費(fèi)用,保險公司應(yīng)不應(yīng)該予以賠償?情形一:可以不予理賠
對于就醫(yī)產(chǎn)生非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險能否賠償 的非醫(yī)保用藥費(fèi)用,如果保險公司可以拿出證據(jù)證明在與投保人簽訂合同時,就已說明該部分免除責(zé)任格式條款,已經(jīng)做到了履行告知義務(wù),并且對此進(jìn)行了充分的解釋說明,投保人在當(dāng)時也對此表示了認(rèn)可,這種情況下保險公司可以對醫(yī)療保險外用藥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予理賠。
情形二:應(yīng)當(dāng)理賠
如果保險公司不能證明向投保人明確解釋此項條款,則該條款可以被視為無效,保險公司就應(yīng)該對保險人所主張的醫(yī)療費(fèi)用于理賠。
購買保險需要充分了解保險條款
正確解讀保險條款是十分重要的,保單中會存在許多關(guān)鍵性信息。投保人在購買保險時一定要做到心中有數(shù)。在閱讀保險條款時,要將注意力放在該產(chǎn)品的保險責(zé)任,特征,紅利以及領(lǐng)取方式等事項。讀懂一份保險其實(shí)并不難,也不需要過長的時間,關(guān)鍵詞是掌握正確的閱讀方式,要向介紹人進(jìn)行提問,解答自己不明確的條款,不能按照慣性胡倫吞棗的閱讀,這是對自己的不負(fù)責(zé)任,同時一旦出現(xiàn)問題,也會對保險產(chǎn)生問題。
法律小貼士
購買保險時作為投保人一定要關(guān)注自己會享有哪些權(quán)利和義務(wù),保險消費(fèi)者在購買保險產(chǎn)品的時候,一定要仔細(xì)的閱讀保險條款,應(yīng)該明確知道保險公司的保險責(zé)任。這樣的話發(fā)現(xiàn)保險事故的時候,非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險能否賠償 我們可以獲得相關(guān)的事故證據(jù),并及時知保險公司,以避免不必要的保險糾紛,如果碰到理賠有疑惑的話,有權(quán)要求保險公司進(jìn)行解釋。用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益,保險可以相應(yīng)的分擔(dān)我們對后果的承擔(dān),起到防患于未然的效果非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險能否賠償 !所以我們要仔細(xì),仔細(xì),再仔細(xì),不要讓保險成為隱患。